Медицина

Всемирная ассамблея здравоохранения представила глобальную стратегию, которая позволит ускорить элиминацию рака шейки матки. Информация об этом размещена на сайте ВОЗ.

По данным ВОЗ, в 2018 году болезнь унесла жизни 300 тыс. женщин по всему миру. Наиболее страдают страны с низким и средним уровнем дохода, на которые пришлось 90% смертей.

Главная причина развития рака шейки матки – вирус папилломы человека (ВПЧ), против которого разработаны эффективные вакцины. Однако к 2020 году менее четверти бедных стран включили вакцинацию от ВПЧ в национальные планы иммунизации, а среди государств с высоким уровнем дохода это сделали 85%, отмечает ВОЗ.

Согласно стратегии ВОЗ, все страны должны достигнуть показателя заболеваемости менее 4 случаев на 100 тыс. женщин и в дальнейшем поддерживать его на таком уровне. Тогда болезнь можно будет считать побежденной.

Организация определила главные принципы в своей стратегии – вакцинация, скрининг и лечение предраковых изменений, лечение и паллиативная помощь при инвазивном раке шейки матки. Из данных принципов вытекают цели, которые должны быть достигнуты к 2030 году во всех странах:

• вакцинация от ВПЧ 90% девочек к 15-летнему возрасту;
• скрининг 70% женщин к 35-летнему возрасту и повторный скрининг к 45 годам;
• получение лечения 90% женщин с раком шейки матки.

По оценкам экспертов, такие действия помогут предотвратить до 70 млн случаев заболевания и 62 млн смертей к 2120 году. Выполнение стратегии спасет жизни и в ближайшее время, снизив заболеваемость на 10% к 2030 году, считает ВОЗ.

Специалисты из Квинслендского технологического университета проанализировали все доступные исследования кластерных головных болей и мигрени, в ходе которых изучали циркадные особенности данных состояний, в том числе время возникновения болей в течение дня и года, а также генетические исследования. Результаты анализа опубликованы на сайте Американской академии неврологии со ссылкой на журнал Neurology.

Взаимосвязь кластерных головных болей с временем суток отмечена у 71% людей. Боли чаще возникают поздно ночью и рано утром. Если рассматривать годовые колебания, то кластерные головные боли наиболее часты весной и осенью, в то время как летом и зимой их становилось меньше.

На генетическом уровне кластерные головные боли связаны с двумя основными циркадными генами. Кроме того, от 5 до 9 генов, увеличивающих вероятность появления циркадных головных болей, — это гены с циркадным профилем экспрессии.

У людей с кластерными головными болями зафиксирован более высокий уровень кортизола и более низкий уровень мелатонина, чем у людей без данных проблем. Также более низкий уровень мелатонина отмечен у пациентов с мигренями.

Что касается мигрени, то у 50,1% людей также отмечен циркадный характер приступов, с четким спадом между 23:00 и 07:00 и годичным пиком с апреля по октябрь. Мигрень оказалась связана с двумя основными циркадными генами, а 110 из 168 генов предрасположенности к мигрени обладали циркадным профилем экспрессии.

Глубокое понимание хронобиологических факторов, играющих роль в развитии кластерных головных болей и мигрени, может повлиять на актуальные подходы к лечению данных состояний. Полученные результаты открывают новые возможности для терапии головных болей с помощью препаратов, которые вызывают изменения циркадных ритмов.

Пациенты, госпитализированные с бактериальными или вирусными инфекциями, имеют повышенный риск последующего развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, выяснили ученые из Хельсинского университета и Университетского колледжа Лондона. Результаты исследования опубликованы в журнале Circulation.

Риск, связанный с инфекцией, возрастал в 7,87 раза в первый месяц после госпитализации и оставался повышенным в 1,47 раза в течение всего периода наблюдения. Среди неблагоприятных сердечно-сосудистых событий более половины составили случаи острого инфаркта миокарда и смерти от ишемической болезни сердца. Кроме того, выявляли фатальные или нефатальные инсульты. Наиболее выраженную связь с развитием сердечно-сосудистых заболеваний обнаружили у людей, которые перенесли пневмонию и вирусные инфекции.

