Новости

Депутаты Госдумы планируют осенью подготовить законопроект о комплексной медицинской и социальной поддержке россиян старше 60 лет. Эта тема представляет особый интерес для законодателей в связи с новыми национальными целями по увеличению ожидаемой продолжительности жизни, сообщил «МВ» президент НМИЦ детской гематологии, онкологии и иммунологии им. Дмитрия Рогачева, член Комитета Госдумы по охране здоровья академик РАН Александр Румянцев.

«В нашей рабочей группе по медицинскому обеспечению людей старшего возраста мы собрали ведущих специалистов-геронтологов, чтобы изучить, как в нашей стране организовано медобслуживание и соцподдержка людей старше 60—65 лет. Эта тема представляет большой интерес, так как наше общество стареет — в развитых странах люди живут дольше. Поэтому приходится думать, как сделать здравоохранение доступным и эффективным для возрастных пациентов», — пояснил он.

Цель законодательных новелл, по его словам, обобщить существующие разрозненные медицинские и социальные программы поддержки пожилых пациентов, в том числе по борьбе с деменцией, профилактике падений и переломов, долговременному уходу, патронажной службе, и создать некий общий федеральный стандарт мед- и соцобеспечения.

Планируется также организовать систему телемедицинских консультаций в небольших больницах с кардиологами, онкологами, нефрологами, эндокринологами-экспертами федеральных центров, поскольку возрастные пациенты часто имеют несколько заболеваний. В сфере медицинского образования — обеспечить массовые доступные программы повышения квалификации для терапевтов в области геронтологии. Надо поставить задачу регионам, чтобы такую профпереподготовку прошел каждый участковый, терапевт, врач семейной практики или фельдшер, подчеркнул Румянцев.

Полный текст интервью с Александром Румянцевым будет опубликован в ближайшем номере «МВ».

В апреле 2025 года правительство утвердило новую Стратегию действий в интересах граждан России старшего поколения до 2030 года. Одна из основных задач — охрана здоровья людей старшего возраста и профилактика заболеваний, внедрение новых методов диагностики и лечения, улучшение лекарственного обеспечения. Для этого планируется совершенствовать организацию оказания медпомощи этой категории пациентов, в том числе на дому, проводить исследования по изучению биологического возраста и замедления старения, разрабатывать новые лекарства и биологически активные добавки для предотвращения активного старения клеток организма.

Предлагается увеличить охват граждан старшего возраста диспансеризацией, в том числе за счет ее проведения на дому и обеспечения преемственности между медпомощью, оказываемой в амбулаторных и стационарных условиях, повысить доступность помощи для пенсионеров, проживающих в отдаленных районах и сельской местности, в том числе за счет мобильных медицинских бригад. Рост ожидаемой продолжительности жизни прописан также в начале 2025 года в обновленных KPI по здравоохранению для губернаторов — по этим показателям будет оцениваться эффективность работы глав субъектов.

Международная группа, в которую вошли 39 экспертов по воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК), представила обновленные рекомендации по ведению женщин с такой патологией во время беременности и лактации. Документ опубликован в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Авторы пришли к выводу, что женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника следует продолжать терапию биологическими препаратами и другими лекарствами с низкой степенью риска (5-аминосалицилаты, сульфасалазин, тиопурины) на протяжении всего периода планирования беременности, беременности и лактации. Это снижает вероятность обострений и не связано с повышением риска врожденных пороков развития или детских инфекций. Прерывание терапии, особенно в третьем триместре, не рекомендуется.

Беременным женщинам с воспалительными заболеваниями кишечника можно назначать низкие дозы аспирина на сроке 12–16 недель гестации для профилактики преждевременной преэклампсии. Эта рекомендация основана на результатах исследования ASPRE и не увеличивает риск обострения заболевания. В случае необходимости допускается использование кортикостероидов с мониторингом. Метотрексат, модуляторы рецептора сфингозин-1-фосфата и ингибиторы янус-киназ следует отменить до зачатия, так как они небезопасны при беременности и грудном вскармливании.

Авторы подчеркнули, что грудное вскармливание следует поощрять, поскольку оно не связано с повышенным риском обострения заболевания. Допускается кормление грудью даже при терапии моноклональными антителами, включая новые препараты против интерлейкина-23. Это основано на данных о физиологии плацентарного и грудного переноса антител.

Дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию биологических препаратов, могут получать живую ротавирусную вакцину без повышенного риска осложнений. В то же время введение вакцины БЦЖ в первые шесть месяцев жизни не рекомендуется из-за риска диссеминированного туберкулеза. Инактивированные вакцины можно применять без ограничений.

По мнению экспертов, все беременности у женщин с воспалительными заболеваниями кишечника следует рассматривать как высокорисковые и сопровождать предгравидарным консультированием и наблюдением по аналогии с беременными с другими хроническими заболеваниями. Женщины с активным ВЗК должны быть проинформированы о повышенном риске бесплодия, неблагоприятных исходов беременности, преждевременных родов, самопроизвольного аборта и венозной тромбоэмболии.

