Новости

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) расширит список получателей единоразовых компенсационных выплат — проект постановления правительства размещен на портале regulation.gov.

Документом вносятся поправки в Постановление Правительства РФ № 1774 от 23.12.2019, которым были введены «подъемные» для врачей и фельдшеров, устраивающихся на работу в учреждения ФМБА, однако тогда речь шла только о больницах на закрытых административных территориях (ЗАТО). Для фельдшеров сумма выплат составляет 500 тыс. руб., для врачей — 1 млн руб.

Сейчас предлагается расширить перечень: помимо ЗАТО деньги начнут получать при поступлении на работу медработники из учреждений ФМБА в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, а также «на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами». «Подъемные» также будут платиться за поступление на работу в учреждение ФМБА, если это единственная медорганизация на территории.

Согласно расчетам, на расширение списка получателей подъемных выплат ежегодно с 2025 по 2028 год потребуется по 45 млн руб.

В пояснительной записке ФМБА пишет, что нынешнее ограничение в правительственном постановлении приводит к тому, что сотрудники ряда медучреждений (названо более десяти больниц) не получают такой льготы. «В то же время бюджетам субъектов Российской Федерации на данные цели предусмотрено выделение субсидий из федерального бюджета, что ставит в неравнозначные условия медицинские организации, подведомственные ФМБА России, и медицинские организации региональной системы здравоохранения», — объясняет агентство. В итоге минимум 38 медорганизаций ФМБА на таких территориях «имеют острую потребность в трудоустройстве медицинских работников на вакантные должности». Планируется, что принятие проекта позволит привлечь дополнительно 45 медработников.

В конце 2024 года ФМБА запросило 32 млн рублей на индексации зарплат своих сотрудников в территориальных органах. Это позволит проиндексировать оклады служащих ведомства на 4%.

Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) расширит список получателей единоразовых компенсационных выплат — проект постановления правительства размещен на портале regulation.gov.

Документом вносятся поправки в Постановление Правительства РФ № 1774 от 23.12.2019, которым были введены «подъемные» для врачей и фельдшеров, устраивающихся на работу в учреждения ФМБА, однако тогда речь шла только о больницах на закрытых административных территориях (ЗАТО). Для фельдшеров сумма выплат составляет 500 тыс. руб., для врачей — 1 млн руб.

Сейчас предлагается расширить перечень: помимо ЗАТО деньги начнут получать при поступлении на работу медработники из учреждений ФМБА в населенных пунктах с населением до 50 тыс. человек, а также «на территориях с опасными для здоровья человека физическими, химическими и биологическими факторами». «Подъемные» также будут платиться за поступление на работу в учреждение ФМБА, если это единственная медорганизация на территории.

Согласно расчетам, на расширение списка получателей подъемных выплат ежегодно с 2025 по 2028 год потребуется по 45 млн руб.

В пояснительной записке ФМБА пишет, что нынешнее ограничение в правительственном постановлении приводит к тому, что сотрудники ряда медучреждений (названо более десяти больниц) не получают такой льготы. «В то же время бюджетам субъектов Российской Федерации на данные цели предусмотрено выделение субсидий из федерального бюджета, что ставит в неравнозначные условия медицинские организации, подведомственные ФМБА России, и медицинские организации региональной системы здравоохранения», — объясняет агентство. В итоге минимум 38 медорганизаций ФМБА на таких территориях «имеют острую потребность в трудоустройстве медицинских работников на вакантные должности». Планируется, что принятие проекта позволит привлечь дополнительно 45 медработников.

В конце 2024 года ФМБА запросило 32 млн рублей на индексации зарплат своих сотрудников в территориальных органах. Это позволит проиндексировать оклады служащих ведомства на 4%.

Группа DFA (Doctors for America), состоящая из 27 тыс. медработников, подала иск в федеральный окружной суд США. Они требуют от федеральных агентств вернуть связанную со здравоохранением информацию, удаленную с сайтов 31 января по указу президента Дональда Трампа в рамках программы, направленной на «защиту женщин от экстремизма гендерной идеологии», сообщило новостное издание Axios.

CDC (Центры по контролю и профилактике заболеваний) удалили статистические данные и информацию о ВИЧ, вакцинах, передозировке наркотиков, половых инфекциях, признаках деменции и контрацепции. Открытые данные также удалили FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) и HHS (Министерство здравоохранения и социальных служб США).

