Новости

Профсоюзы выразили мнение по инициативе Минздрава об обязательном целевом обучении медицинских работников, пишут «Известия». Минздрав предложил сделать все бюджетные места в вузах по программам медицинского и фармацевтического образования целевыми, с обязательством заключения договора о целевом обучении и последующей отработкой после выпуска. За отказ от отработки планируется взыскивать до троекратного размера стоимости обучения.

Реакция профсоюзов на инициативу оказалась неоднозначной. Общероссийский профсоюз работников здравоохранения высказал поддержку идее, заявив, что обязательное целевое обучение может помочь урегулировать кадровый дефицит. Председатель профсоюза Анатолий Домников подчеркнул, что регулировать ситуацию можно было бы с помощью достойной оплаты труда.

Он добавил, что это «не самая лучшая мера», но она не нарушает права студентов медвузов, в отличие от инициативы об обязательной отработке всех студентов, против которой выступил профсоюз.

В Госдуме идею тоже поддержали. Эта инициатива взаимовыгодна и позволит закрепить выпускников медицинских вузов в государственной системе здравоохранения, считает глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.

В то же время независимые профессиональные объединения медработников и фармацевтов выступили резко против законопроекта. Сопредседатель объединения «Действие» Андрей Коновал назвал эту меру дискриминацией медиков и отметил риск снижения интереса абитуриентов к профессии, что может привести к усугублению кадровых проблем. Также в объединении обеспокоены возможными трудовыми конфликтами молодых специалистов, которые из-за договора лишаются гибкости при трудоустройстве и защите своих прав.

Схожее мнение выразила главный редактор сайта «Врачи РФ» (независимое сообщество медработников) Анна Окулова. Она подчеркнула, что инициатива ограничивает возможности и для самореализации, и в итоге, считает эксперт, страна получит множество немотивированных врачей.

По данным Минтруда, в отрасль потребуется привлечь до 2030 года почти 500 тыс. медработников. В том числе это связано с увеличением среднего возраста занятых в здравоохранении.

Правительственный законопроект о переводе всех бюджетных мест в медицинских вузах и колледжах в целевые внесли в Госдуму. В случае одобрения депутатами и подписания документа президентом студентам предстоит в первый год обучения заключать договор о целевом обучении с последующей обязательной отработкой по полученной специальности.

Согласно пояснительной записке к законопроекту, «на уровне субъектов и медорганизаций затруднено планирование ликвидации кадровой потребности ввиду возможной смены заказчика целевого обучения по программам специалитета на иного заказчика целевого обучения при поступлении для дальнейшего обучения по программам ординатуры». По состоянию на 2023 год кадровый дефицит в отрасли оценивался в 29 тыс. врачей и 63 тыс. средних медработников.

Изменения предлагается внести в статьи 69 и 71 законов «Об основах охраны здоровья граждан» и «Об образовании» соответственно. В соответствии с поправками в ст.69 выпускники, получившие медицинское и фармацевтическое образование и впервые прошедшие первичную либо первичную специализированную аккредитацию специалиста по специальности, должны три года отработать в медицинской организации, которая работает в системе ОМС.

Этот срок именуется «периодом наставничества». Судя по тексту законопроекта, новеллы о наставничестве касаются и коммерческих мест. За отказ от выполнения условий при расторжении целевого договора в одностороннем порядке предусмотрена компенсация в трехкратном размере: в нее войдут средства, затраченные на подготовку учащегося, и штраф в двукратном размере.

Отработка станет обязательной и для тех, кто обучался ранее, а потом восстановился или перевелся на бюджетное место. При отчислении в первый год обучения по собственной инициативе студент также должен будет выплатить компенсацию в размере стоимости первого года учебы и штраф в двукратном размере. Впрочем, оговаривается, что при отказе заключить договор о целевом обучении в первый год учебы учащийся может быть переведен на платное обучение при условии наличия свободных мест.

Принудительное заключение целевого договора и трехкратные компенсации за его расторжение не будут распространяться на тех, кто поступил до 1 марта 2026 года. Период наставничества не будет распространяться на тех, кто окончил обучение до 1 марта 2026 года. В нынешней формулировке закон должен вступить в силу 1 марта 2026 года.

