Новости

Ущерб по делу о хищениях в Городской больнице № 20 Санкт-Петербурга вырос до 880 млн руб., сообщил начальник регионального главка МВД Роман Плугин. Детали этого дела он раскрыл, выступая в Заксобрании, пишут местные СМИ.

Ранее «МВ» сообщал, что в медучреждении с 2021 года были фиктивно трудоустроены знакомые и родственники руководства — несколько десятков человек. Они были оформлены как уборщики, операторы ЭВМ, водители и т.д. Организаторы преступной схемы получали за них зарплаты и крупные премии.

По делу проходят 12 человек, в том числе сотрудница администрации Московского района (должности на момент задержания), заместитель главного врача больницы, начальники отделов и главный бухгалтер. В сентябре прошлого года правоохранители оценивали ущерб от преступления в 344 млн руб. При этом предполагалось, что сумма может существенно вырасти.

Украденные таким образом деньги подозреваемые тратили на покупку автомобилей премиум-класса, квартиры в столице, в том числе в «Москва-Сити», и отдых за границей.

На заседании Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации 19 февраля в Минздраве заявили о необходимости пересмотреть медицинские показания к аборту «с учетом достижений медицины», передает корреспондент «МВ».

В 11,5 тыс. случаев беременность прерывается по медицинским показаниям, и нужно внести изменения в показания к аборту: те состояния, которые раньше казались препятствием для продолжения беременности, сейчас несут гораздо меньше рисков, заявила замглавы Минздрава Евгения Котова. С этим согласна и главный внештатный специалист ведомства по репродуктивному здоровью женщин Наталья Долгушина. По ее словам, уже начата работа по пересмотру показаний к аборту. «Благодаря достижениям медицины сейчас возможно вынашивать беременность женщинам с тяжелыми соматическими заболеваниями, в том числе с онкологическими», — пояснила Долгушина.

По словам Долгушиной, «здесь нужна экспертная оценка», но «в целом нам кажется, что это предложение тоже могло бы заслуживать внимания, и мы готовы за него взяться и такую работу провести». Котова также отметила, что в Минздраве также уже готовы пересмотреть приказ по медицинским показаниям к абортам.

К показаниям для прерывания беременности относятся туберкулез, целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке, несколько форм порока сердца, сахарный диабет с тяжелой нефропатией, злокачественные новообразования, требующие проведения химио- или лучевой терапии на область малого таза, и так далее. Перечень был утвержден Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 736 от 03.12.2007 и незначительно дополнен в 2011 году. 

Разговоры об изменении правил проведения абортов в России активно ведутся уже несколько лет. В 2024 году обсуждались инициативы о сокращении срока для абортов по желанию женщины с 12 до 9 недель и запрет на аборты в частных клиниках. Эти идеи не поддержали, но ведется общее ужесточение правил проведения абортов. Например, Минздрав разработал рекомендованные врачам фразы для общения с пришедшими на аборт пациентками. А в Госдуме разрабатывают законопроект о наделении паллиативным статусом плодов с неизлечимыми заболеваниями, чтобы помочь женщине принять решение о сохранении такой беременности.

На заседании Совета по региональному здравоохранению при Совете Федерации 19 февраля было заявлено о необходимости ужесточить контроль за частными медорганизациями с лицензией на прерывание беременности и проведение процедур с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Предложения поступили от замглавы Минздрава Евгении Котовой и главного внештатного специалиста ведомства по репродуктивному здоровью женщин, замдиректора по научной работе НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова Натальи Долгушиной, передает корреспондент «МВ».

Котова пояснила, что профилактические визиты Росздравнадзора необходимо вернуть в первую очередь в клиники с лицензией на прерывание беременности. Для этого нужно внести изменения в положение о государственном контроле и надзоре.

Долгушина призвала ужесточить надзор за медучреждениями, которые оказывают связанные с ВРТ услуги. Помимо предлагавшегося ранее ограничения на доступ к финансированию по ОМС для организаций, выполнивших меньше 100 результативных циклов ЭКО за год, она считает необходимым создать рейтинг клиник, в соответствии с которым выдавать квоты на эту услугу. Основным критерием также должна стать эффективность работы центров ЭКО, то есть доля родов после выполненной процедуры.

Специалист привела данные Федерального фонда ОМС, согласно которым в 2023 году в системе ОМС работало 280 клиник ЭКО, 75% из них — частные. При этом эффективность работы у 70 центров из 36 субъектов была ниже 15%. 

Ранее предложение отменить мораторий на внеплановые проверки частных клиник, проводящих аборты, прозвучало в Госдуме. Депутаты считают, что это поможет выявлять организации, которые нарушают требование об обязательном доабортном психологическом консультировании и «неделе тишины». 