DFA в иске перечислило удаленные страницы. Например, в архиве оказалась информация о способах доконтактной профилактики ВИЧ, методам диагностики инфекции, статистические данные по заболеваемости. Были скрыты данные по вспомогательным репродуктивным технологиям, которые собирались с 1996 года. Не открывается и страница с руководством для медработников по способам контрацепции.

FDA закрыло доступ к информации об организации клинических исследований с учетом половых и этнических различий в эффекте препаратов. Среди удаленных данных оказалась карта районов, жители которых рискуют пострадать от природных катаклизмов, — она использовалась службами США для определения высокорисковых районов, где может понадобиться срочная медпомощь.

В иске сказано, что информацию удалили без предупреждения, хотя врачи и ученые полагались на нее годами. Данные помогали пациентам ориентироваться в назначаемом им лечении, а врачам — включать в практику новые методы диагностики и терапии.

Некоторые из связанных со здравоохранением данных снова стали публично доступны, сообщило Axios. При этом агентства не объяснили причины исчезновения страниц, а в некоторых случаях отметили, что информация на страницах скоро может быть изменена.

Ранее в рамках борьбы с гендерной идеологией Трамп запретил смену пола людям младше 19 лет. Были запрещены использование блокаторов половых гормонов, а также хирургические операции по изменению внешности человека для приведения ее в соответствие с половой самоидентификацией человека.

«Лига защитников пациентов» направила в администрацию президента обращение на имя главы государства с просьбой изменить систему наказаний для врачей. Письмо подписано главой организации Александром Саверским, с его содержанием ознакомился «МВ».

В послании указывается, что по закону к полномочиям госорганов относится защита прав и свобод человека и гражданина в сфере охраны здоровья. Однако по факту права пациентов никто из ведомств не защищает: ни Минздрав, ни Росздравнадзор, ни Роспотребнадзор этими полномочиями не обладают, а органы прокуратуры массово пересылают заявления граждан о защите прав и просьбах провести проверки. Росздравнадзор имеет право рассматривать возможность проведения внеплановой проверки только при непосредственной угрозе причинения вреда жизни и тяжкого вреда здоровью — «то есть в исключительных случаях». При этом никакой контроль в случае неоказания помощи или, например, когда пациента не обеспечивают лекарством, не предусмотрен, жалуется Саверский.

Он при этом отмечает, что уголовная ответственность медработников — один из самых неэффективных способов регулирования как для врачей, так и для пациентов. Первых он пугает презумпцией вины причинения вреда из-за развития осложнений, к тому же статистика Следственного комитета показывает, что только 3% дел от числа заявлений (а от числа возбужденных уголовных дел 8%) завершаются приговорами. Плохо работает и гражданская ответственность: она имущественная, а значит, для многих потерпевших не является справедливым наказанием в случае смерти близкого человека. Кроме того, немногие граждане могут защищать себя в суде, в том числе финансово, поскольку проведение судебно-медицинской экспертизы — дорогая услуга.

Одновременно с этим административная ответственность за нарушение прав пациентов отсутствует. В связи с этим Саверский просит Владимира Путина разработать новые механизмы защиты прав пациентов, в том числе «предусмотреть административную ответственность медицинских работников — от мелких штрафов до лишения права заниматься медицинской деятельностью на разные сроки в зависимости от тяжести правонарушения». Административную ответственность он просит расширить и для медучреждений — для этого сначала надо дать возможность внесения предупреждений (протестов) о нарушении прав и устранения ошибок, а если клиника не будет исправлять их, также административно ее наказывать.

Административная система наказаний в медицине может быть схожа с наказаниями за нарушения дорожного движения — водителей тоже штрафуют и лишают прав, пояснил «МВ» Саверский.

«Система может быть такой. Например, в ходе диспансеризации врач не направил пациента на УЗИ, нарушил стандарт, но негативных последствий в результате не наступило — в таком случае можно оштрафовать медработника, пусть даже на 100 рублей. Сам факт штрафа станет профилактикой будущих нарушений и серьезных проблем для врача. А вот если нарушение стандартов уже привело к серьезным последствиям, то виновного надо лишать права заниматься медициной. Кстати, это именно та мера, которую пострадавшие пациенты чаще всего ждут, — они не жаждут, чтобы врача посадили за решетку, а просят, чтобы он не мог дальше работать и вредить другим».

Он считает, что административное наказание и в правовом, и в репутационном плане несет меньше негатива для врачей, допустивших ошибки, — к ним применят серьезные санкции, но это не уголовное наказание и риск лишиться свободы.

