Многие женщины воспринимают климакс и физиологические изменения как своего рода «неизбежное зло». Все знают, что самочувствие может ухудшиться, состояние кожи, волос и ногтей будет желать лучшего, будут мучать приливы и скачки настроения… Пройти период естественных возрастных физиологических изменений можно с наименьшими потерями, если принимать менопаузальнуюгормональную терапию.
Что происходит при климаксе?
Угасание половой функции с возрастом – это нормальный физиологический процесс. Его не надо рассматривать как болезнь, но важно знать, что же происходит в это время в женском организме.
Начиная примерно с 40 лет яичники снижают активность, уровень гормона эстрогена постепенно снижается. В первую очередь эстроген регулирует фертильность, но не только. Он играет большую роль в поддержании здоровья костной системы, сердца и сосудов, также содержание эстрогена определяет состояние кожи и волос. Эстроген также влияет[1] на ЦНС, в частности оказывает нейропротекторное действие. Например, улучшает кровообращение, снимает воспаление и продукцию свободных радикалов, а значит, и уменьшает вероятность повреждения клеток.
В возрасте около 45 лет у женщины начинается период менопаузального перехода. Отмечается повышенная утомляемость, слабость, раздражительность, нарушается ритмичность менструального цикла. Пытаясь компенсировать дефицит эстрогена, организм начинает «запасать» жировую ткань: в ней идет синтез эстрогенов из андростендиона. Именно поэтому многие женщины отмечают изменение массы тела, даже если в целом рацион не меняется. Это опасно для организма, так как повышение уровня эстрогена при дефиците прогестерона, еще одного женского полового гормона, повышает риск развития рака матки. В то же время отсутствие жировой ткани и низкий уровень эстрогена увеличивает риск остеопороза[2].
В среднем в 51 год наступает собственно менопауза. В результате угасания функции яичников менструации прекращаются. В постменопаузе яичники вступают в фазу относительного покоя, и организм остается без одного из мощных гормональных средств защиты, поэтому ему нужна поддержка.
Среди наиболее частых негативных симптомов менопаузы:
- приливы – одно из проявлений низкого уровня эстрогена: приступы жара, потливость, повышенное сердцебиение, тревожность и т.д.; в тяжелых случаях может быть до 30 приступов в сутки;
- сухость слизистых, в том числе слизистой влагалища; как следствие – снижение либидо;
- цистит, который является следствием атрофии эпителия;
- риск развития сердечно-сосудистых заболеваний;
- остеопороз, повышение риска переломов;
- депрессия, риск развития которой во время менопаузального перехода повышается в 2,5 раза[3].
Выход – восполнить дефицит эстрогена с помощью МГТ
Рационально назначенная менопаузальная гормональная терапия (МГТ), которой многие женщины все еще опасаются, помогает пройти период пери- и постменопаузы с минимальными потерями и обеспечить активную и здоровую жизнь.
На сегодняшний день существуют разные формы МГТ, по показаниям назначается монотерапия эстрогенами или комбинация эстрогенов с прогестагенами. Применение МГТ сглаживает все неприятные симптомы менопаузы, как физиологические, так и эмоциональные. Доказано, что только прием таблетированных форм МГТ снижает риск общей смертности у женщин на 31%, профилактирует развитие остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и сахарного диабета[4].
К сожалению, в настоящее время все еще много дискуссий и споров вокруг МГТ. Мифы и предубеждения являются значимыми барьерами к МГТ у огромного количества пациенток и врачей. Современные препараты позволяют использовать максимально низкие дозировки, которые имеют доказанную эффективность и безопасность. Персонализация МГТ, в том числе у женщин с сопутствующими заболеваниями, позволяет учесть риски и подобрать рациональную терапию с учетом пожеланий пациентки.
Важно помнить, что только врач может подобрать МГТ и определить нужную дозировку. Женщине остается лишь вовремя обратиться к гинекологу.
Чувствовать себя хорошо при наступлении менопаузы вполне возможно. Важен режим питания и сна, регулярные физические упражнения, отдых с вниманием к душевному спокойствию, а главное — консультации с гинекологом, который при необходимости назначит обследование и подберет подходящую терапию.
Литература:
[1] И.А. Иловайская, Д.С. Михайлова Влияние эстрогенов на функциональное состояние центральной нервной системы. Вестник репродуктивного здоровья, декабрь 2008 г.
[2] Серов В.Н. Климактерический период: нормальное состояние или патология. РМЖ. 2002;18:791
[3] Древаль А.В. Менопауза. РМЖ. 2018;1(I):3-7
[4] WHI Women’s Health Initiative (WHI) / Prentice R. L., Anderson G. L., LaCroix A. Z. и др. // JAMA. — 2002. — Vol. 288, No. 3. — P. 321-333. — DOI:10.1001/jama.288.3.321.