Законопроект о принудительных отработках выпускников медицинских вузов и колледжей собрал десятки отрицательных отзывов. Эксперты опасаются снижения числа абитуриентов и нового витка кадрового дефицита в системе здравоохранения, писал «МВ». В Совете по правам человека при Президенте РФ документ назвали нарушением прав человека.

Идею возвращения обязательного распределения по советскому образцу поддержали в Госдуме. Выпускники бюджетных отделений медвузов должны возвращать государству долг своим трудом при отработке в системе ОМС. Это полезно и для самого молодого врача, считает глава Комитета по охране здоровья Сергей Леонов. Многие опрошенные «МВ» эксперты заявили, что после окончания вуза сами отработали несколько лет на периферии и ничего плохого в этом нет.

По данным Минтруда в отрасль потребуется привлечь до 2030 года почти 500 тыс. медработников. В том числе это связано с увеличением среднего возраста занятых в здравоохранении.

***

Российские медработники, начинающие карьеру в 2030-х, смогут работать врачами до 80 лет – на 20 лет дольше, чем их коллеги в прошлом столетии, считает министр здравоохранения Михаил Мурашко. 

По расчетам Минздрава, если будущий специалист родился в 2006 году, то он поступает в вуз в 2024 году и завершит карьеру только в 2085-м.

«За свою профессиональную деятельность врач XXI века может спасти в 2–3 раза больше пациентов, чем врач, родившийся в 1906 году», – подчеркнул министр.

Надежда на врачей–долгожителей открывает событийный рейтинг недели.

Опасаетесь ли вы административной ответственности за поисковые запросы экстремистских материалов в сети Интернет? Опрос займет у вас 2-3 минуты. 

***

На втором месте в информационном TOP5 данные Росстата о средней зарплате в российском здравоохранении в текущем году. Согласно официальной статистике, показатель, по данным за июнь 2025 года, превысил 87 012 руб., что на 15,5% выше, чем годом ранее. 

За I полугодие 2025 года средний доход медработников достиг 79 499 руб., это на 17,1% больше, чем в аналогичном периоде прошлого года.

***

Третью строчку новостного рейтинга недели заняло сообщение об очередном коррупционном скандале – задержаны гендиректор НМИЦ им. акад. Е. Н. Мешалкина Александр Чернявский и его заместитель по экономике Артем Пухальский. Оба проходят по делу о получении взяток в особо крупном размере (ч.6 ст.290 УК РФ).

По данным следствия, руководители центра обеспечивали представителей коммерческих структур госконтрактами на поставку медицинского оборудования и расходных материалов и получали за это денежное вознаграждение. В отношении предпринимателей возбуждено уголовное дело о даче взяток (ч.5 ст.291 УК РФ). В ближайшее время всех фигурантов планируют этапировать в Москву.

***

На четвертом месте в TOP5 информация об одобрении Комиссией по законопроектной деятельности правительства законопроекта Минздрава о переводе всех бюджетных мест в медвузах и колледжах в целевые. 

Согласно инициативе студентам предстоит заключать договор о целевом обучении с последующей обязательной отработкой по полученной специальности. За отказ от выполнения условий предусмотрена компенсация в трехкратном размере: в нее войдут средства, затраченные на подготовку учащегося, и штраф в двукратном размере.

Аналогичные правила предлагается распространить и на учреждения среднего медобразования. При этом ответственность возлагается и на заказчиков целевого обучения: если они не обеспечат трудоустройство или в одностороннем порядке расторгнут договор, штраф поступит в бюджет.

***

Замыкают пятерку новостей недели мнения экспертов относительно инициативы Минздрава по ужесточению отбора частных клиник на включение в территориальные программы ОМС и интервью с президентом Национальной ассоциации негосударственных медицинских организаций (НАНМО) Ильей Шилькротом на эту и другие темы.

Из-за убежденных родителей-антиваксеров медработникам не удается добиться значительного прогресса в снижении частоты управляемых инфекционных заболеваний. В результате вспышек заболеваемости корью Россия приблизилась к уровню начала 2000-х годов, сообщила президент Союза педиатров России, главный внештатный детский специалист по профилактической медицине Минздрава России Лейла Намазова-Баранова на XI Всероссийской конференции о вакцинопрофилактике «Время жить» 29 августа.