Авторы заключили, что поддержание ремиссии воспалительных заболеваний кишечника во время беременности имеет ключевое значение для здоровья матери и ребенка, а современные безопасные препараты и вакцинация позволяют вести пациенток без ненужных ограничений.

В Тамбовской области вмешательство прокуратуры позволило направить из бюджета региона дополнительные средства на льготное лекарственное обеспечение граждан в 2025 году. Внесено представление врио заместителя главы области, сообщила 9 сентября пресс-служба надзорного ведомства.

В ходе прокурорской проверки исполнения законодательства о здравоохранении было установлено, что медучреждения региона ненадлежащим образом анализировали и рассчитывали потребность в льготных лекарственных препаратах, несвоевременно перераспределяли товарные запасы медикаментов. Эти нарушения, в числе прочего, повлекли недостаточное финансирование отрасли в бюджете региона на 2025 год. Дефицит средств не позволил в полном объеме обеспечить жителей области льготными лекарствами.

После вмешательства надзорного ведомства бюджетные ассигнования на лекарственное обеспечение льготников были увеличены на 237 млн руб. В чей адрес внесено прокурорское представление, не уточняется. Должность врио заместителя главы Тамбовской области, курирующей Минздрав региона, занимает Галина Шеманаева. 

Президент Владимир Путин поручил Минздраву, Народному фронту и Национальной медицинской палате (НМП) представить до 25 ноября предложения по актуализации порядка периодической аккредитации медицинских работников. Перечень поручений по актуальным направлениям развития здравоохранения опубликован на сайте Кремля.

Планируется, что для упрощения подачи заявлений на аккредитацию и аттестацию информация об образовании медицинских и фармацевтических работников будет поступать в Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) автоматически. Соответствующие поправки в августе разработал Минздрав. Кроме этого на госуслугах планируется подключить функцию рассылки проактивных уведомлений о необходимости пройти или обновить аккредитацию специалиста, писал «МВ».

Среди других поручений главы государства — увеличение допустимого срока записи для получения медицинских услуг на портале госуслуг и включение в федеральный проект «Национальная цифровая платформа «Здоровье» показателя удовлетворенности медработников использованием цифровых сервисов. Проводить регулярные опросы на эту тему должен Народный фронт.

Правительству предстоит совместно с субъектами и Народным фронтом проанализировать применяемые методики расчета потребности в медицинских кадрах и при необходимости представить предложения по их совершенствованию. Доклад по этому поручению должен быть представлен до 20 февраля 2026 года.

Кроме того, Минпромторг и Минздрав в срок до 25 ноября текущего года должны сформулировать предложения по разработке на базе самоходных внедорожных автотранспортных средств передвижных медицинских комплексов, которые можно использовать для оснащения медорганизаций, расположенных в районах Крайнего Севера и приравненных к ним, а также в зоне специальной военной операции.

Использование смартфона в туалете связано с повышенным риском геморроя у взрослых, показало исследование американских гастроэнтерологов, опубликованное в журнале PLOS One в сентябре 2025 года.

В испытании участвовали 125 пациентов, проходивших скрининговую колоноскопию. Оказалось, что 66% участников регулярно используют смартфон во время посещения туалета. У 43% всех испытуемых были выявлены геморроидальные узлы.

Исследование показало: люди, использующие смартфон в туалете, проводят там значительно больше времени — 37% таких пользователей задерживались на унитазе больше пяти минут. Среди тех, кто не использует гаджеты, этот показатель составил только 7%. После учета возраста, пола, веса, физической активности, натуживания и потребления клетчатки выяснилось, что привычка брать смартфон в туалет увеличивает риск появления геморроя на 46%.

Самые популярные активности — чтение новостей (54%) и использование соцсетей (44%). При этом мужчины склонны проводить в туалете со смартфоном больше времени, чем женщины, хотя статистически значимых различий по полу не выявлено.

Авторы отмечают, что продолжительное сидение на унитазе без поддержки тазового дна повышает давление на венозные сплетения, что приводит к формированию геморроидальных узлов. Исследование не выявило связи между использованием смартфона и усиленным натуживанием, но подтвердило, что именно длительность сидения играет ключевую роль.

Ученые из Бразилии проанализировали влияние низкокалорийных и бескалорийных подсластителей на когнитивные функции в рамках национального исследования здоровья взрослых. Результаты опубликованы в журнале Neurology.

Анализ показал, что у участников моложе 60 лет высокое потребление подсластителей ассоциировалось с более быстрым снижением вербальной беглости и глобальной когнитивной функции. Потребление аспартама, сахарина, ацесульфама К, эритрита, сорбита и ксилита было связано с ухудшением памяти и вербальной беглости. У людей с диабетом наблюдалось более выраженное снижение памяти, а у участников без диабета — снижение вербальной беглости и глобальной когнитивной функции.

Авторы заключили, что регулярное употребление низкокалорийных и бескалорийных подсластителей связано с ускоренным когнитивным снижением, особенно у людей среднего возраста. Они подчеркнули необходимость дальнейших исследований и рекомендовали учитывать возможный долгосрочный риск при частом использовании таких добавок.

