Медицина

Ученые Санкт-Петербургского НИИ радиационной гигиены им. проф. П.В. Рамзаева Роспотребнадзора представили данные, свидетельствующие, что в связи с диагностикой COVID-19 коллективная доза облучения от КТ-исследований выросла в России за март–июнь 2020 года в два раза. Это может потенциально стать причиной радиационно-индуцированных заболеваний.

Как сообщил «МВ» директор института Иван Романович, были выполнены первые консервативные количественные оценки изменения коллективных доз облучения от КТ-диагностики при COVID-19 на разных уровнях – от отдельной медицинской организации до всей России.

Ученый отметил трудности с централизованным сбором таких данных на уровне субъектов страны. Даже в Москве, где все амбулаторно-поликлинические отделения и около 80% стационаров интегрированы в единую медицинскую информационно-аналитическую систему, данные о дозах облучения пациентов автоматически не собираются.

В обследованных регионах (Санкт-Петербург, Москва, Ленинградская область) зафиксирован рост коллективной дозы облучения от КТ-исследований в среднем в два раза (вплоть до трех раз в отдельные месяцы в Москве). Это при том, что не учитывались показатели федеральных, ведомственных и частных медорганизаций, не подключенных к единой рентгеновской информационной системе.

По словам Романовича, это ставит вопрос о необходимости модернизировать действующие федеральные и ведомственные формы сбора данных о динамике процессов в лучевой диагностике и внедрить автоматизированный электронный сбор данных о дозах облучения пациентов.

Согласно выводам авторов исследования, коллективная доза облучения от КТ-исследований в стране за четыре месяца 2020 года предположительно выросла в два раза (с 16 до 32 тыс. человеко-зивертов), что соответствует сценарию «интенсивной деятельности». Такое увеличение будет ассоциировано с дополнительными 5–6 случаями на 1 млн населения радиационно-индуцированных раков и наследственных эффектов, ассоциированных с КТ-диагностикой, дополнительно к фоновой заболеваемости, прогнозируют они.

Исследования в данной области будут продолжены, сообщил Романович.

Ученые из Университета Осло оценили частоту назначения антибиотиков пациентам, госпитализированным с острыми вирусными инфекциями, и влияние лекарственных препаратов этой группы на выживаемость. Результаты исследования опубликовал Medscape.

Антибактериальные препараты получали 63% участников с респираторными вирусными инфекциями. В течение 30 дней скончались 168 пациентов, из которых только 22 человека не получали антибиотики. Анализ показал, что назначение антибиотиков людям с респираторными инфекциями вирусного генеза не снизило смертность в течение 30 дней.

Ученые отметили, что в разгар пандемии COVID-19 антибиотики назначались до 70% пациентов, что способствовало распространению устойчивых супербактерий. Чрезмерное и неправильное использование антибиотиков никак не повлияло на вирусные инфекции, но помогло бактериям стать более устойчивыми ко многим видам терапии. Это стало одной из наиболее серьезных угроз для глобального здравоохранения, учитывая небольшое количество альтернативных методов лечения бактериальных патологий.

Соглашение о строительстве Центра площадью 20 тыс. кв. м. в ММК согласовано Экспертным и Наблюдательным советами Фонда Международного медицинского кластера и подписано 3 августа. К строительству Центра стороны приступят в 4 квартале 2021 года, а завершат его к концу 2023 года.

Новый центр ядерной медицины станет площадкой для развития здравоохранения России и оказания высокотехнологичной онкологической помощи для пациентов. В центре будут установлены два циклотронно-радиохимических комплекса, один из которых с энергией на 30 МЭВ. На циклотронах будет осуществляться производство не только радиофармпрепаратов для диагностики, но и лекарственных препаратов для радионуклидной терапии – лечения онкологических заболеваний. В рамках центра планируется установка двух ПЭТ/КТ сканеров, двух аппаратов лучевой терапии, научно-исследовательская лаборатория и горячие койки для радионуклидной терапии.

«В Центре ядерной медицины будут разрабатываться и производиться новейшие радиофармпрепараты, не зарегистрированные в России, что очень актуально для лечения серьезных онкологических заболеваний, — подчеркнул генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Хайруллин. — Международный медицинский кластер ставит перед собой цель поднять медицину в России на новый уровень за счет международного сотрудничества и трансфера передовых технологий. «МедИнвестГрупп», в свою очередь, разрабатывая концепцию инновационных центров ядерной медицины, ставит перед собой эту же цель. Для ММК важно получить столь сильного партнера: у этой компании есть серьезная экспертиза в построении эффективного медицинского бизнеса и все необходимые ресурсы для реализации проекта».