По ее словам, сегодня находятся люди, которые сомневаются в эффективности вакцинации даже от полиомиелита, а некоторые «далекие от научной среды» блогеры транслируют «средневековую чушь». Врачам-педиатрам следует активнее работать с родителями, разъясняя им опасные последствия отказа от профилактических прививок, особенно защищающих от заболеваний, которые несут высокие риски смерти и инвалидизации.

«Понятно, что мы с вами ключевые игроки на поле вакцинации, потому что это наша одна из основных профессиональных обязанностей. Такой важный момент, как организация контроля за проведением иммунопрофилактики, абсолютно точно нужно ввести в профессиональные стандарты врача любой специальности», — подчеркнула специалист.

Аргументом может быть и тот факт, что вакцинация формирует целый спектр неспецифических эффектов, которые позволяют бороться и с другими респираторными патогенами — как вирусными, так и бактериальными.

Доказано, что вакцинация от гриппа снижает у пациентов риски инсультов. Намазова-Баранова напомнила об «отсроченных смертях от сосудистых катастроф», которые также дают аргументы для необходимости вакцинации против гриппа разных возрастных категорий, в том числе детей. В частности, в последнее время были зафиксированы случаи обращений с маленькими детьми, которые перенесли инсульт.

При этом у детей вакцинация помогает обеспечивать защиту не только физического, но и ментального здоровья. Например, вакцинация против кори оказывает положительное воздействие на когнитивные способности. Вакцинация против гемофильной инфекции типа B играет роль в становлении и развитии когнитивной функции, которая важна для академической успеваемости. Привитые в раннем возрасте дети среднего школьного возраста имели более высокие показатели роста и достигли лучших результатов по английскому языку и по математике, чем невакцинированные. «Математика — это вообще такой очень точный индикатор когнитивных способностей ребенка. Это аргументы, которые должны быть доступны в том числе родителям, когда они принимают решение», — уточнила Намазова-Баранова.

Своевременные прививки от гриппа позволяют реже использовать антибиотикотерапию, то есть помогают глобально влиять на проблему антибиотикорезистентности. Ретроспективный анализ охвата прививками от гриппа и уровня назначения антибиотиков в США в период с 2010 по 2017 год показал, что повышение уровня вакцинации на 10% практически симметрично приводит к сокращению потребления антибактериальных препаратов как минимум на 6,5%. Наиболее заметно снижение частоты выписки антибактериальных препаратов в педиатрической практике. Этот тезис подтвердила вакцинация против гриппа и пневмококковой инфекции в период пандемии COVID-19: более высокие показатели поствакцинальных антител тоже наблюдались у тех, кто ранее был привит от гриппа, уточнила эксперт.

В прошлом году в Госдуме попросили Генпрокуратуру проверить на соответствие законодательству письмо иркутского Минздрава о порядке информирования органов опеки о семьях, отказавшихся от вакцинации детей, не посещающих врача-педиатра и демонстрирующих «низкую медицинскую активность». Ранее Лейла Намазова-Баранова жаловалась, что на разъяснение важности прививок врачам не хватает времени.

Альмир Абашев назначен временно исполняющим обязанности министра здравоохранения Республики Татарстан, сообщает агентство «Татар-информ» со ссылкой на Минздрав региона.

Занимавший должность главы Минздрава Татарстана с марта 2023 года Марсель Миннуллин ушел в отставку по собственному желанию в июне 2025-го. По данным издания «Реальное время», отставка Миннулина была связана с показаниями против него главного врача Нижнекамской Центральной районной больницы Руслана Валеева. Его обвиняют в превышении должностных полномочий.

Следствие считает, что Валеев в сговоре с чиновниками Минздрава Татарстана заключил госконтракты с компаниями «Поликомплекс» и «Трейд-Сервис» на поставку лекарств за 8 млн руб., которые не были поставлены в нужном объеме.

Минпромторг подготовил проект изменений в правила маркировки медицинских изделий. Цель — связать две важные государственные системы: Государственную систему мониторинга за оборотом маркируемой продукции (ГИС МТ) и систему закупок (ГИС ЕИС).