По словам руководителя экспертно-юридической группы «Медика пруф» Артема Зуева, нынешний запрос возник во многом из-за введенного моратория на проверки клиник: с 2022 года они фактически остановлены (за некоторыми исключениями). Ранее по итогам таких мероприятий Росздравнадзор и Роспотребнадзор привлекали медучреждения к административной ответственности за нарушения. Сейчас у пациентов осталось два варианта — либо сразу писать в Следственный комитет и прокуратуру, а значит, инициировать уголовное дело, либо идти в суд и подавать гражданский иск. При этом несмотря на то, что расширение административной ответственности взамен уголовной — это «цивилизованное направление мысли», в нынешних реалиях это приведет к росту коррупции, а не защите прав пациентов, считает эксперт.

«У нас до сих пор невозможно объективно оценить качество оказания медпомощи, и не существует единой системы критериев ее оценки: организаторы здравоохранения видят нарушения в одном, главврачи — в другом, регуляторы — в третьем. К тому же, сейчас почти ни одна проверка Росздравнадзора не заканчивается без найденных нарушений», — пояснил Зуев.

Он отметил, что идея лишить врача возможности заниматься медициной сравнима с аннулированием врачебной лицензии на Западе. Но у российских врачей таких лицензий нет. «Чтобы врач нес персональную ответственность, сначала ему ее нужно дать вместе с лицензией, сделать субъектом права. То есть надо менять все законодательство», — подчеркнул Зуев. Если же ввести сейчас «административки» за врачебные ошибки, это будет просто еще одно дополнительное наказание для врача. «А врач и так на сегодня зажат в тиски со всех сторон и уже просто не понимает, как себя вести», — уверен юрист.

С ним соглашается медицинский адвокат, член правления Национальной ассоциации медицинских организаций Ирина Клопова. По ее словам, сейчас «административка» за врачебные ошибки выглядит странно, поскольку тяжкий вред здоровью или смерть — это те последствия, которые охраняются и курируются именно Уголовным кодексом РФ, «и только грамотная оценка с помощью экспертизы и правильного следствия может дать ответ, виновен врач или нет». Эксперт пояснила «МВ», что проблема «не в безнаказанности врачей» или «не том кодексе», а в качестве расследования по ятрогенным преступлениям и обвинительному уклону всей судебной системы.

«К тому же ответственность за качество медпомощи несет клиника. Если бы у врачей была лицензия, мы бы могли обсуждать такой вид наказаний, как лишение права вести практику. Но если сейчас врач работает в клинике, где не хватает оснащения, несмотря на порядок, как его за нарушение такого порядка можно наказать? Что он может сделать? Это просто не его компетенция», — резюмировала Клопова.

Омское ООО «Многопрофильный центр современной медицины (МЦСМ) «Евромед» включено в список участников эксперимента, предусматривающего упрощенный режим проведения телемедицинских консультаций. Постановление правительства опубликовано 4 февраля на портале publication.pravo.gov.ru. 

Изменения в постановление № 1164 от 18.07.2023, регламентирующее экспериментальный правовой режим (ЭПР) в сфере цифровых инноваций по направлению медицинской деятельности, в том числе с применением телемедицины и технологий сбора и обработки сведений о состоянии здоровья и диагнозах граждан, в декабре прошлого года инициировал Минздрав. Тогда «МВ» сообщал, что ведомство получило такое поручение от вице-премьера Дмитрия Григоренко.

ЭПР в сфере телемедицины стартовал с 1 августа 2023 года. Врачи включенных в пилот клиник могут удаленно корректировать поставленный диагноз, назначать или изменять лечение, выписывать электронные рецепты на лекарства и оформлять информированное добровольное согласие пациента. 

О планах по проведению трехгодичного эксперимента в рамках развития телемедицинских технологий стало известно в начале 2022 года, сообщал «МВ». В первоначальной версии описывающего его условия документа Минэкономразвития определило единственного участника ЭПР — компанию «М-Лайн». Год спустя список существенно расширили, подключив к эксперименту 15 частных медицинских компаний, в частности «Доктор рядом», «Медси», «РенКлиника». 

В апреле 2024 года в перечень участников ЭПР включили «дочку» АО «РЕСО-гарантия» — ООО «Медилюкс-ТМ», управляющую клиниками MedSwiss в Москве и Санкт-Петербурге. А в июле к эксперименту по развитию телемедицины подключилась «дочка» АО «СОГАЗ» – ООО «СОГАЗ-Медсервис».

