Женское здоровье

Скорее всего, каждый так или иначе слышал о климаксе – одном из главных опасений женщин 40–50 лет, который сопровождается комплексом симптомов. Кто-то воспринимает это как конец полноценной жизни, кто-то говорит, что после 45 лет жизнь только начинается. На что действительно стоит обратить внимание и как пройти климаксменее ощутимо, сохраняя здоровье и красоту?

Важные периоды жизни женщин

Эстрогены поддерживают женщину до тех пор, пока есть запас яйцеклеток в яичниках, но он постепенно расходуется. Примерно в возрасте 40–45 лет большинство женщин отмечают изменения менструального цикла, уровни гормонов ФСГ, Е2, антимюллерова гормона и ингибина В нестабильны. В это время могут появляться первые симптомы менопаузы (приливы, перепады настроения, бессонница, набор массы тела, повышенная утомляемость, снижение либидо и тд.). Этот период называется менопаузальным переходом.

Когда заканчиваются последние яйцеклетки – выработка эстрогенов прекращается, они больше не могут поддерживать женщину, и на фоне гормонального дисбаланса она будто «выключается».Спустя год после последней менструации наступает менопауза, обычно женщины сталкиваются с этим в 49–51 год.

В этот период особенно важно придерживаться здорового образа жизни и заботиться о себе. Терпеть симптомы не нужно и нельзя, есть способы пройти менопаузальный период и войти в менопаузу наиболее комфортно!

Появляющиеся симптомы – лишь видимые проявления гормонального дисбаланса, и сигнал организма для женщины, что происходят серьезные изменения — а значит, нужна квалифицированная помощь и поддержка. При первых симптомах климакса, женщине следует незамедлительно обратиться за консультацией врача-гинеколога, который проведет необходимые обследования и анализы и подберет подходящую терапию.

Признанным мировым стандартом лечения климактерических симптомов является Менопаузальная Гормональная Терапия (МГТ), которая, восполняя дефицит эстрогенов, нормализует гормональный баланс. МГТ в таблетках помогает женщине возвратить себе природного «защитника», ее гормональный фон восстанавливается и все неприятные симптомы климакса уходят.

Более того, вовремя назначенная МГТ поможет не только справиться с симптомами менопаузы, но и может профилактировать развитие остеопороза на 20%, сердечно-сосудистых заболеваний на 54%, сахарного диабета на 30% и даже показывает тенденцию к снижению рисков онкозаболеваний на 10%2. Начинать прием препаратов МГТ рекомендуется в возрасте до 60 лет и при длительности менопаузы менее 10 лет.

Не стоит забывать, что здоровый образ жизни, и регулярные осмотры у гинеколога – это главный акт любви и заботы к себе. Если соблюдать все рекомендации и относится к себе бережно, менопауза может превратиться в спокойный фон для полноценной жизни. Ведь возраст 40–50 лет для современной женщины – это время, когда все только начинается!

Литература:

1. Менопауза и климактерическое состояние у женщины, Клинические рекомендации РФ, 2025 (Россия)
2. Manson JE, Aragaki AK, Rossouw JE, Anderson GL, Prentice RL, LaCroix AZ, Chlebowski RT, Howard BV, Thomson CA, Margolis KL, Lewis CE, Stefanick ML, Jackson RD, Johnson KC, Martin LW, Shumaker SA, Espeland MA, Wactawski-Wende J; WHI Investigators. Menopausal Hormone Therapy and Long-term All-Cause and Cause-Specific Mortality: The Women’s Health Initiative Randomized Trials. JAMA. 2017 Sep 12;318(10):927-938. doi: 10.1001/jama.2017.11217. PMID: 28898378; PMCID: PMC5728370.

Что происходит с женским организмом при приближении и наступлении менопаузы?

Угасание репродуктивной функции — очень сложный период в жизни женщины.

В организме начинаются масштабные изменения,вызванные гормональным дисбалансом. Меняетсясамочувствие и внешний вид женщины. Возможна, прибавка массы тела, изменения тонуса и цвета кожи, приливы, бессонница и внезапная грусть. Женщиначувствует себя более уязвимой. Что делать и нужно ли мириться со всем этим? Как справиться с внезапными переменами?

