Женское здоровье

Сургутский окружной центр охраны материнства и детства получил разрешение на ввод в эксплуатацию, сообщили в правительстве региона. Клиническому перинатальному центру отведена роль одного из передовых российских медучреждений в своей сфере.

Сургутский клинический перинатальный центр будет сопровождать семьи с момента зачатия ребенка до достижения им пяти лет, сообщила губернатор ХМАО Наталья Комарова.

Площадь центра – 78 тыс. м², многоэтажное здание рассчитано на 315 коек, 165 посещений в смену. Центр способен принимать до 10 тыс. родов в год. Здесь будут работать около 800 специалистов.

Новый центр должен перевести на качественно новый уровень сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщин на основе современной доказательной медицины. Здесь созданы условия для выхаживания недоношенных и лечения патологии новорожденных – им будет доступна кардиохирургическая, нейрохирургическая, высокотехнологичная помощь, начиная с антенатального периода. Телемедицина поможет врачам консультироваться с ведущими российскими и европейскими специалистами.

«Центр не просто соответствует требованиям, предъявляемым к службе материнства и детства, это многогранный научный проект, в котором новейшее медицинское оборудование, в том числе робототехника, дадут медикам возможность диагностировать и лечить самые сложные заболевания у женщин и детей», – отметила главный внештатный специалист акушер-гинеколог Минздрава России в УФО Надежда Башмакова.

Центр строился с привлечением внебюджетных инвестиций, частным партнером в проекте стало ООО «ВИС Инфраструктура». Строительство контролировали губернатор и общественность, отметили в правительстве региона. Соглашение о ГЧП было заключено в конце декабря 2014 года, центр должны были открыть в 2017 году, но этому помешало резкое увеличение уровня грунтовых вод, и строительство, стоимость которого в целом составило около 11 млрд руб., растянулось еще на несколько лет.

Широкий отклик аудитории в онлайн-чате секционного заседания «Как еще помочь женщине в пострепродуктивном периоде?» получил доклад «Фитогормоны и климактерические расстройства» профессора, президента Российской ассоциации «Менопауза» Веры Балан. В своем выступлении она затронула важные аспекты коррекции климактерических расстройств.

По словам спикера, в настоящее время ведущий метод коррекции климактерического синдрома – гормональная терапия, однако все большие обороты набирает альтернативный подход купирования климактерических расстройств с помощью негормональных средств. В числе таких препаратов Вера Балан назвала средства компании «Эвалар» «Ци-Клим» и «Ци-Клим Аланин». Профессор сообщила о результатах клинического исследования о терапии климактерического синдрома с помощью негормональных лекарственных средств. Она, в частности, отметила перспективность совместного лечения этими двумя растительными средствами для снижения частоты и тяжести приливов.^*

На конгрессе был также затронут важный вопрос диагностики и лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, с жалобами на которые часто обращаются пациентки. Статистика заболевания неутешительная: оно встречается более чем у 50% женщин и, конечно, требует своевременной диагностики и правильного лечения. Особую актуальность приобретает терапия с помощью растительных уросептиков.

Широкий отклик и большое количество тем обсуждения на конгрессе еще раз доказывают, что забота о женщинах в пострепродуктивном периоде и повышение качества их жизни в наше время актуальны во всем мире. Следует и дальше проводить масштабную научную и исследовательскую работу, внедрять инновационные технологии лечения, продолжать обсуждение теоретических вопросов и подкреплять их на практике.

* Юренева С.В., Ермакова Е.И. Оценка эффективности альтернативных методов лечения менопаузальных симптомов у женщин в постменопаузе. Медицинский совет, 2017; 2: 76–80.

На правах рекламы

Адвокаты заместителя главного врача по медицинской части Перинатального центра № 1 города Волжского Елены Поповой и заведующей акушерским отделением Наталии Андреевой, осужденных по обвинению в смерти пациентки, обжалуют приговор суда. Защита намерена добиваться признания нелегитимным заключения судебно-медицинской экспертизы, на основании которого был вынесен вердикт, сообщил «МВ» адвокат Поповой Павел Атрошенко.

По его словам, апелляция будет подана до 10 июня в судебную коллегию по уголовным делам Волгоградского областного суда. По закону на рассмотрение уголовного дела в апелляционном порядке в областном суде отводится 30 дней.