По новому порядку поставщики, работающие по госконтрактам, будут обязаны указывать коды маркировки медизделий в Единой информационной системе закупок. Эти данные автоматически сверятся с информацией из ГИС МТ.

Благодаря новым правилам медучреждения смогут легко проверить поставщика и убедиться, что товар легальный и прошел регистрацию, а также станет проще выявлять нарушения при закупках, считают в министерстве

Инициатива Минпромторга реализуется совместно с Федеральным казначейством. Ожидается, что меры помогут сделать закупки в сфере здравоохранения прозрачнее и безопаснее. Если проект одобрят, постановление вступит в силу с 1 сентября 2026 года, говорится в опубликованном на regulation.gov.ru документе.

Весной 2025 года правительство утвердило постановление, которое закрепляет правила работы механизма, исключающего возможность продажи фальсифицированных или просроченных лекарств. Тогда кабмин сообщил, что до 1 июня 2025 года планируется наладить информационное взаимодействие системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП) с кассовыми аппаратами фарморганизаций.

Такая мера позволит обеспечить в режиме реального времени блокировку продажи препаратов с истекшим сроком годности, а также лекарств, оборот которых приостановлен, или препаратов, выведенных из оборота. Сотрудники фармкомпаний перед запуском продаж лекарства будут проверять в системе МДЛП его коды идентификации и глобальный идентификационный номер, что также позволит не допускать реализации фальсификата. Если система выявит нарушения, оператор уведомит об этом контролирующие органы в течение 24 часов. 

Средние фактические затраты на строительство 1 кв. метра больниц, введенных в эксплуатацию в 2024 году, за пять лет выросли в три раза — до 302 тыс., поликлиник — в 2,5 раза, до 168,1 тыс. руб. В 2019 году указанные показатели составлял 98,8 и 67,6 тыс. руб. соответственно, следует из отчета Счетной палаты, опубликованного на сайте ведомства.

Наименьшая стоимость строительства 1 кв. метра больниц зафиксирована в Саратовской области (88,8 тыс. руб.), наибольшая — в Новосибирской области (420,2 тыс. руб.), Москве (444,9 тыс. руб.) и Санкт-Петербурге (414,4 тыс. руб.). Наименьшая стоимость строительства 1 кв. метра поликлиник отмечалась в Калининградской (56,8 тыс. руб.) и Томской (63,9 тыс. руб.) областях и Республике Адыгея (81,7 тыс. руб.).

Всего в 2019—2024 году были введены в эксплуатацию 54 больницы, анализ проведен по 27 объектам, с общим объемом межбюджетных трансфертов на строительство указанного количества больниц составил 59,5 млрд руб., в том числе за счет средств федерального бюджета — 37,8 млрд руб. Данные о поликлиниках были получены из анализа фактической стоимости строительства по 48 поликлиникам, введенным в эксплуатацию в 2024 году в 31 регионе.

По десяти из 16 рассмотренных проектов больниц решения о финансировании строительства больниц принимались до включения указанных объектов в документы территориального планирования, то есть без предварительной проработки, оценки и обоснования вариантов размещения объектов с учетом особенностей и возможностей соответствующей территории и сопутствующей инфраструктуры, а также направлений их развития, сообщили аудиторы.

Одной из причин высокой стоимости медицинских строек является неиспользование типовой проектной документации, а основные физические параметры, такие как мощность объекта, площадь, состав помещений, этажность, конструктивные решения введенных в эксплуатацию объектов социальной сферы, характеризуются высокой вариативностью. Это свидетельствует об отсутствии единого подхода у заказчиков к выбору параметров проекта и, соответственно, расходованию бюджетных средств, отмечают в выводах аудиторы. Из 48 поликлиник, введенных в эксплуатацию в 2024 году, типовая проектная документация использовалась при проектировании только в девяти. При строительстве больниц она вообще не использовалась.

Средние фактические затраты на строительство 1 кв. метра по контрактам «под ключ», когда один подрядчик отвечает за все этапы проекта, включая инженерные изыскания, архитектурно-строительное проектирование, работы по строительству и поставку медицинского оборудования, составляли 295,9 тыс. руб. Это ниже средних фактических затрат на строительство объектов, введенных в эксплуатацию также в 2024 году, по обычным контрактам.