Почему меняется внешний вид с приближением и наступлением менопаузы?

У женщины после 45 лет начинаются изменения гормонального фона, вызванные дефицитом эстрогенов. Эстроген – это главный защитник женского организма, именно он отвечает за внешнюю привлекательность женщины, здоровье ногтей, волос, кожи, качество тела. Когда уровень эстрогена снижается – внешний вид женщины начинает меняться.

Практически во всех структурах кожи присутствуют рецепторы половых гормонов. Именно поэтому от содержания эстрогенов в крови зависит не только репродуктивная функция, тонус, состояние слизистых, но и внешний вид. Специалисты говорят, что так как кожа является одним из самых больших органов (16–17% от общей массы тела), то старение кожи — это наиболее явное проявление возрастных изменения организма в принципе.

Во время климакса, когда уровень половых гормонов падает, женщины отмечают, что кожа становится более тонкой, сухой, на ней проще образуются морщины. Уровень эстрогенов в организме влияет на способностькожи:

Также при дисбалансе гормонов снижается скорость заживления кожных повреждений и кровообращение в микроциркуляторном русле становится менее активным. В глубоких структурах кожи можно отметить фрагментацию и утолщение коллагеновых и эластиновых волокон.

Именно поэтому кожа в этот уязвимый период становится не просто тонкой, но уменьшается ее тонус, она более бледная, на ней возникают участки гиперкератоза. Сальные железы менее активно производят секрет, что тоже влияет на степень увлажненности: влага быстро испаряется. Могут возникать участки избыточной и недостаточной пигментации. В первые пять лет от начала менопаузы толщина кожи каждый год снижается на 1,3%.  Содержание коллагена в коже уменьшается примерно на 2%.

Более того, когда у женщины снижается уровень эстрогенов, начинается перераспределение жировой и мышечной ткани. Когда организму требуется компенсировать дефицит эстрогенов, за их усиленное производство принимается именно жировая ткань — и тут же начинает разрастаться сама, то есть мы попадаем в замкнутый круг. Жира становится больше, потому что организм старается произвести эстрогены. Отсюда и прибавка лишних сантиметров на талии, повышенная утомляемость, сложности с выполнением физической нагрузки, и, конечно, сопутствующие риски от лишнего веса.

Как помочь себе и пройти через период перименопаузы и постменопаузы наиболее комфортно?

Главное, что можно сделать для предотвращения негативных сценариев – это регулярно консультироваться с гинекологом и следовать его рекомендациям. Именно врач сможет оценить текущее состояние женщины и назначить лечение, помогающее восполнить дефицит эстрогенов и восстановить гормональный баланс – менопаузальную гормональную терапию.

Современные исследования показали чёткую взаимосвязь между уровнем эстрогенов, уровнем коллагена в организме женщины и набором веса. При использовании женщиной менопаузальной гормональной терапии (МГТ) процесс старения кожи замедляется, возвращается привычный блеск и тонус, нормализуется вес, фигура вновь становится привлекательной.

И конечно же важен здоровый образ жизни: регулярные занятия спортом, сбалансированное питание, соблюдение режима сна и отдыха. Все в совокупности – позволит пройти период пери- и постменопаузы наиболее комфортно и оставаться собой не смотря ни на что!

У 70–80% женщин с приближением и наступлением менопаузы снижается уровень эстрогенов и увеличивается масса тела. Обычно прибавка в весе начинается в возрасте около 42 лет, а с наступлением постменопаузы более чем в два раза снижается число пациенток с нормальным индексом массы тела. Наборвеса — это не только эстетическая проблема: многие женщины сталкиваются с менопаузальным метаболическим синдромом (ММС), который опасен развитием артериальной гипертензии и сахарного диабета.

ММС — это совокупность нарушений обмена веществ, ассоциированных с наступлением менопаузы. Женщина быстро набирает вес, у нее формируется ожирение по абдоминальному типу, нарушается толерантность к глюкозе и инсулинорезистентность. Фактически — этопредшественник сахарного диабета 2 типа, но на стадии ММС состояние можно нормализовать в том числе за счет сбалансированного рациона и увеличения уровня физической активности. Как отмечают специалисты, после завершения работы яичников вероятность нарушений обмена глюкозы растет на 6%.  