«В Центре ядерной медицины будут сконцентрированы все уникальные технологии и возможности для оказания онкологической помощи для пациентов, — добавил президент «МедИнвестГрупп» Сергей Нотов. — Мы первые, кто устанавливает циклотронно-радиохимический комплекс с энергией на 30 МЭВ. Это позволит производить на территории ММК практически все доступные в мире радиофармацевтические препараты, а также заниматься научно-клиническими исследованиями. Партнерство ММК и МИГ дадут России производственную площадку в сфере лечения онкологических заболеваний сопоставимую с запуском первого искусственного спутника. Сегодня именно здесь мы творим будущее современной медицины».

Ученые из Эдинбургского, Манчестерского, Бристольского университетов и Римского университета Сапиенца выявили участки головного мозга, отвечающие за нарушение когнитивных функций на фоне артериальной гипертензии. Результаты исследования опубликованы на сайте Европейского общества кардиологов (ESC) со ссылкой на European Heart Journal.

Исследователи обнаружили, что изменения в девяти частях головного мозга связаны с ухудшением когнитивных функций на фоне повышения артериального давления. Среди проблемных зон базальное ядро, отвечающее за моторику и влияющее на различные типы обучения; передние таламические лучистости, участвующие в исполнительных функциях; передняя часть лучистого венца и передняя часть колена внутренней капсулы, которые участвуют в принятии решений и управлении эмоциями. Изменения в этих областях включали уменьшение объема мозга и площади поверхности коры, нарушение связи между различными частями головного мозга и снижение показателей его активности.

Авторы отметили, что артериальная гипертензия затрагивает около 30% населения планеты. Известно, что повышение артериального давления служит фактором риска нарушения когнитивных функций, но механизм повреждения головного мозга на фоне заболевания не был до конца изучен.

Исследователи предполагают, что изучение выявленных областей головного мозга позволит предсказывать, у каких людей быстрее разовьется снижение памяти и появится деменция на фоне артериальной гипертензии. Более того, такой подход позволит определить пациентов из группы наибольшего риска, которым показано проведение интенсивной терапии.

Первый заместитель генерального директора НМИЦ радиологии, главного онколога Минздрава Андрея Каприна будет курировать научную работу в РУДН в должности первого проректора. Назначение Андрея Костина на этот пост состоялось 29 июля, сообщается на сайте вуза.

В сообщении отмечается, что оперирующий хирург, онколог, член-корреспондент РАН будет совмещать медицинскую практику и менеджмент исследований в РУДН.

«Среди приоритетов — усиление междисциплинарного взаимодействия между учеными, кафедрами университета и с партнерскими научными организациями. Чтобы, например, медики формулировали задание математикам, инженерам, юристам. Нам необходимо максимально увеличить совместное использование оборудования, площадей, интеллектуальных возможностей», — подчеркнул Костин.

С 2006 года Костин совмещал основную работу с работой на кафедре онкологии и радиологии РУДН сначала в должности профессора, а с 2012 года в должности заведующего кафедрой. Общий стаж его научной работы 19 лет. Основные интересы профессиональной деятельности: онкоурология, онкология, эндоскопическая хирургия, разработка методов хирургического и комбинированного лечения злокачественных заболеваний почек, мочевого пузыря, предстательной железы и других локализаций.

Медицинский институт РУДН — крупнейший профильный медицинский вуз, подведомственный Минобрнауки, в том числе по количеству иностранных студентов. В 2020 году в нем обучаются очно и заочно 1722 студента и свыше 1000 аспирантов и ординаторов.

Ученые из Медицинского центра Университета Эразмус оценили влияние минеральной плотности костей на развитие деменции, включая болезнь Альцгеймера. Результаты исследования Rotterdam опубликованы в журнале Neurology.

Снижение минеральной плотности шейки бедренной кости в течение всего периода наблюдения повышало риск развития всех видов деменции и болезни Альцгеймера. В течение первых 10 лет наблюдения риск деменции оказался в два раза выше у пациентов с самой низкой минеральной плотностью шейки бедра и на 42% выше у людей с низкой минеральной плотностью костей всего тела. Низкий трабекулярный костный индекс повышал риск деменции на 59%.

