Новости

Разработанный Минздравом новый проект порядка работы врачебных комиссий (ВК) вызвал вопросы у специалистов. Например, эксперт Всероссийского союза пациентов (ВСП) Алексей Федоров заявил о существенном расширении круга «околомедицинских тем», многие из которых избыточны. Подробный разбор проекта нормативного акта он опубликовал на своей странице в telegram.

Неплохо, что все функции ВК из разных нормативных актов слили в один документ, считает Федоров. Но, на его взгляд, часть описанных в документе функций фактически относятся к полномочиям Комиссии по внутреннему контролю и организационно-методических отделов медорганизаций. Такие вопросы, как «обеспечение комфортности условий предоставления медицинских услуг» и «методическое сопровождение внедрения и развития медицинских информационных систем медицинской организации» явно не входят в цели деятельности ВК, считает он.

Проектом предусмотрена возможность включения в состав врачебной комиссии медработников из иных медицинских организаций. Это может быть использовано, как рычаг административного давления для принятия нужных решений. «Это неплохое решение для повышения качества принимаемых решений за счет внешних специалистов. Но с другой стороны, может быть инструментом контроля в регионах, если, к примеру, региональный главный внештатный специалист обеспечит включение своих представителей во все ВК своего профиля», — пояснил Федоров.

Странно, по его словам, выглядит требование проводить заседания ВК не реже одного раза в неделю. Оно не будет исполняться в условиях маленькой районной больницы, либо монопрофильного учреждения, не имеющего особой потребности в решении сложных медицинских вопросов, например, там занимаются только лабораторной диагностикой, полагает эксперт.

Кроме того, он считает неудачной формулировку о назначении лекарств по торговым наименованиям, из которой буквально следует, что при наличии международного непатентованного наименования (МНН) нельзя назначить препарат по ТН по медицинским показаниям. В нормах о назначении медизделий и специализированных продуктов лечебного питания, в отличие от лекарств, нет отдельного указания о назначении по товарным знакам.

В проекте появились критерии назначения врачебной комиссией не зарегистрированных препаратов, но совершенно забыто про назначение препаратов off-label. На фоне детального описания назначений незарегистрированных лекарств, данный факт также можно рассматривать как досадное упущение. 

Минздрав разработал новый порядок создания и деятельности врачебной комиссии в медучреждении взамен действовавшего с 2013 года. Помимо прочего, в обязанности ВК вписали разработку и внедрение мероприятий, направленных на снижение показателей заболеваемости и смертности в медучреждении. Также они теперь будут рассматривать все жалобы пациентов больницы и следить за телемедицинскими консультациями, писал «МВ».

В соответствии с проектом врачебная комиссия сможет принимать решения о назначении лекарств при наличии показаний (индивидуальная непереносимость, по жизненным показаниям), которые не входят в стандарт медпомощи и клинрекомендации, а также согласовывать назначения препаратов по ТН, если они не имеют аналогов в России, а ранее назначенная пациенту  терапия не была эффективной.

Президент Владимир Путин поручил правительству изменить порядки и стандарты оказания медпомощи, «предусмотрев возможность оказания гражданам Российской Федерации без определенного места жительства плановой медицинской помощи по месту их пребывания, в том числе в случаях отсутствия у них регистрации, документов, удостоверяющих личность, полиса обязательного медицинского страхования, страхового номера индивидуального лицевого счета». Ответственным за исполнение поручения назначен премьер-министр Михаил Мишустин, отчитаться о выполнении поручения он должен будет до июля 2025 года.

Поручение дано по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека, которое прошло в декабре 2024 года. На нем член СПЧ, президент благотворительной организации «Справедливая помощь Доктора Лизы» Ольга Демичева жаловалась, что невозможно говорить о народосбережении без доступной медицинской помощи для всех категорий граждан РФ, в том числе бездомных. По ее словам, практики очень различаются в регионах, и по мере их изучения «стали понятны масштабы и тех проблем, которые связаны с неоказываемой медицинской помощью».

