Женское здоровье

Впервые общенациональное когортное исследование, проведенное в Швеции, изучило связь преждевременных родов с расстройствами аутистического спектра (РАС). Ученые обнаружили связь между распространенностью РАС и гестационным возрастом при рождении. Результаты опубликованы в журнале Pediatrics.

Испытание проводили среди 4 061 795 детей из одноплодной беременности, родившихся в Швеции в период 1973—2013 годов, доживших до 1 года. Постановка диагноза допускалась вплоть до 2015 года.

Частота возникновения РАС достигала 6,1% среди крайне недоношенных новорожденных (22–27 недель), 2,6% среди сильно и умеренно недоношенных (28–33 недель), 1,9% для слегка недоношенных детей (34–36 недель), 1,6% для ранних сроков (37–38 недель) и 1,4% для полностью доношенных детей (39–41 неделя).

После учета корректирующих показателей распространенность аутизма была почти в 4 раза выше у детей, родившихся сильно недоношенными, на 40% выше у недоношенных и на 10—15% выше у тех, кто родился раньше срока, по сравнению с рожденными в срок. Повышение риска РАС наблюдалось в зависимости от пола.

Для оценки влияния генетических или экологических факторов использовали анализ по типу Cosibling. Исследователи полагают, что дети, рожденные недоношенными, нуждаются в раннем обследовании и долгосрочном наблюдении, чтобы ускорить выявление и облегчить лечение расстройства аутистического спектра. Особенно это относится к детям, рожденным на очень раннем гестационном сроке.

Глава фракции «Справедливая Россия» Сергей Миронов подготовил законопроект, согласно которому услуги в области ВРТ смогут предоставлять только государственные и муниципальные медучреждения. Об этом 16 августа сообщила газета «Известия».

Документ предусматривает, что ВРТ смогут воспользоваться только супруги в официально зарегистрированном браке и одинокие женщины, все они должны иметь российское гражданство.

Как указано в пояснительной записке, российское законодательство в области суррогатного материнства является одним из самых либеральных и наименее проработанных. Так, относительная дешевизна и отсутствие законодательных ограничений уже сделали страну центром «репродуктивного туризма».

Как отмечает Миронов, в последнее время участились случаи предоставления услуг ВРТ для одиноких мужчин-иностранцев и других лиц, не имеющих права на использование данных технологий. По данным Росздравнадзора, только в столичном регионе было установлено 48 таких случаев.

Законопроект направлен в правительство для получения отзыва перед внесением в Госдуму.

Ранее депутаты Госдумы внесли на рассмотрение законопроект, который лишает иностранцев возможности обращаться за услугами российских суррогатных матерей. Авторы указали на случаи торговли детьми, на найденных младенцев без попечителей и факты их смерти, на лидерство России в «изготовлении» детей для граждан стран, где введен запрет на этот вид бизнеса.

Американское общество гематологов адаптировало клинические рекомендации по терапии венозной тромбоэмболии (ВТЭ) для стран Латинской Америки. Экспертная группа согласовала 17 рекомендаций, по сравнению с исходным документом ASH были изменены 4 рекомендации и 1 изменила силу.

Распространенность ВТЭ в странах Латинской Америки соответствует общемировым тенденциям и показателям. Но лечение пациентов может быть проблемой из-за серьезного социально-экономического разрыва в регионе: люди с более низким социально-экономическим статусом часто не имеют доступа к услугам здравоохранения и лекарственным средствам. Кроме того, некоторые технологии недоступны в медицинских центрах стран Латинской Америки.

Основные рекомендации

Эксперты определили два приоритета для региона: расширение доступности домашнего лечения и увеличение доступности пероральных антикоагулянтов прямого действия (DOAC). Экспертная группа внесла условную рекомендацию в пользу домашнего лечения для людей с тромбозом глубоких вен и условную рекомендацию для домашнего или стационарного лечения людей с тромбоэмболией легочной артерии. Кроме того, условная рекомендация была сделана в пользу прямых пероральных антикоагулянтов по сравнению с антагонистами витамина K для нескольких групп пациентов.

Обе рекомендации не распространяются на пациентов, которым необходима госпитализация по иным причинам, без адекватной помощи при лечении в домашних условиях, имеющих финансовые затруднения с покупкой лекарственных средств или зарекомендовавших себя как не соблюдающие предписания врачей.

У пациентов с рецидивирующим идиопатическим тромбозом глубоких вен или легочной эмболией эксперты рекомендовали поддерживать антикоагулянтную терапию на неопределенный срок, а не прекращать ее после 3–6 месяцев. Аналогичная рекомендация сделана для пациентов с тромбозом глубоких вен или легочной эмболией.