Ученые из Фуцзяньского университета традиционной китайской медицины изучили влияние продолжительности сна на риск гипертензии. Результаты исследования опубликованы в Journal of General Internal Medicine.

Анализ показал, что сон продолжительностью 6—7 часов связан с повышением риска гипертензии на 4%. У участников, спавших меньше шести часов в сутки, риск возрастал на 17%. При этом сон более восьми часов не оказывал значимого влияния на вероятность развития гипертензии.

Связь между недостаточной продолжительностью сна и гипертензией была более выраженной у женщин. При продолжительности сна 6—7 часов риск повышался на 7%, а менее шести часов — на 12%. У мужчин аналогичная зависимость не наблюдалась.

Самое значимое повышение риска гипертензии при недостаточной продолжительности сна выявили среди участников моложе 60 лет. В этой подгруппе сон менее шести часов увеличивал вероятность заболевания на 24%.

Авторы заключили, что недостаток сна — значимый фактор риска гипертензии, особенно среди женщин и людей моложе 60 лет. Они подчеркнули важность контроля за продолжительностью сна для профилактики гипертензии и предложили включить рекомендации по управлению сном в программы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Смертность от болезней системы кровообращения за последние пять лет снизилась на 4%, о чем в ноябре прошлого года сообщил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

«Риск развития серьезных ССЗ и их осложнений может быть связан со многими факторами — диабетом, табакокурением, артериальной гипертензией, высоким уровнем липидов в крови, нарушениями дыхания во сне и другими причинами, — рассказал профессор Зафираки. — Когда мы пытаемся воздействовать на какой-то один из факторов риска, то рассчитываем, что благодаря этому снизится и суммарный риск. Но для кратного уменьшения вероятности развития ССЗ необходимо воздействовать на все «слагаемые», то есть на все поддающиеся коррекции факторы риска».

По словам эксперта, значимого снижения рисков развития ССЗ возможно достичь не только за счет профилактической фармакотерапии. Так, в одном из недавних крупных исследований было изучено влияние физических нагрузок на общую и сердечно-сосудистую смертность. 12 лет наблюдений на выборке почти в 400 тыс. человек показали, что при регулярной аэробной физической активности смертность от ССЗ у женщин снизилась на 36%, а у мужчин — на 14%. «Более того, физические нагрузки снижают риск смерти не только от ССЗ, но и от рака любой локализации, — подчеркнул профессор. — Такой эффект по снижению смертности от ССЗ сопоставим с эффектом от применения самых эффективных фармакологических стратегий, например, статинов в первичной профилактике. При этом статины не снижают смертность от онкологических заболеваний, в отличие от физических тренировок».

Роль новых факторов сердечно-сосудистого риска продолжает изучаться. Например, инсомния способна серьезно увеличивать риск развития фатальных и нефатальных сердечно-сосудистых событий². «Итальянские исследователи установили, что при инсомнии риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от них увеличивается на 45%», — рассказал Виталий Зафираки. Такие данные были получены на выборке свыше 120 тыс. человек, наблюдавшихся в течение периода до 20 лет.

«Совсем недавно была также установлена связь между наличием в организме микропластика и частотой сердечно-сосудистых катастроф», — отметил кардиолог. Одно из таких исследований, результаты которого  опубликованы в 2024 году, было сфокусировано на исследовании образцов атеросклеротических бляшек на предмет наличия в них микропластика. В результате микропластик был обнаружен более чем у половины пациентов в бляшках, извлеченных из сонных артерий. «При этом за 33 месяца наблюдения частота инфаркта миокарда, инсульта или смерти от любых причин была повышена в 4,5 раза при наличии частиц микропластика в атеросклеротических бляшках», — подчеркнул Зафираки.

Одним из самых агрессивных модифицируемых факторов риска атеросклероза и связанных с ним ССЗ, а также злокачественных новообразований, по словам кардиолога, остается курение. «По данным исследования Interheart, на курение приходится 36% популяционного риска первого инфаркта миокарда. При этом частота этого события в 6 раз выше у женщин и втрое — у мужчин, выкуривающих более пачки сигарет в день, по сравнению с теми, кто никогда не курил», — отметил врач. В то же время, по его словам, риск повторного инфаркта миокарда у тех, кто в течение года бросил курить после первого инфаркта, снижается вдвое, а через два года становится таким же, как у некурящих.