Аудиторы поручили Минстрою совместно с профильными ведомствами в срок до 1 декабря 2026 года обеспечить подготовку типовой проектной документации для объектов социальной сферы, в том числе для медицинских объектов с учетом «актуальных технических решений, соответствующих всем минимально установленным эпидемиологическим, пожарным, санитарным и иным требованиям безопасности». Использование типовой документации предлагается также сделать условием соглашений о предоставлении субсидии на софинансирование расходных обязательств субъекта с 2026 года. В Минздраве сообщили, что уже начали с Минстроем эту работу.

Сейчас в едином государственном реестре заключений экспертизы проектной документации отсутствуют решения для многих климатических и сейсмических зон, что ограничивает применение типовых проектов. Для решения этой проблемы необходимо ускорить разработку типовых проектов, учитывающих региональные особенности, с активным использованием современных технологий информационного моделирования (BIM), а также закрепить обязательное применение ТПД в соглашениях о субсидиях.

Использование типовых проектов может стать обязательным для всех государственных и муниципальных заказчиков при строительстве за счет федерального или регионального бюджета. Типовая документация позволит существенно сократить сроки и затраты на проектирование и строительство объектов, так как заказчикам не требуется разрабатывать проектную и рабочую документацию с нуля и необходимо только обеспечить привязку типового проекта к участку, говорится в комментариях Минстроя к докладу.

Эксперты Народного фронта также предлагают обеспечить персональный контроль должностными лицами и прокурорами регионов за своевременным и качественным завершением строительства объектов социального назначения, особенно при смещении первоначальных сроков завершения их строительства и ввода в эксплуатацию более чем на один бюджетный год. Это наиболее актуально в случае возведения объектов в труднодоступных населенных пунктах со сложными климатическими и географическими условиями.

Ранее в Минздраве назвали главными причинами отсрочек и срыва контрактов по медицинским стройкам в рамках нацпроекта поздние сроки заключения госконтрактов, неудовлетворительный уровень планирования мероприятий в регионах и недобросовестность подрядчиков. Причинами задержек также могут быть санкции, экономическая нестабильность и удорожание стоимости медицинского оборудования. В прошлом году депутаты предложили проводить факультативы для организаторов здравоохранения для получения навыков грамотного составления технического задания и контроля за стройкой. Инициатива связана с задержками в сдаче медицинских объектов.

В рамках № 44-ФЗ часто конкурсы выигрывают не профильные компании, обладающие необходимыми компетенциями, а участники, предложившие наименьшую цену. Участие проектировщика, который не обладает опытом проектирования объектов здравоохранения, ведет к ошибкам в технической документации, несбалансированным сметам, что зачастую делает строительство изначально убыточным. Такие истории встречаются в девяти случаях из десяти, говорил в интервью «МВ» генеральный директор ГК «Хоссер» Сергей Фурманчук. В итоге генподрядчик вынужден заниматься исправлением ошибок уже в процессе строительства. Это затягивает начало работы над объектом, срывает сроки его ввода в эксплуатацию.

Ученые из Гарвардской медицинской школы оценили взаимосвязь между черепно-мозговой травмой и риском последующего развития злокачественных опухолей головного мозга. Результаты были опубликованы в журнале JAMA.

Анализ показал, что у пациентов с травматическим повреждением головного мозга средней и тяжелой степени риск развития злокачественных опухолей мозга был выше, по сравнению с контрольной группой, в 1,67 раза. В группе с легкой черепно-мозговой травмой такой связи выявлено не было.

Дополнительный анализ данных трех медицинских центров, включая Mass General Brigham, Калифорнийский университет и Northwestern Medicine, подтвердил полученные результаты. Суммарный коэффициент риска составил 1,57, что подтверждает устойчивую связь черепно-мозговой травмы средней и тяжелой степени с последующим развитием злокачественных опухолей головного мозга.

Анализировали данные 151 358 взрослых пациентов, у половины из которых выявили травматическое повреждение головного мозга. Легкую степень травмы диагностировали в 60 735 случаях, среднюю или тяжелую — у 14 944 человек. Средний возраст участников составил 56 лет, медиана наблюдения — 7,2 года. Основным исходом было развитие злокачественной опухоли головного мозга.