Для диагностики ММС недостаточно только увеличения массы тела и абдоминального ожирения. Уженщины отмечается еще, как минимум, два признака:

При увеличении массы тела до 90 кг и более растет также риск гиперплазии, онкологических заболеваний и сердечно-сосудистых проблем. Таким образом, если женщина отмечает набор веса в постменопаузе, а объем талии увеличился до 85–90 см, то это повод обратиться к специалисту.

Одним из важных условий преодоления метаболического синдрома или недопущения его развития является диета, а терапия должна быть направлена в первую очередь на восполнение дефицита эстрогенов, снижение инсулинорезистентности и сердечно-сосудистых рисков.

Основные принципы диеты при метаболическом синдроме

Гипокалорийные диеты с низким содержанием калорий применять не рекомендуется, так как после их отмены вес очень быстро растет. Снижать вес целесообразнопостепенно, на 2–4 кг в месяц. Для этого полезно вести дневник питания, на основании которого врач может принять решение о коррекции рациона.

Менопаузальная гормональная терапия может положительно влиять на метаболический синдром и регулирование массы тела. Благодаря восполнению дефицита эстрогенов в организме женщины нормализуется гормональный баланс и вес.

В частности, прием таблетированных форм МГТ за счет активации защитных свойств печени, оказывает положительные метаболические эффекты: повышает липопротеины высокой плотности, снижает липопротеины низкой плотности, пациентка получает возможность профилактировать риски общей смертности на 31%.

Всем женщинам известны симптомы менопаузы: приливы жара, набор веса, перепады настроения. Но есть и другие признаки старения — истонченные волосы, непостоянный цикл, ломкие ногти, беспокойный сон. Они связаны с пременопаузой — продолжительным периодом, когда репродуктивная система замедляется, пока не наступит менопауза. Мы разобрались, почему так происходит и можно ли что-то сделать, чтобы этот период прошел менее болезненно.

Перименопауза — неизбежная часть старения

Большинство женщин знают, что, например, нерегулярный цикл — следствие гормонального сдвига, который происходит во время пременопаузы. Однако многие женщины также считают набор веса, усталость, бессонницу и проблемы с концентрацией неотъемлемой частью процесса старения. Качество их жизни резко падает, они страдают от депрессии и тревожных мыслей, которых не испытывали раньше. При этом они убеждены, что теперь так будет всегда и ничего с этим не поделать. Но если вовремя наладить здоровый образ жизни и обратиться к менопаузальной гормональной терапии (МГТ), все эти симптомы можно свести к минимуму и вернуть себе хорошее самочувствие.

Менопаузальная гормональная терапия 

Цель менопаузальной гормональной терапии — частично восполнить нехватку половых гормонов, используя оптимальные дозы гормональных препаратов. Такая терапия позволяет уменьшить симптомы, которые так осложняют жизнь женщины.

Менопаузальная гормонотерапия давно широко используется в мире для повышения качества жизни в климактерический период. В России также имеются современные эффективные препараты МГТ. Но россиянки редко обращаются к ним. Некоторые избегают МГТ из-за страха возникновения рака.

В 2015 году был опубликован масштабный метаанализ, включавший 43 исследования гормональной терапии. В испытаниях участвовали более 52 тысяч женщин в возрасте 50 лет и старше. Было обнаружено, что ни эстроген, ни эстроген в сочетании с прогестероном (два доступных метода лечения) не увеличили риск смерти женщины рака.
При этом возраст женщины и время, прошедшее после наступления менопаузы, являются важными факторами, влияющими на соотношение пользы и риска терапии. Если после начала менопаузы прошло меньше десяти лет, преимущества МГТ перевешивают риски. Если обратиться к МГТ в начале менопаузы, терапия замедлит развитие атеросклероза, и тем самым снизит риск сердечно-сосудистых заболеваний. Кроме того, вовремя начатая МГТ может также препятствовать ухудшению когнитивных функций.

Таким образом, своевременно начатая адекватная менопаузальная гормональная терапия устраняет симптомы менопаузы, снижает риск развития атеросклероза и значительно улучшает качество жизни женщины.

RUS2203361 (v1.0)

Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.