«Курение, в отличие от пола, возраста и генетических факторов, — модифицируемый фактор риска, коррекция которого позволит профилактировать развитие не только ССЗ, но и ряда других серьезных заболеваний, — напомнил Зафираки. — Нередко у наших пациентов мы видим тяжелую табачную зависимость, когда они категорически не мотивированы на отказ от курения. Но даже в таких ситуациях пациенту можно помочь — в частности, рассмотреть переход на электронные системы нагревания табака, в которых исключен процесс горения, что позволяет на 90—95% снизить количество вдыхаемых токсикантов по сравнению с сигаретным дымом». Такую возможность стоит рассматривать исключительно для взрослых заядлых курильщиков, полностью исключив доступ к любой табачной и никотинсодержащей продукции для подрастающего поколения, подчеркнул кардиолог.

Нелипидные факторы риска, такие как курение, инсомния, воздействие микропластика, недостаток физической активности и другие, могут играть серьезную роль в развитии ССЗ и уже много лет остаются одной из главных причин смертности в России и в мире. «Эффективная профилактика требует комплексного подхода к проблеме, включая изменение образа жизни, контроль модифицируемых факторов риска и использование профилактической фармакотерапии, — резюмировал Виталий Зафираки. — Самым весомым вкладом в улучшение здоровья, связанным с коррекцией образа жизни, будут регулярная посильная физическая активность и отказ от курения, а при невозможности этого для взрослых заядлых курильщиков стоит рассмотреть временный переход на менее вредные бездымные альтернативы».

1. Липопротеины низкой плотности — класс липопротеинов крови, является одним из основных переносчиков холестерина в крови.
2. Инсомния — расстройство сна, сопровождающееся нарушениями цикла «сон — бодрствование».

Ученые из Университета Глазго оценили эффективность терапии диабета в зависимости от возраста и пола пациентов с диабетом 2-го типа. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.

Анализ показал, что степень снижения уровня гликированного гемоглобина (HbA1c) при использовании ингибиторов SGLT2 снижалась с возрастом (на 0,24% каждые 30 лет). А агонисты рецепторов GLP-1, напротив, эффективнее снижали HbA1c у пожилых людей (на 0,18% на каждые 30 лет). Ингибиторы дипептидилпептидазы 4 (DPP-4) немного эффективнее помогали контролировать гликемию у пожилых пациентов только в составе двойной терапии (на 0,09% на каждые 30 лет возраста).

Кардиопротекторное действие препаратов также зависело от возраста. У пожилых пациентов применение ингибиторов SGLT2 на 24% сильнее снижало риск серьезных сердечно-сосудистых событий, тогда как агонисты рецепторов GLP-1, наоборот, были в 1,5 раза эффективнее среди молодых участников.

Эффективность терапии не зависела от пола пациентов.

Авторы заключили, что возраст — важный фактор при выборе терапии сахарного диабета 2-го типа. При назначении препаратов пожилым пациентам необходимо учитывать не только гликемический контроль, но и сердечно-сосудистую защиту, а также безопасность и переносимость лечения.

«Дочка» «Ростеха» «Национальная иммунобиологическая компания» («Нацимбио») создала первую российскую комбинированную вакцину против дифтерии, столбняка и коклюша для взрослых. Досье на препарат представлено в Минздрав на регистрацию в соответствии с правилами Евразийского экономического союза (ЕАЭС), сообщили «МВ» 18 февраля в пресс-службе госкорпорации.

Вакцина аАКДС-М содержит дифтерийный и столбнячный анатоксины в уменьшенном количестве, а также бесклеточный коклюшный компонент. Благодаря этому препарат можно применять для ревакцинации людей старше 18 лет. 

Клинические исследования вакцины проводились на базе 10 российских научных центров при участии 436 добровольцев в возрасте от 18 до 60 лет. Через месяц у большинства участников выработался защитный титр антител к дифтерии, столбняку и коклюшу. При этом отмечалась хорошая и очень хорошая переносимость вакцины. 

В клиническую практику препарат планируется внедрить после регистрации и запуска в серийное производство. Вакцину будут выпускать на заводе «Нацимбио» в Перми по полному циклу. 

Заболеваемость коклюшем в России в 2023 году побила 30-летний рекорд, писал «МВ». На детей до 17 лет пришлось 92% от всех зарегистрированных случаев инфекции (49 040). 

Для вакцинации детей от коклюша, столбняка, дифтерии для Национального календаря профилактических прививок (НКПП) поставляется отечественная вакцина АКДС. Аналога препарата для ревакцинации взрослых пока нет.

Минздрав России предложил распространить возможность выбора или замены поликлиники через сервис госуслуг для получения медпомощи по Программе госгарантий. Проект приказа опубликован на портале regulation.gov.ru и может вступить в силу с 1 сентября 2025 года.  

Сервис по прикреплению к поликлинике на портале госуслуг запустили в 2022 году, сначала для жителей 29 регионов, а позже — в 38 субъектах. 