Авторы заключили, что черепно-мозговая травма средней и тяжелой степени связана с повышенным риском злокачественных опухолей головного мозга. Для уточнения механизмов этой связи необходимы дальнейшие исследования.

Врачи из Первой больницы Медицинского университета Гуанчжоу (провинция Гуандун) сообщили о первом случае ксенотрансплантации легких от свиньи человеку. Операцию провели 39-летнему мужчине со смертью мозга после геморрагического инсульта. Результаты исследования опубликованы в Nature Medicine.

Донорский орган с шестью отредактированными генами сохранял жизнеспособность и функциональность в течение 216 часов без признаков острого отторжения или инфекции. Через сутки после пересадки у пациента развился тяжелый отек, напоминавший раннюю дисфункцию трансплантата. На 3-й и 6-й послеоперационные дни были выявлены признаки антитело-опосредованного отторжения. Это привело к повреждению органа.

Иммуносупрессия включала антитимоцитарный глобулин (кроличий), базиликсимаб, ритуксимаб, экулизумаб, тофацитиниб, такролимус, микофенолата мофетил и постепенно снижающуюся дозу стероидов.

Исследование показало возможность ксенотрансплантации легких от свиньи человеку. Но до внедрения процедуры в клиническую практику понадобится больше исследований и, возможно, дополнительные модификации генома свиньи.

В марте этого года китайские хирурги успешно пересадили генно-модифицированную печень свиньи человеку. В течение десяти дней после трансплантации орган сохранял свои функции, и процедура не сопровождалась развитием серьезных осложнений. В США пациент с пересаженной свиной почкой прожил почти два месяца. Также в США два пациента прожили шесть и восемь недель после пересадки свиного сердца.

В Государственной думе начали подготовку законопроектов, которые должны урегулировать использование биометрических технологий в медицине, а также деятельность тату-салонов, заявил в интервью «Парламентской газете» первый заместитель председателя Комитета Госдумы по охране здоровья Бадма Башанкаев. Ожидается, что проекты поступят на рассмотрение в Госдуму в осеннюю сессию.

Башанкаев называл приоритетными задачами совершенствование медицинской помощи, восполнение кадрового дефицита в здравоохранении, развитие новых технологий, обеспечение россиян доступными лекарствами и работу над законопроектом о передвижных аптеках, которые доставят лекарства в отдаленные деревни и села.

Кроме того, в Думе хотят внести изменения в деятельность тату-салонов. Башанкаев привел в пример случаи, когда несовершеннолетние подростки без разрешения родителей наносят татуировки на лицо и другие участки тела, а потом об этом жалеют. Уничтожать лазером эти рисунки и надписи — дорого, больно и долго, напомнил депутат. Он также подчеркнул, что это не единственная проблема, с которой могут столкнуться посетители тату-салонов.

«При нанесении татуировок человеку прокалывают кожу, происходит контакт с кровью. А любые инвазивные методы, связанные с иголками, могут нести риски инфицирования, например гепатитом. Не всегда безопасны и чернила для татуировок, особенно черный цвет. Краски могут содержать канцерогенные амины, способные спровоцировать развитие рака», — сказал он и привел данные по исследованию датских ученых: у людей с татуировками риск развития рака кожи оказался в 1,6 раза выше, а при крупных рисунках — почти в 2,5 раза.

Депутаты также собираются рассмотреть урегулировние использования биометрических данных. По словам Башанкаева, они могут использоваться для упрощения доступа к медицинским услугам, а также решит вопросы безопасности.

Кроме того, зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья напомнил о законопроекте, который предусматривает упрощенный порядок восстановления права на медицинскую или фармацевтическую практику для специалистов, не работавших по специальности больше пяти лет.

Поправки касаются только тех, кто имеет медицинское или фармацевтическое образование и в указанный период занимал госдолжности в сфере охраны здоровья на федеральном уровне или осуществлял полномочия сенатора или депутата Госдумы в профильных комитетах. Башанкаев считает, что этот проект поможет «не терять квалифицированные кадры».