Анализ показал, что тяжелые инфекции могут вызывать от 4 до 6% неблагоприятных сердечно-сосудистых событий, которые каждый год приводят к 150 тыс. смертей в странах с высоким уровнем дохода.

Риск появления сердечно-сосудистых заболеваний в течение десяти лет существенно повышен у людей с артериальной гипертензией I стадии, установили ученые из Национального центра сердечно-сосудистых заболеваний Китая в Пекине. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA.

У людей с гипертензией I стадии десятилетний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний оказался повышен на 35%, а вероятность появления патологии в течение всей жизни — на 36% в сравнении с участниками без гипертензии.

Примерно у трети пациентов в течение четырех лет артериальная гипертензия прогрессировала до II стадии. В этом случае десятилетний риск развития сердечно-сосудистых заболеваний повышался в 2,56 раза, а в течение всей жизни — в 2,29 раза. При этом риск появления сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с гипертензией I стадии, у которых уровень давления нормализовался, все равно оставался повышен.

Авторы считают, что для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний необходимо пересмотреть текущие рекомендации, чтобы как можно раньше выявлять и лечить гипертензию.

Домашние скрининговые тесты оказались способны эффективно выявлять рак эндометрия. Результаты исследования ученых из Амстердамского свободного университета опубликованы в International Journal of Cancer.

Новый скрининговый тест основан на определении метилирования ДНК — его повышение с высокой чувствительностью и специфичностью наблюдается при раке эндометрия. Для определения уровня метилирования ДНК необходим образец мочи и цервиковагинальный соскоб, поэтому проведение теста возможно на дому.

Определение уровня метилирования ДНК показало высокую диагностическую точность для рака эндометрия при использовании комбинаций из трех генов: GHSR+CDH13+SST для образца мочи, GHSR+CDO1+ZIC1 для цервиковагинального соскоба, взятого пациенткой самостоятельно, и CDH13+CDO1+ZIC1 для соскоба шейки матки, взятого врачом. Чувствительность для этих комбинаций варьировала от 89 до 93%, а специфичность — от 90 до 92%. Тест также продемонстрировал высокую способность обнаруживать рак эндометрия на ранней стадии.

Ученые отметили, что женщинам с постменопаузальным кровотечением для выявления рака эндометрия обычно проводят инвазивную биопсию, но заболевание обнаруживается только у 5—10% пациенток. Исследователи оценивали уровень метилирования девяти генов, связанных с раком эндометрия, в образцах 103 женщин с I—IV стадиями рака эндометрия и 317 здоровых участниц контрольной группы. Женщины самостоятельно собирали образцы мочи и цервиковагинальные соскобы дома, дополнительно в клинике врач брал у участниц соскоб с шейки матки.

Исследователи также отметили, что у пациенток с выявленным раком эндометрия сбор образцов производился после проведения биопсии, поэтому они допускают, что на результаты могло повлиять попадание ДНК опухоли в мочу и вагинальные жидкости. Однако вероятность этого небольшая, так как среднее время между биопсией и взятием образцов для исследования составило 37 дней.

Девушка обратилась к врачам с жалобами на боли и тяжесть в левой половине живота. Четыре года назад во время занятий физкультурой она получила ушиб области левого подреберья, через год у нее появились боли, интенсивность которых с течением времени нарастала. При обследовании пациентки врачи центра обнаружили посттравматическую кисту селезенки, грозившую разрывом органа и внутрибрюшным кровотечением при малейшей травме.

Пациентке было предложено оперативное лечение. Было выполнено лапароскопическое удаление патологически измененного органа массой более 500 граммов. Операция длилась 2,5 часа.

«Чтобы достать селезенку, мы выполнили пункцию внутри брюшной полости и эвакуировали жидкость из кисты. Селезенка уменьшилась в размерах. После этого, чтобы достать орган, в рану вставили специальный инструмент, который раздвинул ее края. Далее извлекли инструмент, и рана сомкнулась. Маленький разрез аккуратно зашили косметической ниткой», – сообщили подробности операции заведующий хирургическим отделением № 3 Сергей Пузанов и врач-хирург Иван Румянцев.

Современные методы лапароскопии позволили избежать больших послеоперационных рубцов и существенно сократили срок реабилитации девушки. Послеоперационный период протекал без осложнений, на третьи сутки пациентка была выписана на амбулаторное лечение и смогла вернуться к привычному образу жизни.