«Наша позиция – сотрудники Военно-медицинской академии имени Кирова, принимавшие участие в проведении экспертизы, не имели лицензии на осуществление данного вида деятельности. Будучи кадровыми сотрудниками государственной организации, они были оформлены как ИП и проводили экспертизу не от имени академии. По закону судебно-медицинская экспертиза по материалам уголовных дел может проводиться только государственными учреждениями или частными – в том случае, если все государственные экспертные учреждения откажутся в связи с отсутствием оборудования или экспертов надлежащей квалификации. Все эти моменты ранее уже были оспорены в ходе судебных заседаний, но судья не квалифицировал их как нарушения УПК», – пояснил Атрошенко.

Волжский городской суд 31 мая признал Елену Попову и Наталию Андрееву виновными в гибели пациентки Елены Мачкалян. В 2017 году беременную женщину с признаками ОРВИ и кровотечением несколько раз возили из больницы в больницу, в итоге и она, и нерожденный ребенок погибли.

Медработники обвинялись по ч.2 ст.238 УК РФ (выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). По решению суда оба врача приговорены к двум годам лишения свободы в исправительной колонии общего режима и запрету на профессиональную деятельность в течение двух лет. Они находятся под подпиской о невыезде.

Расследование смерти Елены Мачкалян оказалось связано еще с одним уголовным делом. Оно было возбуждено в отношении сотрудников Волгоградского областного патологоанатомического бюро. При проведении аутопсии главный врач и главный специалист-патологоанатом Минздрава Волгоградской области Вадим Колченко по соглашению с подчиненными заменил гистологические образцы печени погибшей на аналогичный орган неизвестного мужчины, страдавшего при жизни хроническим гепатитом, а настоящие биоматериалы уничтожил. Свои действия он объяснил попыткой улучшить показатели материнской смертности в регионе. В апреле 2021 года Дзержинский районный суд Волгограда приговорил Колченко к 9 лет колонии строгого режима.

В рамках программы перинатального скрининга должны быть доступны методики, позволяющие выявлять большее количество заболеваний, заявил Мишустин на совещании о совершенствовании медицинской помощи детям в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова 1 июня. Премьер предупредил, что нововведение потребует существенных финансовых вложений. 

«Возможности медицины постоянно растут. Появляются новые тесты, новые методики, новые технологии. И методики скрининга после родов должны включать гораздо большее число заболеваний. Считаю необходимым в разы расширить его и у нас. Это позволит существенно снизить младенческую смертность, дополнительно спасать около тысячи детей ежегодно», – заявил он.

Сегодня в России большинство детей после рождения обследуют на пять наследственных заболеваний (муковисцидоз, галактоземию, адреногенитальный синдром, врожденный гипотиреоз и фенилкетонурию). За 15 лет работы программы такие тесты прошли более 20 млн детей.

«Заболевания выявлены примерно у 15 тысяч. И ранняя диагностика серьезно помогла вовремя назначить им лечение, остановить болезнь или ее тяжелые последствия», – подчеркнул премьер. Он уточнил, что по итогам встречи Минздраву и Минфину будут даны поручения оформить эти предложения, в том числе, провести анализ материально-технической базы регионов и предусмотреть на эти цели необходимое финансирование. Министерство промышленности и торговли изучит и представит предложения по вопросу организации производств необходимых реагентов. 

С предложениями о расширении спектра диагностики новорожденных на наследственные заболевания до 40–45 нозологий неоднократно выступал директор Медико-генетического научного центра, главный внештатный специалист по медицинской генетике Минздрава Сергей Куцев. В 2019 году с его подачи в Москве была запущена пилотная программа скрининга новорожденных на спинальную мышечную атрофию (СМА). Это заболевание – одна из основных причин генетически обусловленной смертности детей до года.

В начале 2021 года Куцев выразил обеспокоенность сокращением медико-генетической службы в регионах, отмечая, что данный процесс активизировался в последние несколько лет. Субъекты под предлогом оптимизации закрывают медико-генетические консультации, а пациентов перенаправляют в федеральные или частные центры. 

Все крупные организационные задачи, стоящие перед российской системой здравоохранения по снижению младенческой смертности, сегодня реализованы. Ее показатель в нашей стране  один из самых низких в мире, сообщил 1 июня министр здравоохранения Михаил Мурашко на совещании по совершенствованию медицинской помощи детям под председательством премьер-министра Михаила Мишустина в НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова.