«В сотрудничестве с региональными партнерами ASH адаптировала стандартные рекомендации, чтобы пациенты и врачи из Латинской Америки получили инструменты, необходимые им для принятия информированных решений об управлении ВТЭ в уникальных медицинских условиях своей страны», — рассказал президент ASH Мартин Таллман (Martin S. Tallman). «Эти усилия будут не только решающим шагом к предоставлению качественной помощи, соответствующей индивидуальным потребностям пациентов, но и новым вкладом в миссию ASH по борьбе с заболеваниями крови во всем мире».

CDC опубликовали пресс-релиз, в котором заявили о добавлении беременных и планирующих забеременеть в перечень лиц, которым рекомендована вакцинация против COVID-19. Основанием для этого стали результаты проведенного исследования по безопасности применения вакцин с участием беременных женщин.

Отчет о проведенном испытании был опубликован в виде препринта в Research Square. В него вошли 2456 беременных женщин, которые получили хотя бы одну дозу мРНК вакцины против COVID-19 с момента зачатия до гестации 20 недель, не сообщавших о потере беременности до 6 недель. Анализ не выявил повышенного риска невынашивания.

По данным исследования, риск самопроизвольного аборта составил 14,1% (95% ДИ). Согласно информации CDC, средний показатель невынашивания в странах с высоким уровнем доходов составляет от 11 до 16%.

Поскольку средний возраст женщин в исследуемой группе был выше, чем в других аналогичных исследованиях, эксперты CDC провели стандартизацию по возрасту для исключения роли этого фактора в повышении риска невынашивания. В результате совокупный риск снизился до 12,8% (95% ДИ).

Исследование имело некоторые ограничения: отсутствие группы сравнения из невакцинированных беременных; однородность выборки (78% белокожих неиспаноязычных женщин и 89% медицинских работников); предоставление данных самими участниками исследования.

Кроме того, вакцина Janssen/Johnson & Johnson не была включена в анализ, была одобрена для применения намного позже, чем мРНК вакцины, рассказали порталу Medpage Today исследователи.

Тем не менее CDC включило вакцину Janssen/Johnson & Johnson в свои рекомендации для беременных с оговоркой: «Людям из этих групп можно вводить любую из разрешенных FDA вакцин против COVID-19. Консультативный комитет по практике иммунизации не имеет предпочтений среди препаратов. Тем не менее женщины в возрасте до 50 лет должны знать о редкой нежелательной реакции тромбоза с синдромом тромбоцитопении после получения вакцины Janssen против COVID-19. CDC также напоминает о доступности других вакцин, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), для которых этот риск не выявлен».

CDC заявили, что более ранние данные мониторинга безопасности не вызывают никаких опасений по поводу безопасности для здоровья людей, вакцинированных на более поздних сроках беременности.

Новые заявления регулятора соответствуют рекомендациям Американского колледжа акушеров и гинекологов.

«CDC призывает всех беременных или лиц, которые задумываются о беременности, а также кормящих грудью, пройти вакцинацию, чтобы защитить себя от COVID-19», ─ прокомментировала пресс-релиз директор CDC Рошель Валенски (Rochelle Walensky).

Первый апелляционный суд общей юрисдикции 5 августа удовлетворил жалобу Генеральной прокуратуры РФ на решение Московского городского суда о переводе под домашний арест московских врачей, обвиняемых по делу о «торговле» детьми от суррогатных матерей. Об этом сообщил портал Vademecum со ссылкой на гендиректора компании «Росюрконсалтинг» Константина Свитнева. Информацию подтвердила адвокат обвиняемых Юлия Лахова.

Акушер-гинеколог Лилия Панайоти, репродуктологи Тарас Ашитков и Юлиана Иванова, а также гендиректор Европейского центра суррогатного материнства Владислав Мельников находились в СИЗО с июля 2020 года, 13 июля 2021-го Мосгорсуд смягчил им меру пресечения, отправив под домашний арест. Теперь врачей вновь отправили под стражу – до 14 октября 2021 года.

Уголовное дело было возбуждено по ст. 127.1 УК РФ (торговля людьми с отягчающими обстоятельствами – совершено группой лиц, повлекло смерть человека) в январе 2020 года после обнаружения в одной из квартир в поселке ВНИИССОК тела новорожденного. Врачам вменяется в вину 11 эпизодов купли-продажи несовершеннолетних с перемещением их через государственную границу России, с использованием поддельных документов. 

Всего в деле 10 фигурантов – гендиректор и сотрудники фирмы «Росюрконсалтинг», врачи и две суррогатные матери. Трое сотрудников компании Свитнева – менеджер Валентина Чернышова, юрист Роман Емашев и переводчик Кирилл Анисимов – содержатся в СИЗО с июля 2020 года. Решение о продлении им меры пресечения должно было быть принято 5 августа 2021 года, но судебное заседание было перенесено на 11 августа. Одна из суррогатных матерей находится под домашним арестом, вторая – гражданка Украины – арестована заочно.