За все время наблюдения деменцию выявили у 688 человек, из которых в 528 случаях диагностировали болезнь Альцгеймера. При анализе учитывали пол, возраст, образование, сопутствующие заболевания, прием лекарств и наличие семейного анамнеза деменции.

Главный врач военного госпиталя Ханоя, где была выполнена операция, профессор Май Хонг Банг сообщил, что пациент активно проходит реабилитацию, функции кисти и предплечья у него постепенно восстанавливаются. Подобный успех открывает новые возможности в развитии трансплантологии, и теперь пересадка конечностей возможна не только от доноров, у которых диагностирована смерть мозга, но и от живых, цитирует ТАСС публикацию в армейской вьетнамской газете «Куан дой нян зан».

Ранее этому пациенту, получившему производственную травму, была ампутирована нижняя часть левой руки, предплечье которой было сломано и деформировано, а рана не заживала. Донором стал мужчина, тоже пострадавший на производстве. Из-за серьезности травмы и угрозы заражения крови врачи были вынуждены ампутировать ему руку. Однако часть ее сохранилась здоровой и была использована для пересадки другому пациенту.

По словам руководившего операцией хирурга профессора Нгуен Тхе Хоанга, в мире выполнено 89 трансплантаций конечностей, но все они были получены от доноров с умершим мозгом.

Международный медицинский кластер и компания UNIM 29 июля провели «круглый стол» по цифровой патоморфологии и подписали соглашение о создании образовательного центра в области патоморфологической диагностики на базе современных технологий Digital Pathology Training Center.

Онлайн-система UNIM для патоморфологических лабораторий включает элементы искусственного интеллекта и позволяет врачам удаленно диагностировать онкологические заболевания. Эта разработка используется рядом региональных и федеральных центров в России, а также в странах СНГ и на Ближнем Востоке уже более 2,5 года.

«Система​ Digital Pathology ​ очень понятная, простая и удобная в использовании. Оцифрованные препараты доступны к просмотру в высоком качестве, что позволяет эффективно проводить их оценку», — отметил профессор Hadassah Medical Centre Юрий Кополович​ в отчете по итогам аудита лаборатории.

В ММК создаются экспертные центры компетенций по различным уникальным направлениям. Digital Pathology Training Center станет первым цифровым образовательным центром в области патоморфологической диагностики. Стороны рассчитывают на востребованность его программ у специалистов из Европы и Америки.

«Перевод диагностики в цифровой формат – большая организационная работа для руководителя медицинской организации. На данный момент во всем мире по пальцам руки можно пересчитать лаборатории, работающие в полностью цифровом формате, при этом специализированных образовательных центров вообще не существует. Можно уверенно сказать, что такой центр будет крайне востребован и актуален в современном мире. Это передовой край технологий в патоморфологической диагностике», — ​уверен генеральный директор Фонда Международного медицинского кластера Ильдар Хайруллин.

Источник: ММК

В журнале The Lancet опубликованы результаты исследования ученых из 20 научных центров Европы и США, включая Университетский колледж Лондона и Университет Бристоля, в ходе которого оценили продолжительность жизни пациентов с ВИЧ, получающих антиретровирусную терапию.

Оставшаяся ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) у 40-летних ВИЧ-инфицированных женщин с высоким уровнем CD4-клеток, которые начали антиретровирусную терапию после 2015 года, составляет 39 лет. Если проведение антиретровирусной терапии начинали между 1996 и 2014 годами, ориентировочная продолжительность жизни составляет 35,8 года.

У мужчин с ВИЧ ожидаемая продолжительность жизни составляет 37 и 34,5 года соответственно. Ученые отметили, что если уровень CD4-клеток достигает 500/мкл и более, оставшаяся ОПЖ пациента может достигнуть 40—42 лет, что сопоставимо с показателями в популяции.

У ВИЧ-инфицированных с низким уровнем CD4-клеток ОПЖ оказалась примерно в два раза короче: 23,7—24,9 года при старте антиретровирусной терапии после 2015 года и 18,2—19,4 года, если лечение начали между 1996 и 2014 годами.

Ученые отметили, что современная антиретровирусная терапия существенно улучшила здоровье и продолжительность жизни людей с ВИЧ. Исследование подчеркивает важность ранней диагностики и продолжительной терапии таких пациентов.