«Что касается плановой медицинской помощи, она в большинстве случаев и в большинстве регионов – даже там, где медицинская помощь успешно оказывается этим людям, – зачастую недоступна. Это касается онкологических заболеваний, сердечно-сосудистых заболеваний, сахарного диабета, бронхиальной астмы. Это касается ряда инфекционных заболеваний, таких как, например, гепатит С, сифилис, ВИЧ, иногда туберкулез, хотя при туберкулезе чаще эта помощь оказывается», – говорила Ольга Демичева.

По данным Росстата, сейчас в России около 2 млн бездомных, у половины из них нет документов, которые необходимы для получения медицинской помощи. Средняя продолжительность жизни бездомного человека в России на данный момент на 19 лет меньше, чем у других граждан в стране.

К проблеме неоднократно привлекали внимание не только правозащитники. В 2020 году Минздрав разослал в регионы памятки с информацией об оказании медпомощи людям без определенного места жительства. Там наглядно представили информацию о недопустимости отказа бездомным в медицинской помощи, а также о гарантиях оказания помощи людям вне зависимости от наличия документов. А в 2021 году вице-премьер РФ Татьяна Голикова поручала Минздраву и Федеральному фонду ОМС совместно с Минтрудом разработать методические рекомендации по обеспечению бездомных граждан всем объемом медпомощи. 

Пять пациенток, прошедших процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в частной клинике «Я здорова» в Москве, экстренно госпитализировали, сообщила портал «Москва 24». Работа медучреждения приостановлена, территориальный орган Росздравнадзора проверяет качество оказания медпомощи.

Одна из пациенток госпитализирована с лихорадкой, сообщил Telegram-канал «Осторожно, новости». Она попала в реанимацию  инфекционной больницы с подозрением на острую печеночную и почечную недостаточность, а также нарушение свертываемости крови.

Ранее десятки пациентов Камчатского онкодиспансера заразились гепатитами B и C. Инфицирование связывают с многодозовыми флаконами физраствора, началась массовая проверка жителей региона на гепатит.

Умер бывший глава НМИЦ им. Н.Н. Блохина, академик РАН Михаил Давыдов. Ему было 77 лет, он ушел из жизни от тяжелой продолжительной болезни, сообщила 8 февраля пресс-служба Центра.

Михаил Давыдов руководил онкоцентром им. Н.Н. Блохина в 2001–2017 годах. Он был талантливым клиницистом и хирургом, а также великим Учителем.

Он принял решение стать врачом, уже будучи взрослым сформировавшимся человеком. Окончив военное училище, три года служил в воздушно-десантных войсках, а затем поступил в Первый МГМУ им. И.М. Сеченова. После окончания университета в 1975 году, Давыдов пришел в Онкоцентр им. Н.Н. Блохина в качестве ординатора, а в 2001 был единогласно выбран коллективом и возглавил крупнейшей медучреждение страны онкологичесского профиля.

Михаил Иванович внес огромный вклад в формирование и развитие российской школы онкохирургии. Его научная и практическая деятельность была посвящена разработке новых и совершенствованию существующих методов хирургического лечения пациентов с опухолями легких, пищевода, желудка и средостения. Он разработал принципиально новую методику внутриплевральных и внутрибрюшных пищеводных анастомозов, отличающуюся оригинальностью технического исполнения, простотой, безопасностью и высокой функциональностью. Первым в онкохирургии Давыдов стал проводить сложнейшие операции с пластикой и протезированием полых вен, легочных артерий и аорты. Совместно с академиком Ренатом Акчуриным заложил основы кардиохирургии и трансплантологии у онкопациентов, существенно расширив возможности лечения рака.

Михаил Иванович передавал своим многочисленным ученикам не только знания, обучая виртуозной хирургической технике, но и свое уникальное отношение к жизни, профессии и пациентам. Его отличала невероятная интуиция клинициста и преданность онкохирургии, которой он занимался со всей присущей ему страстью, готовность идти на риск ради малейшего шанса для спасения жизни пациента, смелость и принципиальность в решении организационных вопросов в должности президента Медицинской академии наук и главного онколога Минздрава России.

Михаил Давыдов неоднократно давал интервью «Медицинскому вестнику». С некоторыми из них можно ознакомиться тут. 

Редакция ыражает искренние соболезнования родным, близким и ученикам Михаила Ивановича.