Согласно проекту, у россиян сохранится возможность прикрепиться к медорганизации через личное обращение с бумажным заявлением. Также заявление можно будет подать через портал госуслуг, заверив его усиленной неквалифицированной электронной подписью. При этом нужно предоставить оригиналы или заверенные копии документов: свидетельства о рождении (для детей до 14 лет), паспорта РФ, единого номера полиса ОМС и СНИЛС. Иностранным гражданам нужно предоставить полис ОМС на бумажном носителе и при наличии СНИЛИС, а также иностранный паспорт или другой документ, например, удостоверение беженца. 

После получения заявления медорганизация должна рассмотреть его в течение двух рабочих дней. Гражданин также должен быть ознакомлен с перечнем врачей. После прикрепления пациент может не чаще одного раза в год выбрать терапевта, педиатра, фельдшера или семейного врача внутри медорганизации. 

В документе подчеркивается, что пациенту нужно направление для оказания плановой специализированной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий. При выдаче направления лечащий врач обязан проинформировать о медорганизациях, где гражданин может получить помощь с учетом сроков ожидания. Для получения медпомощи в других регионах необходимо решение врачебной комиссии о выдаче направления 057/у-04.

Ранее в Госдуме предложили дистанционно оформлять онкопациентов для лечения не в регионе прописки. Это позволит сэкономить средства ОМС и время, так как пациенту не придется возвращаться за направлением в свой регион после консультации в регионе лечения, отметила депутат Ирина Яровая.

Холдинг «АИС» (входит в «Ростех») приобрел 25,01% в уставном капитале компании «Вансел» (OneCell), которая занимается разработкой и внедрением технологий на базе искусственного интеллекта (ИИ), а также медицинского hi-end-оборудования. Как сообщили «МВ» в пресс-службе госкорпорации, в перспективе эта технология может стать основой национального цифрового диагностического контура в рамках федерального проекта по цифровизации патологической анатомии.

Как пояснил генеральный директор «Ростеха» Сергей Чемезов, решения «Вансел» — это революция в сфере диагностики онкозаболеваний. Они клинически апробированы, подтвердили эффективность и системно внедряются в Москве. Потребность в них максимально высока — очередь на исследования расписана до конца 2025 года, что свидетельствует о необходимости их дальнейшего масштабирования. «Этот проект сейчас активно обсуждается в профильных органах власти», — рассказал Чемезов.

OneCell обеспечивает цифровую аналитику биоматериалов онкобольных с использованием инструментов ИИ, что в разы повышает точность диагностики и помогает выбрать максимально верный курс лечения. Продукт компании прошел испытания во Всероссийском НИИ медицинской техники, а также клинические исследования в крупнейших медцентрах Москвы и Санкт-Петербурга. С помощью программного обеспечения OneCell уже поставлено более миллиона диагнозов.

Система способна анализировать образцы биоматериалов в реальном времени, обрабатывая до 20 тыс. микрофотографий в минуту.

По ряду критически важных параметров система превзошла иностранных конкурентов, отметил основатель проекта Александр Нинбург. По его словам, в ходе тестирования алгоритмов ИИ получены результаты лучше, чем у ведущих мировых разработчиков, таких как Paige AI, Owkin и Proscia.

Как сообщал «МВ», медицинский стартап OneCell разработал платформу для онкодиагностики с использованием ИИ. В 2021 году проект проходил тестовое внедрение в трех лабораториях, в том числе в НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Минздрав разработал новые критерии оценки качества медицинской помощи и Порядок экспертизы качества медпомощи (ЭКМП), за исключением помощи, оказываемой в соответствии с законодательством РФ об обязательном медицинском страховании (ОМС). Проекты документов опубликованы на портале regulation.gov.ru. 

Планируется, что новые критерии оценки качества медпомощи начнут действовать с 1 сентября 2025 года, тогда же утратит силу аналогичный приказ Минздрава № 203н от 10.05.2017. Необходимость этого ведомство объясняет актуализацией действующих клинических рекомендаций (КР). «Критерии оценки качества формируются по группам заболеваний или состояний ‎на основе соответствующих порядков оказания медицинской помощи и клинических рекомендаций», сказано в документе.

При этом, как пояснили в пресс-службе Минздрава, за врачом будет сохранено право выбора из предложенных ему в КР методов диагностики и лечения, схем лекарственной терапии наиболее подходящие пациенту с учетом его состояния, а также возможность направить пациента в другую медорганизацию, в том числе федеральную.

Экспертизу качества медицинской помощи планируется проводить по новому Порядку в целях государственного и ведомственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности. ЭКМП в рамках госконтроля должна проводиться аттестованными экспертами, привлекаемыми Росздравнадзором, в рамках ведомственного контроля – привлеченными федеральными органами исполнительной власти и органами исполнительной власти субъектов РФ учеными и специалистами.