В планах Свердловского областного онкологического диспансера – сотрудничество с двумя производителями радиофармпрепаратов (РПФ) – УрФУ и компанией «ПЭТ-Технолоджи». Об этом «МВ» сообщил главный врач СООД Владимир Елишев.

По его словам, речь идет о разделении труда, при котором центр ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи» будет выпускать РПФ, заниматься диагностикой и лечением пациентов, а циклотронное подразделение УрФУ – помимо нужд здравоохранения, разрабатывать новые продукты и готовить инженеров-радиофизиков и радиохимиков, востребованных в медицинской отрасли.

Ранее руководство «ПЭТ-Технолоджи» рассматривало вариант, когда производством и поставкой РПФ для нужд компании в Екатеринбурге занимался бы УрФУ. Однако в конце 2019 года Елишев заявил на заседании правительства, что университет испытывает трудности с запуском циклотрона и радиохимического комплекса, «ПЭТ-технолоджи» намерена создать собственное производство РФП и онкологический диспансер такая ситуация устраивает.

Теперь глава онкодиспансера говорит, что об отказе от сотрудничества с УрФУ речи не идет. По прогнозам, Циклотронный центр ядерной медицины (ЦЦЯМ) УрФУ начнет работать уже в конце года. К этому сроку руководители диспансера и университета обсудят совместные планы.

Физические упражнения способствуют увеличению продолжительности жизни у людей с неоптимальной продолжительностью сна, выяснили ученые из Гуанчжоуского медицинского университета в Китае. Результаты исследования опубликованы на сайте Европейского общества кардиологов (ESC) со ссылкой на European Journal of Preventive Cardiology.

Среди участников с низкой физической активностью слишком короткий и длинный сон повышали риск смерти от всех причин на 16 и 37% соответственно. Среди пациентов со средним уровнем физической активности только короткий сон вызывал негативное влияние, повышая риск смерти от всех причин на 41%. Среди участников со средним уровнем активности и длинным сном увеличения риска смерти не наблюдалось. У тех людей, кто занимался много, длительность сна оказалась не связана с риском смерти.

Кроме того, среди участников исследования с низким уровнем физической активности и коротким сном риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний повышался на 69%, но при увеличении физической активности до умеренного или высокого уровня этот риск исчезал. У людей с длинным сном и низким уровнем физической активности риск смерти от рака повышался на 21%, но этот риск также исчезал при увеличении уровня физической активности.

Авторы считают, что здоровый образ жизни, включающий как достаточную продолжительность сна, так и достаточный объем физической активности, может помочь предотвратить или замедлить преждевременную смерть у пожилых людей и людей среднего возраста.

Ранее ученые выяснили, что при недостатке сна существенно увеличивается риск окклюзионных заболеваний периферических артерий, сообщал «МВ». А хронические нарушения сна связаны с риском появления глаукомы. 

Ученые из Гарвардской медицинской школы, Мюнстерского университета и Медицинской школы Перельмана Пенсильванского университета оценили эффективность добавления defibrotide к стандартной профилактической терапии синдрома синусоидальной обструкции после трансплантации гемопоэтических стволовых клеток. Результаты исследования опубликованы в журнале The Lancet Haematology.

Выживаемость без развития синдрома синусоидальной обструкции в группе defibrotide составила 67%, а в группе стандартной терапии без добавления препарата – 73%. Частота развития нежелательных явлений, связанных с лечением, не отличалась в обеих группах.

Чаще всего среди нежелательных явлений 3—4 степени встречался стоматит (у 29% из группы defibrotide и 32% у участников контрольной группы) и фебрильная нейтропения (у 28 и 30% соответственно). При этом большинство осложнений оказались связаны с трансплантацией, а не с исследуемым препаратом. Фатальные нежелательные явления, связанные с лечением, произошли у одного пациента в каждой группе.

Министерство труда и социальной защиты представило на общественное обсуждение (до 26 августа) проекты профессиональных стандартов

Проекты документов содержат описание трудовых функций, входящих в профессиональный стандарт, перечень трудовых действий и умений, необходимых знаний, требования к образованию и обучению, к опыту практической работы, особые условия допуска к работе.

В них указаны также сведения об организациях – разработчиках профессионального стандарта.