Медицина

Применение препаратов от остеопороза, в особенности пролонгированного действия, связано со снижением риска смерти после перелома, выяснили ученые из Национального университета Ченг Кунг. Результаты исследования опубликованы в The Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism.

По сравнению с ралоксифеном и bazedoxifene препараты алендроновой и ризедроновой кислот снижают риск смерти на 17%, деносумаб — на 14%, а золедроновая кислота — на 22%. Сходные результаты получены для переломов проксимального отдела бедренной кости, позвоночника и других локализаций. Самый низкий уровень смертности выявили у пациентов, которые получали препараты пролонгированного действия.

Ученые считают, что бисфосфонаты, такие как алендронат и золедроновая кислота, могут оказывать положительное воздействие не только на костную ткань, но и на другие системы организма. Однако механизмы этого воздействия пока неизвестны и требуются дополнительные исследования. 

Научные сотрудники лаборатории эпигенетики МГНЦ предложили метод диагностики на основе оценки степени метилирования генов. Он позволит предсказать, будет химиотерапия эффективна в каждом конкретном случае или станет напрасной. Результаты работы опубликованы в журнале Scientific Reports. Исследование поддержано грантом РНФ. Об этом сообщила пресс-служба МГНЦ.

Предоперационная (неоадъювантная) химиотерапия назначается для уменьшения объема опухоли и сокращения объема хирургического вмешательства. Однако в 30–60% случаев она не приносит ожидаемого эффекта, и онкологи не имеют надежных инструментов прогнозирования ее эффективности.

Каждая опухоль имеет собственную генетическую структуру. Метилирование – это присоединение химических веществ, метильных групп, к участкам генов, которое «выключает» их из работы. Метилирование влияет на работу генома, не нарушая его структуры. В лаборатории эпигенетики МГНЦ доказали: по степени метилирования определенных генов можно прогнозировать реакцию опухоли на химиотерапию.

Первый вариант прогностической панели исследователи представили в 2019 году, он включал 12 генов. Однако главная ценность диагностики – высокая точность при относительно небольшом количестве биомаркеров. Новая панель включает всего три гена.

«Нам удалось показать, что эти биомаркеры являются наиболее информативными, имеют наибольшую прогностическую ценность. Диагностическая точность новой панели составляет 75% при чувствительности 75% и специфичности 75%. Никакой другой способ сегодня не имеет такой высокой предсказательной способности. Однако эта методика не может стать самостоятельным тестом, она должна использоваться в совокупности с уже применяемыми методами прогноза», – сообщил заведующий лабораторией эпигенетики Владимир Стрельников.

По словам руководителя лаборатории, перед назначением неоадъювантной химиотерапии в любом случае проводится биопсия опухоли. На этом же материале можно проводить анализ трех маркеров метилирования, и это позволит предсказать чувствительность опухоли к химиотерапии.

Воздействие вредных веществ, загрязняющих воздух, способствует развитию остеопороза у женщин в менопаузе, выяснили ученые из Колумбийского университета в Нью-Йорке. Наиболее выраженная взаимосвязь с плотностью костей выявлена для изменения концентрации оксидов азота в течение одного, трех и пяти лет, а наиболее подверженным повреждению оказался поясничный отдел позвоночника. Результаты исследования опубликованы в журнале eClinicalMedicine, Lancet.

Например, повышение концентрации диоксида азота в воздухе на 10% в течение трех лет приводило к снижению минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника на 0,026 г/см² в год. Увеличение средней концентрации частиц размером менее 10 мкм на каждые 10% в течение пяти лет снижало минеральную плотность костей на 0,064 г/см².

Изучалась как суммарная минеральная плотность костной ткани, так и плотность отдельных костей – бедра и поясничного отдела позвоночника при помощи двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии.

Авторы отметили, что для более точного понимания величины воздействия загрязнения воздуха на риски переломов и повреждения костной ткани необходимы дополнительные исследования.