Заместителя министра здравоохранения Удмуртии задержали по делу о взятке в особо крупном размере, сообщила 8 февраля пресс-служба регионального управления Следственного комитета. Задержана также 59-летняя посредница во взяточничестве. 

Имена подозреваемых не называются. По данным местных СМИ, одна из задержанных Наталья Кропочева, которая успела проработать в Минздраве полгода.

По данным следствия, ранее она занимала должность главврача горбольницы № 2, где и получила от представителя организации, оказывающей ритуальные услуги, взятку в размере 1,3 млн руб. за способствование заключению договора на транспортировку тел умерших из медучреждения. 

На должность замглавы минздрава Удмуртии Кропочеву назначили в июне 2024 года, до этого она в разные годы была главврачом ГКБ № 2 Ижевска, а также медучреждений Пермского края и Ярославской области.

Ученые из Университета Джонса Хопкинса оценили исходы беременности у пациенток с диабетом 2-го типа, получавших лечение семаглутидом. Результаты исследования представлены на ежегодной конференции Медицинского общества матери и плода SMFM-2025 и опубликованы на портале организации.

Анализ показал, что вероятность преждевременных родов у пациенток, получавших семаглутид, была на 26% ниже по сравнению с контрольной группой. Однако семаглутид ассоциировался с повышенным в 1,16 раза риском развития преэклампсии. Также на фоне приема препарата в 1,88 раза возрастал риск синдрома HELLP и в 2,74 раза — вероятность эклампсии.

Авторы заключили, что применение семаглутида во время беременности требует тщательного мониторинга из-за его потенциальных рисков, несмотря на положительное влияние на частоту преждевременных родов.

После снижения в 2022 году рынок тендерных закупок устройств для экстракорпоральной гемосорбции продемонстрировал заметное восстановление в 2024 году. Если в 2022 году объем рынка составил 691,25 млн руб., в 2023 году — 660,24 млн руб., то в 2024-м он превысил 1 млрд руб., подсчитали специалисты компании Headway.

Тенденция к росту объемов контрактов на устройства для очищения крови свидетельствует о расширении рынка и потенциально растущем спросе на устройства для гемоперфузии, полагают аналитики.

Большая часть закупок за четыре года (с 2021 по 2024) проведена в форме открытого аукциона — 77% от общей суммы разыгранных тендеров. Закупки у единственного поставщика заняли 16%, запрос котировок — 7%.

За весь период не состоялось только 94 закупки, что составило 7,23% от всех объявленных аукционов. В денежном выражении на долю отмененных тендеров пришлось 6,56%, или 223,99 млн руб.

Источник: Headway

Больше всего гемосорбционных колонок приобрели клиники, находящиеся в Москве, — почти 11 тыс. за четыре года, на втором месте Санкт-Петербург — 2,7 тыс., третью строчку занял Краснодарский край — 1,1 тыс. колонок.

Источник: Headway

Источник: Headway

За последние четыре года наблюдается стабильный рост числа тендеров без объема* на закупку устройств для очищения крови. В 2021 году таких закупок было 11, в 2024-м — 93. Доля тендеров без объема по сумме заключенных контрактов также демонстрирует положительную динамику: с 3,36% в 2021 году до 17,89% в — 2024-м. Заказчики все более активно используют такой формат закупок.

Самым крупным закупщиком стала инфекционная больница им. С.П. Боткина из Санкт-Петербурга, на нее пришлось 7,84% контрактов от общей суммы, на втором месте Краснодарская краевая больница, ее доля — 6,72%, третье место занял Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова с 4,24%.

TOP10 заказчиков гемосорбционных колонок в 2021—2024 гг.

Источник: Headway  

На рынке лидирует отечественный производитель — резидент Сколково компания «Эфферон». Ее торговое наименование «Эфферон ЛПС» лидирует с большим отрывом от конкурентов: сумма заключенных контрактов за 2021—2024 годы составляет 939,1 млн руб., а количество медицинских устройств — 2,7 тыс. На втором месте находится ТН «Торэймиксин PMX-20R» японского производителя Toray Industries с объемом контрактов в 473,51 млн руб. и значительно меньшим количеством устройств для очищения крови — всего 307 штук.

Крупнейшие производители гемосорбционных колонок в 2021—2024 гг.