«Мы работаем на показателях уже одних из самых низких в мире, это 4,5 промилле. Чтобы продолжать изменять ситуацию к лучшему и в том числе работать по снижению младенческой заболеваемости и инвалидности, нам, конечно, необходимо внедрять технологии, в том числе неонатального скрининга», — цитирует его ТАСС.

Мурашко добавил, что в НМИЦ им. В.И. Кулакова в Москве в этом году будет реализован пилотный проект по полногеномному секвенированию. «Сегодня служба движется по пути персонализации, мы каждую беременную с этого года включаем в определенное информационное сопровождение,  в том числе и систему прогнозирований развития того или иного заболевания, – уточнил он. – Поэтому использование в том числе и  современных методов масс-спектрометрии мы можем реализовать со следующего года, если поддержим это направление».

Волжский городской суд 31 мая признал заместителя главного врача по медицинской части Перинатального центра № 1 города Волжского Елену Попову и заведующую акушерским отделением Наталию Андрееву виновными в гибели пациентки Елены Мачкалян. Медработники обвинялись по ч.2 ст.238 УК РФ (выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности). Решение суда: два года лишения свободы в исправительной колонии общего режима и запрет на профессиональную деятельность в течение двух лет, сообщила пресс-служба Волжского городского суда. 

Согласно материалам дела Елена Мачкалян с признаками ОРВИ и угрозой преждевременных родов была госпитализирована в Городскую больницу № 2 г. Волжского. Оттуда ее с кровотечением перевели в Перинатальный центр. Однако врачи родовспомогательного учреждения в тот же день отправили женщину обратно. Спустя три часа ее снова направили в Перинатальный центр. После повторного поступения пациентке провели операцию кесарева сечения и извлекли мертвый плод. Из-за обильной кровопотери женщина впала в кому и ее перевели в Волгоградскую областную клиническую больницу № 1, где она скончалась спустя 10 дней.

При этом, как уточняет портал v1.ru, в ходе судебно-медицинской экспертизы главный врач Волгоградского областного патологоанатомического бюро и главный специалист патологоанатом Минздрава Волгоградской области Вадим Колченко по соглашению с подчиненными заменил гистологические образцы печени погибшей на аналогичный орган неизвестного мужчины, страдавшего при жизни хроническим гепатитом, уничтожив настоящие биоматериалы. 

Когда данные факты вскрылись, было возбуждено уголовное дело. На суде Колченко объяснил свои действия как попытку улучшить показатели статистики материнской смертности региона. После обращений родственников в Следственный комитет дело взял на контроль глава ведомства Александр Бастрыкин. 

В апреле 2021 года Дзержинский районный суд Волгограда огласил приговор в отношении врачей патологоанатомического бюро. Колченко получил 9 лет колонии строгого режима, его подчиненная Наталия Герасименко – 2 года. Еще одна врач Екатерина Черкасова осуждена  на 1 год 6 месяцев условно.

В конце февраля Нижнесергинский районный суд Свердловской области оправдал обвиненного в смерти роженицы врача-акушера Анну Маликову. Согласно материалам уголовного дела в ходе оказания медицинской помощи при родах у 22-летней молодой женщины произошел выворот матки и она умерла от болевого шока, кровопотери и повреждения внутренних органов. 

В Северо-Западном университете США сравнили результаты гистологического анализа тканей плаценты у женщин вакцинированных и не привитых от коронавируса. До сих пор влияние вакцины против COVID-19 на организм беременных и плода в исследованиях не рассматривалось,  данная работа стала первой в своем роде. В ходе этого исследования ученые не выявили никаких гистологических различий в плацентах, полученных в каждой из групп  участниц. Результаты опубликованы в OBSTETRICS & GYNECOLOGY.

 Ученые Файнбергской школы медицины при Северо-Западном университете провели когортное исследование, в котором сравнивались плаценты беременных. В одной группе были 84 женщины (средний возраст 33,7 года), которые родили между январем и апрелем 2021 года, показали отрицательный результат на инфекцию SARS-CoV-2 и получали вакцину от COVID-19. В контрольной группе были 116 женщин (средний возраст 32,5 года), которые родили между апрелем 2020 года и апрелем 2021-го и показали отрицательный результат на инфекцию SARS-CoV-2, но не вакцинировались.

Тест на инфекцию SARS-CoV-2 выполнялся методом полимеразной цепной реакции. Вакцина против COVID-19 была произведена на основе мРНК. Вакцинированные женщины показали надежный ответ: отмечался высокий уровень Ig G (22,8 против 0,04) и Ig M (4,1 против 0,19).