Сложную операцию по удалению менингиомы основания черепа успешно выполнили нейрохирурги Национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. Опухоль полностью охватывала артерии, которые кровоснабжают около 80% полушария. Повреждение любой из них и даже небольших отходящих веточек могло привести к парализации или другим неврологическим проблемам. Врачам удалось избежать осложнений,  уже через шесть дней пациентка была дома, сообщила пресс-служба центра.

Пациентка поступила в стационар Пироговского центра в июле с жалобами на головную боль, нарушение зрения, шаткость походки, которые наблюдались в течение трех месяцев. Обследование с помощью МРТ выявило образование в основании черепа размером 6х5,5х6,3 см, сдавливающее головной мозг, зрительные нервы, всю группу глазодвигательных нервов, обонятельный нерв и гипофиз.

Для удаления опухоли в течение 13 часов под руководством заведующего отделением нейрохирургии Андрея Зуева работали нейрохирурги Никита Педяш, Тоссиф Гходивала и операционная медсестра Елена Жданкина.

«Опухоль была «вколочена» в мозг и практически не двигалась, — рассказал Зуев. — Чтобы хоть как-то сделать периферические отделы опухоли мобильными, мы сначала удалили центральную часть образования. Потом для уменьшения кровоснабжения опухоли она была частично отсечена от матрикса. И уже после этого мы стали отделять ее от окружающих структур мозга. На верхнем полюсе опухоли были обнаружены распластанные дистальные ветви средней мозговой артерии. По ним мы смогли визуализировать все остальные артерии внутри опухоли, выделить их из стромы, не повредив».

По итогам операции опухоль удалось полностью удалить, неврологических осложнений у пациентки выявлено не было.

В процессе разработки теста ученые анализировали образцы плазмы, которые в 2007–2014 годы собирали в ходе другого исследования с участием свыше 120 тыс. человек из Китая. Как отмечается в публикации в Nature, использовались образцы от 605 участников, у части из которых в течение четырех лет с момента взятия крови диагностировали один из пяти видов рака. Кроме того, исследователи имели доступ к образцам от уже заболевших, в том числе к биоматериалу из опухолей.

Тест PanSeer обнаружил маркеры в 95% образцов от 143 бессимптомных людей, у которых в последующие четыре года развился рак, пишут исследователи. Показатель варьировался от 91% для рака пищевода до 100% при раке печени. При этом чувствительность казалась сходной для образцов, взятых за 1–4 года до диагноза и у пациентов с разными стадиями заболевания в момент диагностирования.

Исследователи также испытали тест на пациентах, у которых уже обнаружено онкологическое заболевание. PanSeer нашел рак в 88% образцов, взятых от 113 таких пациентов. Также с помощью теста удавалось определить отрицательный результат в 96% «здоровых» образцов.

Как подчеркивают исследователи, с помощью этого метода, скорее всего, не удастся предугадать, у каких пациентов впоследствии может развиться онкологическое заболевание. По их предположению, тест PanSeer определяет людей, у которых уже есть злокачественные образования, но их не удается выявить с помощью современных методов.

Синдром беспокойных ног связан с повышенным риском развития деменции среди пожилых людей, выяснили исследователи из Медицинского колледжа Университета Йонсей в Сеуле. Результаты исследования опубликованы в журнале Alzheimer’s Research and Therapy.

Эксперты установили, что у пациентов с синдром беспокойных ног риск развития всех видов деменции выше на 46%, чем у людей без заболевания. Вероятность развития сосудистой деменции повышалась на 81%, а болезни Альцгеймера – на 38%. При этом среди пациентов с синдромом беспокойных ног, которые принимали агонисты дофамина, риск развития деменции не повышался (отношение риска составило 1,0).

Ученые считают, что синдром беспокойных ног служит модифицируемым фактором риска развития деменции. Его диагностику можно использовать для раннего выявления и профилактики развития заболевания. 

В трех приложениях к проекту приказа Минздрава предложены стандарты диагностики и лечения при разных стадиях рака предстательной железы и стандарт диспансерного наблюдения. Обсудить их можно до 4 августа на официальном портале проектов нормативных документов.