Ученые из Университета Сорбонны, Университета Монпелье и Университета Макгилла сравнили стандартную терапию туберкулеза, устойчивого к рифампину, с новыми сокращенными схемами пероральной противотуберкулезной терапии. Результаты исследования опубликованы в журнале NEJM.

Анализ показал, что у 80,7% пациентов в группе стандартной терапии были получены благоприятные результаты. Разница в рисках при сравнении со стандартной терапией составила 9,8% в пользу схемы BCLLfxZ (бедаквилин, клофазимин, линезолид, левофлоксацин и пиразинамид) и 8,3% в пользу схемы BLMZ (бедаквилин, линезолид, моксифлоксацин и пиразинамид).

Для схем BDLLfxZ (бедаквилин, деламанид, линезолид, левофлоксацин и пиразинамид) и DCMZ (деламанид, клофазимин, моксифлоксацин и пиразинамид) эти показатели составили 4,6 и 2,5% соответственно.

Доля участников с побочными эффектами степени III или выше была схожей во всех режимах. Гепатотоксические эффекты степени III или выше наблюдались у 11,7% всех участников и у 7,1% тех, кто получал стандартную терапию.

Авторы заключили, что согласованные результаты всех анализов подтверждают не меньшую эффективность трех полностью пероральных сокращенных схем лечения туберкулеза, устойчивого к рифампину.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило первое за 20 лет обезболивающее из нового класса препаратов, которое не относится к опиоидам. Journavx (suzetrigine) не вызывает зависимость, так как блокирует болевые сигналы, не затрагивая центральную нервную систему, сообщает «Фармацевтический вестник» со ссылкой на пресс-службу разработчика — Vertex Pharmaceuticals.

Suzetrigine предназначен для лечения острой боли умеренной и сильной степени. Он блокирует натриевый канал NaV1.8 в периферической нервной системе, который присутствует только в болевых рецепторах. Препарат не проникает в головной мозг, а потому не вызывает привыкания. Это может сделать его альтернативой опиоидам, зависимостью от которых страдают 85 тыс. американцев. Journavx будет стоить 15,5 долл. за таблетку в дозировке 50 мг.

В клинических испытаниях анальгетика приняли участие около 1 тыс. человек. Обезболивающий эффект наступал через 2-4 часа после приема. Группу suzetrigine сравнивали с двумя другими: плацебо или группой опиоида викодина (гидрокодон+ацетоминофен).

После абдоминопластики (операции по эстетической коррекции живота) 61% пациентов из группы suzetrigine сообщили о снижении боли хотя бы на 30%. В группе плацебо об аналогичном облегчении боли сообщили 48% участников.

После бунионэктомии (коррекции косточки у большого пальца стопы) значимое снижение боли наблюдалось у 83% в группе препарата и у 68% пациентов в группе плацебо.

Хотя опиоидные анальгетики эффективнее устраняли боль, они чаще приводили к нежелательным реакциям, включая тошноту и рвоту. Suzetrigine в основном вызывал побочные эффекты легкой или средней тяжести: зуд, сыпь, спазмы.

Ранее FDA одобрило Crenessity — первый за 70 лет препарат для терапии врожденной гиперплазии надпочечников. Он подавляет выработку андрогенов и позволяет уменьшить дозу глюкокортикоидов у взрослых и детей старше четырех лет.

Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) утвердил список специальностей работающих с детьми врачей, которым для трудоустройства в столичные медорганизации с 3 февраля 2025 года потребуется пройти профессиональную оценку квалификации. Изменения в приказы опубликованы на сайте ведомства. К врачам, работающим с взрослым населением, таких требований не предъявляется.

В списке девять специальностей: педиатр, офтальмолог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, невролог, оториноларинголог, а также детские кардиолог, хирург и эндокринолог. Медорганизация, которой необходимо трудоустроить врача для работы по одной перечисленных специальностей, должна подать заявку в информационной системе Кадрового центра ДЗМ.

Процедура оценки квалификации включает два или три этапа в зависимости от специальности: компьютерное тестирование, решение ситуационных задач и объективный структурированный клинический экзамен (ОСКЭ). Вопросы для компьютерного тестирования подбираются случайным образом. Ситуационные задачи используются для проверки клинического мышления и представляют письменные задания, в которых имитируются ситуации из реальной практики. ОСКЭ проводится экзаменаторами.