По сравнению с непривитыми женщинами у вакцинированных рожениц исследователи не обнаружили повышенной частоты децидуальной артериопатии (отношение шансов = 0,75; 95 % CI, 0,3-1,9), нарушения фетального кровотока (отношение шансов = 0,85; 95 % CI, 0,27-2,7), слабовыраженного хронического виллита или воспаления ворсинок хориона (отношение шансов = 1,6; 95 % CI, 0,62-4,2) и хронического гистиоцитарного интервиллузита плаценты.

Индийские ученые создали нити, меняющие цвет на ярко-розовый при контакте с дрожжевыми грибками. Их предлагается использовать в производстве женских гигиенических изделий для выявления вульвовагинальных грибковых инфекций, сообщил журнал Американского химического общества ACS Omega.

Дрожжеподобные грибки Candida albicans способны вызывать зуд, болевые ощущения в мочеполовых путях и вагинальные инфекции. По данным клиники Мэйо, 75% женщин детородного возраста хотя бы раз в жизни сталкивались с проявлениями вульвовагинального кандидоза, до 9% переживают в год более трех эпизодов этой инфекции.

Мультифиламентные хлопковые нити для повышения впитываемости обрабатываются раствором гептана для удаления восков и связующих веществ, затем покрываются L-пролин β-нафтиламидом (PRO) – субстратом для фермента, секретируемого C. albicans, – и встраиваются в нижние слои гигиенических прокладок и салфеток. Когда исследователи добавили имитацию вагинальной жидкости с дрожжеподобными грибками Candida albicans, цвет пятен на прокладках изменился на ярко-розовый. Индикация заняла 10 минут. Для сравнения: диагностика стандартными методами занимает 24–72 часа. Отмечается, что новый тест не превышает цену тампона или прокладки.

По словам самих разработчиков, такой способ самодиагностики может быть приспособлен для одновременного выявления других патогенов – бактерий, вызывающих инфекции мочеполовых путей.

Назначение докозагексаеновой кислоты резко снижало частоту преждевременных родов у женщин с низким уровнем этой кислоты в крови. Результаты рандомизированного многоцентрового двойного исследования среди 1100 беременных, проведенного учеными Канзасского и Цинциннатского университетов (США), опубликованы в EClinicalMedicine (The Lancet).

Новые данные, полученные на ранних сроках беременности, свидетельствуют, что риск спонтанных преждевременных родов механистически отличается от срочных родов. Существует несколько методов для прогнозирования высокого риска преждевременных родов (например, оценка длины шейки матки, материнские биомаркеры), но лишь немногие из них используются в клинической практике. Однако если беременность с повышенным риском преждевременных родов может быть выявлена, надежные профилактические меры оставались неизвестны.

Согласно недавнему Кохрановскому обзору, существует четкое подтверждение, что потребление длинноцепочечных полиненасыщенных жирных кислот снижает риск преждевременных родов почти наполовину.

Предшествующее исследование Канзасского университета в 2006­–2010 годах уже показывало разительное отличие частоты преждевременных родов среди беременных, получавших докозагексаеновую кислоту (0,6%) и плацебо (4,8%). Однако оптимальная дозировка до сих пор не определялась. Целью новой работы было выяснение преимуществ дозировки 1000 мг над прежде использовавшейся стандартной суточной дозой в 200 мг.

Исследование проводилось в трех американских медицинских центрах в период между 8 июня 2016 года и 13 марта 2020 года. Отбирались женщины с одноплодной беременностью сроком 12–20 недель. В начале исследования измерялась концентрация докозагексаеновой кислоты в плазме участниц.

У женщин с низким уровнем кислоты в плазме крови после лечения высокими суточными дозами (1000 мг) докозагексаеновой кислоты риск преждевременных родов снижался в 2 раза — с 4,1 до 2,0 %. Для участниц с изначально высоким уровнем докозагексаеновой кислоты прием пищевой добавки существенно ничего не изменил. Наименьший риск преждевременных родов был у беременных, принимавших ежедневно 1000 мг докозагексаеновой кислоты, по сравнению с принимавшими 200 мг в сутки — 1,7 и 2,4% соответственно.

Результаты исследования показали, что среди женщин, ежедневно принимавших 1000 мг докозагексаеновой кислоты, было также меньше серьезных осложнений как со стороны материнского организма (хориоамнионит, пиелонефрит, разрыв оболочки), так и со стороны плода (неврологические, мочеполовые и питательные расстройства).