Прописаны необходимые лабораторные и инструментальные исследования; хирургические, эндоскопические, эндоваскулярные и другие методы лечения, требующие анестезиологического и/или реаниматологического сопровождения; немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации.

В проекте документа названы необходимые в лечении лекарственные препараты, зарегистрированные на территории России, с указанием средних суточных и курсовых доз. Указаны также виды лечебного питания.

У пациентов с эпилепсией повышен риск смерти независимо от наличия других патологий или тяжести заболевания, выяснили ученые из Канвонского национального университета в Корее. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.

Риск смерти среди участников с эпилепсией оказался в 2,25 раза выше, чем в общей популяции. При этом вероятность смерти была выше у детей в возрасте 4 лет и младше, а также у женщин во всех возрастных группах.

Риск смерти на фоне приема противосудорожных препаратов оставался повышен. У пациентов, которые принимали только один препарат, — в 1,56 раза, а при терапии четырьмя и более средствами – почти в 5 раз.

Наличие сопутствующих заболеваний не влияло на риск смерти. Среди участников без сопутствующих заболеваний вероятность летального исхода все равно оставалась повышена в 1,61 раза.

Причинами смерти чаще всего служили злокачественные новообразования и заболевания цереброваскулярной системы. Среди внешних причин смерти пациентов с эпилепсией преобладал суицид, в особенности у людей молодого возраста.

Авторы рекомендуют разработать программу, направленную на борьбу со стигматизацией эпилепсии, и усилить меры по профилактике травм и суицидального поведения у пациентов с эпилепсией.

Ученые из Университета Джорджа Вашингтона, Медицинского центра по делам ветеранов и Стэнфордского университета выяснили, что даже небольшое изменение кардиореспираторной выносливости влияет на риск смерти. Результаты исследования опубликованы в журнале JACC.

Даже изменение кардиореспираторной выносливости, которое соответствовало 1 МЕТ, существенно влияло на риск смерти. Например, при снижении способность организма выдерживать продолжительную физическую нагрузку более чем на 2 МЕТ риск смерти от всех причин вырастал на 74% среди людей с низким исходным показателем выносливости и наличием сердечно-сосудистых заболеваний. Среди участников без сердечно-сосудистых заболеваний такое же снижение кардиореспираторной выносливости приводило к повышению риска на 69%.

Среди людей с низкой кардиореспираторной выносливостью особенно выраженное влияние на показатели смертности оказывали такие факторы, как возраст, масса тела, хроническая болезнь почек, курение, сахарный диабет 2-го типа, повышенное артериальное давление и онкологические заболевания.

Кардиореспираторная выносливость осталась на прежнем уровне у 25% участников, увеличилась у 29% и снизилась у 46% пациентов, независимо от наличия сердечно-сосудистых заболеваний. В течение 6,3 года наблюдения 18,3 тыс. участников скончались.

По мнению авторов, показатель кардиореспираторной выносливости — важный фактор риска смертности от всех причин независимо от генетической предрасположенности. Они призвали медицинское сообщество пропагандировать физическую нагрузку как неотъемлемый компонент здорового образа жизни.

Девочки, чьи матери имеют избыточный вес, более склонны к высокому индексу массы тела (ИМТ) и высокой жировой массе в раннем детстве, чем сыновья таких матерей, выяснили ученые из Университета Саутгемптона. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.

Ученые обнаружили, что взаимосвязь между ИМТ у матерей и дочерей появляется уже в возрасте 4 года и сохраняется до 8—9 лет. При этом взаимосвязь между ИМТ матери и сына, отца и дочери и отца и сына оказалась существенно слабее во всех возрастных группах.

Авторы считают, что девочки, родившиеся от матерей с избыточной массой тела, нуждаются в особом внимании для предотвращения неблагоприятного состава тела в раннем детстве. Результаты исследования могут помочь разработать стратегии противодействия ожирению среди женщин и детей.