Решение о рекомендации для трудоустройства ДЗМ принимает на следующий рабочий день после подписания экзаменаторами итогового протокола. В случае неудачи пройти процедуру аттестации повторно можно не раньше, чем через три месяца. Результаты оценки при трудоустройстве действительны в течение одного года. При переводе в другую организацию повторно походить оценку не нужно.

Требование о прохождении оценки при трудоустройстве не распространяется на медработников со статусом «Московский врач», временно трудоустраивающихся по срочному трудовому договору, либо в отделения платных услуг. Также от оценки освобождены целевики с договором с ДЗМ при условии успешного прохождения процедуры первичной специализированной аккредитации на базе Кадрового центра департамента.

В июне 2024 года был утвержден перечень работающих с взрослым населением московских врачей, которым требуется оценка квалификации при трудоустройстве. Всего в перечне 16 позиций, в том числе участковые терапевты, урологи, онкологи, кардиологи, офтальмологи и хирурги.

Минздрав Камчатского края начнет в индивидуальном порядке курировать лечение пациентов с положительным результатом анализа на вирусные гепатиты — об этом сообщили в пресс-службе администрации региона. По словам губернатора края Владимира Солодова, главнейшая задача Минздрава сейчас — это именно персональное ведение всех инфицированных пациентов. Он подчеркнул, что должен быть составлен перечень всех больных, и в министерстве должны «отслеживать их состояние» и «контролировать, что пациенты получают медицинскую помощь в исчерпывающем объеме», пусть даже где-то будет избыточное количество анализов.

Также теперь на вирус начнут проверять всех пациентов, которые проходили любые инвазивные процедуры в онкодиспансере, «чтобы избежать тревоги среди жителей». «Минздраву Камчатского края необходимо составить дополнительные списки и пригласить граждан, а также обеспечить достаточное количество медицинских изделий для организации сдачи анализов без очереди», — заявили в администрации главы региона.

В конце января стало известно, что в камчатском онкодиспансере 50 пациентов заразились гепатитами B и C при проведении КТ и МРТ с контрастированием. Инфицирование связывают с многодозовыми флаконами физраствора. В регионе массово обзванивают пациентов, которые проходили лечение в медучреждении в 2023 и 2024 годах. Заразившихся может быть значительно больше: процедуру КТ и МРТ с контрастированием в онкодиспансере ежедневно проходят 20—25 человек. Работа кабинета КТ, где находился очаг заражения, приостановлена по решению суда.

Региональное управление Следственного комитета возбудило уголовное дело по факту халатности. На Камчатку приехали федеральные специалисты для проведения эпидрасследования. Через несколько дней после инцидента и получения огласки министр здравоохранения региона был уволен.

Правительство постановлением № 70 от 29.01.2025 утвердило новые правила распределения объемов некоторых видов высокотехнологичной медицинской помощи, не включенной в базовую программу ОМС (ВМП-II). Документ доступен на «МВ». Самые важные новеллы: распределение объемов между государственными учреждениями будет происходить по согласованию с вице-премьером по социальным вопросам в пределах бюджетных ассигнований, предусмотренных в бюджете Федерального фонда ОМС (ФОМС) на финансовый год.

В течение трех дней с момента утверждения бюджета ФОМС фонд должен предоставить в Минздрав сведения об общем объеме бюджетных ассигнований на высокотехнологичную медпомощь на финансовый год. Затем министерство в срок до 20 января направляет на согласование в правительство показатели плановых объемов государственного задания для медорганизаций на оказание ВМП-II.

Внесение изменений в уже распределенные объемы также надо будет согласовывать. Вводится новый график перечисления средств на лицевой счет госучреждения за некоторые виды хирургического лечения. Субсидии на плату ВМП j-х профилей будут поступать в федеральные организации поквартально по следующей схеме: 25% в течение 14 дней после заключения соглашения на текущий год, 50% — в I полугодии, 75% годового размера субсидии — в течение 9 месяцев и остаток — в срок до 30 декабря.

К высокотехнологичной медицинской помощи j-х профилей относятся видеоторакоскопические операции на органах грудной полости; видеоторакоскопическая резекция легких при осложненной эмфиземе; расширенные и реконструктивно-пластические операции на органах грудной полости; пластика гигантских булл легкого; хирургическое лечение болезней голосовых связок; реконструктивно-пластическое восстановление функции гортани и трахеи.

В июне правительство утвердило право федеральных медцентров дважды в квартал получать доступ к объемам ВМП и финансированию из системы ОМС. По мнению Минздрава, это должно повысить финансовую устойчивость медучреждений, писал «МВ».