admin

Эффективная программа профилактики заболеваний должна быть адресной и учитывать факторы риска конкретного пациента. Но из-за дефицита врачей в России пока возможен только усредненный подход. Например, в стране работают всего 330 диетологов, то есть на одного врача приходится 442 тыс. пациентов, рассказала 25 февраля на «круглом столе» «Траектории развития национального здравоохранения», организованном ИД «Коммерсантъ», директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович, передает корреспондент «МВ».

Здравоохранение в России финансируется так же, как в западных странах: независимо от дефицитности или профицитности бюджета, 10% расходов консолидированного бюджета идут на медицину. При этом постоянно растут обязательства государства, особенно в отношении пациентов, которым требуется высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП). Поэтому для сохранения баланса бюджета нужно переходить к иным моделям, от лечебных к профилактическим, так как предотвращение заболевания дешевле терапии. Без этого здравоохранению не хватит никаких денег, подчеркнула эксперт.

На Западе активно развивают профилактику с помощью адресного подхода. Используются разные стимулы, которые можно разделить на 16 групп. В российском нацпроекте «Продолжительная и активная жизнь» есть отдельное направление по профилактике и разработке региональных профпрограмм. Но все меры направлены на людей с усредненными факторами риска (дефицитом сна, неправильным питанием, недостатком активности, повышенным артериальным давлением и т.д.). Для эффективной борьбы с нездоровым поведением населения нужны специфические программы, которые учитывали бы индивидуальные особенности пациента. Но это почти невозможно организовать из-за дефицита кадров, считает Попович.

В пример она привела ситуацию с врачебными кадрами по отдельным специальностям: в России насчитывается только 330 диетологов, чуть больше 8 тыс. медицинских психологов (на одного врача приходится 16,5 тыс. пациентов), 23 тыс. физиотерапевтов (6 тыс. человек на одного специалиста). Такой недостаток кадров не позволяет разработать таргетные программы профилактики. Не решают проблемы и 1400 центров здоровья, в которых за смену насчитывается суммарно до 14 тыс. посещений.

Также на «круглом столе» обсудили роль аптек в профилактике заболеваний. Они могут стать точками распространения корректной информации о здоровье, 60% пациентов идут сначала не к врачу, а в аптеку. Но нужно вывести из «серой зоны» фармацевтическое консультирование, отметила исполнительный директор Ассоциации индустрии товаров для здоровья и союза «Национальная фармацевтическая палата» Елена Неволина. Без этого фармацевты будут всегда рассматриваться как простые продавцы.

В 2024 году Минздрав оценил дефицит врачей в профилактической службе в 26%. Учреждения, которые занимаются профилактикой неинфекционных заболеваний, укомплектованы врачами на 73,7%, средним медперсоналом — на 85,3%.

Южная Корея с 28 февраля отменит санкционные ограничения на поставку в Россию медицинского оборудования. Об этом сообщило южнокорейское Министерство промышленности, торговли и ресурсов. В заявлении говорится, что теперь экспорт медтоваров в Россию «освобождается от [необходимости получения] индивидуальных разрешений».

Санкции снимаются против медицинского оборудования, которое «носит гуманитарный характер и вероятность использования которого в качестве вооружения является относительно небольшой». В качестве примера страна приводит аппараты для проведения рентгенов и оборудование для радиационной визуализации.

Решение об отмене ограничений в отношении медицинского оборудования было принято с учетом «сложностей, заявлявшихся в последнее время компаниями-экспортерами», говорится в документе. Теперь со снятием части санкций против России планируется, что административная нагрузка на эти компании снизится.

Южная Корея ввела экспортный контроль в отношении поставляемых в Россию товаров в марте 2022 года. Сеул ограничил экспорт в Россию более тысячи наименований товаров.

Весной 2024 года в очередной санкционный список США вошли российские поставщики для сферы здравоохранения. Речь идет о дистрибьюторе реагентов и экспресс-тестов для диагностики ВИЧ, а также дистрибьюторе медицинской техники и изделий, писал «МВ». А в 2023 году санкции в отношении России ввела Япония — они также коснулись медицинской и фармацевтической продукции. В частности, был запрещен экспорт некоторых вакцин и диагностических наборов.

Бывший начальник Управления координации закупочной деятельности Департамента здравоохранения Москвы (ДЗМ) Оксана Бороздина назначена руководителем контрактной службы — заместителем руководителя ведомства. На изменения, произошедшие в руководстве ДЗМ 21 февраля, обратил внимание «МВ».

В зону ответственности Бороздиной будет входить контроль трех управлений: фармации, организации закупок и организации обеспечения деятельности медорганизаций.

Биографии нового руководителя в открытых источниках нет. Известно, что в 2023 году Бороздина занимала должность заместителя главного врача по экономическим вопросам Московского многопрофильного центра «Коммунарка», а до этого — заместителя главврача по общим вопросам в ГКБ № 40.

По данным СПАРК, с 26 декабря 2023 по 15 декабря 2024 года Бороздина исполняла обязанности руководителя столичного Центра мониторинга и развития медицинской помощи (ЦМРМП). Она также указана одним из соавторов книги «Стандартизация в здравоохранении. Преодоление противоречий законодательства, практики, идей».

В последние месяцы года команду ДЗМ пополнили сразу двое заместителей: экс-руководитель Управления планирования и анализа ведомства Юлия Лушникова и бывший заместитель главного врача по терапии Первой Градской больницы (ГКБ № 1 им. Н.И. Пирогова) Дарья Котова. В декабре ведомство покинула курировавшая в нем много лет контрактную службу Юлия Антипова. Она перешла на работу в НМИЦ реабилитации и курортологии Минздрава, писал «МВ».

В середине февраля бывший заместитель руководителя ДЗМ Елена Хавкина сложила полномочия и начала исполнять обязанности советника. В должности замглавы ведомства она проработала почти 10 лет.

Ученые из Университета Бата оценили безопасность отмены антикоагулянтов у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий. Результаты исследования опубликованы на портале Университета Бата.

Анализ показал, что прекращение приема антикоагулянтов увеличивало риск инсульта в 3,07 раза, инфаркта миокарда — в 1,85 раза и риск смерти — в 2,87 раза по сравнению с продолжением терапии.

Кроме того, авторы сравнили риск кровотечений у пациентов, которые получали различные прямые пероральные антикоагулянты, с варфарином. Прием апиксабана оказался связан с наименьшей вероятностью незначительных кровотечений (риск оказался ниже на 27%), тогда как ривароксабан увеличивал возможность и значительных, и незначительных кровотечений (в 1,33 и 1,29 раза соответственно).

Известно, что антикоагулянты существенно снижают риск инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, однако пожилые люди часто отказываются от их приема из-за опасений, связанных с возможными кровотечениями.

Авторы заключили, что отказ от антикоагулянтов у пожилых пациентов с фибрилляцией предсердий значительно повышает риск инсульта, инфаркта и смерти. Риски, связанные с отказом от терапии, значительно превышают вероятность кровотечения. Исследователи рекомендуют врачам тщательно взвешивать возможные риски и обсуждать с пациентами необходимость продолжения терапии.