Источник: Headway 

* Закупка, когда заказчик не указывает точное количество товаров, работ или услуг, но определяет максимальную сумму контракта.

Ученые из Западного университета Лондона и Университета Макмастера провели метаанализ 41 рандомизированного клинического исследования, чтобы оценить эффективность различных анальгетиков у детей. Результаты метаанализа представлены в журнале JAMA.

Анализ показал, что нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) действуют также эффективно, как кетамин и опиоиды средней и высокой силы, но при этом несут меньший риск побочных эффектов. Все три группы лекарственных средств показали более высокую эффективность по сравнению с плацебо. По визуальной аналоговой шкале боли (где 0 — отсутствие боли, а 10 — самая сильная боль) НПВП снижали выраженность боли в среднем на 1,29 балла по сравнению с плацебо. Показатели для кетамина и опиоидов составили -1,12 балла и -1,19 балла соответственно.

При этом только НПВП снижали потребность в приеме дополнительных обезболивающих средств на 69%. Кроме того, НПВП не увеличивали риск краткосрочных побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта, что выгодно отличало их от опиоидов и кетамина.

Авторы заключили, что НПВП обеспечивают эффективное и безопасное обезболивание у детей с острой болью, минимизируя риск дополнительных вмешательств и побочных эффектов. Эти данные поддерживают использование НПВП как терапии первой линии при острой боли у детей и совпадают с рекомендациями Американской академии педиатрии (AAP).

Администрация президента США Дональда Трампа планирует уволить тысячи сотрудников Министерства здравоохранения и социальных служб (HHS). Белый дом готовит соответствующий указ, сообщила The Wall Street Journal со ссылкой на источники.

По данным издания, сокращению подлежит штат Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и несколько других ведомств при Минздраве Указ может быть подписан на следующей неделе, когда перестанет действовать предложение об отсроченном увольнении, по условиям которого, сотрудники федерального правительства могут покинуть свои должности по собственному желанию в обмен на сохранение зарплаты за восемь месяцев.

Трамп сразу после своей инаугурации подписал указ о выходе страны из ВОЗ. Среди причин в документах указано, что организация «продолжает требовать от США несправедливо обременительных выплат», одновременно с этим американский лидер возложил на ВОЗ ответственность за «неправильное управление организацией пандемией COVID-19», «ее неспособность срочно принять необходимые реформы и неспособность продемонстрировать независимость от неуместного политического влияния стран — членов ВОЗ», сообщал «МВ». 

Затем в рамках программы, направленной на «защиту женщин от экстремизма гендерной идеологии», Трамп запретил смену пола людям младше 19 лет. Были запрещены использование блокаторов половых гормонов, а также хирургические операции по изменению внешности человека для приведения ее в соответствие с половой самоидентификацией человека. После этого HHS, CDC и FDA удалили со своих сайтов статистические данные и информацию, в частности о ВИЧ, вакцинах, передозировке наркотиков, половых инфекциях, признаках деменции и контрацепции. Эти действия пытается оспорить группа DFA (Doctors for America), состоящая из 27 тыс. медработников. Врачи подали иск в федеральный окружной суд США.  

Ученые из Шаньдунского университета и Шанхайского университета Цзяо Тун сравнили эффективность переноса свежих и замороженных эмбрионов у женщин с неблагоприятным прогнозом на успех ЭКО. Результаты исследования опубликованы в журнале BMJ.

Анализ всех включенных в исследование участниц показал, что живорождения произошли у 40% женщин в группе переноса свежих эмбрионов и у 32% в группе замороженных эмбрионов. Также клиническую беременность чаще выявляли при переносе свежих эмбрионов — в 47% случаев против 39%. Кумулятивный показатель живорождений также был выше в группе свежих эмбрионов — 51 против 44%.

Не наблюдалось различий в весе новорожденных, частоте акушерских осложнений или риске заболеваний у детей между двумя группами.

Авторы заключили, что перенос свежих эмбрионов обеспечивает более высокую частоту живорождений у женщин с низкими шансами на успех ЭКО по сравнению со стратегией заморозки всех эмбрионов. Они также подчеркнули необходимость дальнейших исследований для уточнения оптимальных подходов к лечению данной группы пациенток.