Президент Владимир Путин наградил медицинскую бригаду Камчатского краевого онкодиспансера, которая продолжила операцию во время землетрясения в регионе. Указ опубликован на портале publication.pravo.gov.ru.

За «высокий профессионализм и самоотверженность, проявленные при оказании медицинской помощи в экстремальных условиях» орденом Пирогова награждены врачи Яна Демина, Артем Еременко, Антон Калинин и Менги Дадар-Оола. Еще один врач-онколог – Любовь Цыплакова – была удостоена звания Заслуженного врача России.

Землетрясение на Камчатке 30 июля. Несмотря на возникшую опасность, врачи сохранили спокойствие и не покинули операционную и продолжили проводить хирургическое вмешательство пациенту. Губернатор края Владимир Солодов поручил подготовить документы для представления бригады хирургов к государственным наградам. «Такое мужество достойно самой высокой оценки. Спасибо медицинским работникам за преданность делу!» — написал он в своем telegram-канале.

Минздрав представил проект первой типовой программы дополнительного профессионального образования (ДПО) для проведения профессиональной переподготовки по акушерству и гинекологии продолжительностью 676 академических часов. Программа структурирована на пять рабочих модулей, детально описывающих знания и практические навыки, которыми должен владеть специалист. При условии успешной сдачи промежуточных и итоговой аттестации учащийся получает документ о квалификации – диплом о профессиональной переподготовке.

Первые два модуля программы описывают подготовку по акушерству и базовые принципы организации и выполнения работ при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи по акушерству и гинекологии, включая правила проведения осмотров и обследования пациенток в период беременности, родов, в послеродовой период, после прерывания беременности и при гинекологических заболеваниях с учетом возрастных анатомо-физиологических особенностей; принципы назначения и проведения лабораторных и инструментальных исследований, интерпретацию и анализ их результатов и разработку плана лечения. Практическая часть программы предполагает участие в оказании медицинской помощи в стационарах и на амбулаторном уровне.

Третий и четвертый модули описывают теоретические знания и практические навыки по ведению пациенток с гинекологическими заболеваниями, в том числе детского возраста. В учебный план включена подготовка по оперативной гинекологии, контрацепции и медицинской реабилитации при заболеваниях органов репродуктивной системы. Пятый модуль касается оказания медпомощи в экстренной форме.

Согласно учебному плану не менее 360 часов отведены на практику, которая должна проходить в медорганизациях всех уровней: амбулаторных, круглосуточных и дневных стационарах. Календарный учебный график в соответствии с учебным планом и перечень учебных изданий организации определяют и разрабатывают самостоятельно.

Форма обучения очная, с возможностью частичного использования электронного обучения и дистанционных образовательных технологий. Использование электронного обучения и дистанционных средств запрещено на занятиях семинарского типа, проведении практик, промежуточных и итоговой аттестаций. Критерии успешного прохождения промежуточной аттестации устанавливает образовательная организация. К итоговой аттестации учащийся может быть допущен при условии успешного прохождения промежуточных.

Образовательная организация должна обеспечить определенные материально-технические условия, а именно наличие учебных аудиторий площадью не менее 2 м² на одного обучающегося, оснащенных видеопроекционной аппаратурой и неограниченным доступом к интернету; наличие комплекта лицензионного или свободно распространяемого программного обеспечения, в том числе отечественного производства (операционная система, текстовый редактор, редактор презентаций, учебная медицинская информационная система); наличие тренажеров (симуляторов, манекенов, моделей), позволяющих формировать следующие умения: родовспоможение при нормальных и осложненных родах, кесаревом сечении; влагалищное исследование с помощью зеркал; проведение гистероскопии: проведение кольпоскопии; пальпация молочных желез в норме и при патологии; введение и удаление внутриматочного контрацептива.

Для отработки навыков экстренной помощи требуется наличие симуляционного кабинета, оснащенного тренажером с обратной связью для оказания экстренной помощи, позволяющим формировать следующие умения: определение наличия признаков жизни, обеспечение проходимости дыхательных путей, временная остановка наружного кровотечения, проведение сердечно-легочной реанимации и поддержание проходимости дыхательных путей, использование автоматического наружного дефибриллятора, наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при ранении грудной клетки, промывание желудка, придание и поддержание оптимального положения тела пострадавшего в зависимости от его состояния.

Минздрав получил право на разработку и утверждение типовых программ ДПО в марте текущего года, писал «МВ». Ранее были приняты поправки в закон «Об образовании», которыми введены ограничения на дистанционные формы постдипломного образования для мед- и фармспециалистов. Согласно им образовательные организации обязаны получать лицензии и перейти на типовые дополнительные профессиональные программы вместо примерных. Применять методы дистанционного обучения будет возможно при условии, если это будет прописано в типовых программах ДПО и федеральных государственных образовательных стандартах.

В 2024 году обучение в ординатуре в России проходили 71,4 тыс. человек — на 105,47% больше, чем по итогам 2023 года (67,7 тыс.). Прием в ординатуру также оказался в прошлом году рекордным: 36,9 тыс. человек против 34,8 тыс. в предыдущий период (+106%), следует из статистического сборника «Образование в цифрах: 2025», изданного Высшей школой экономики (НИУ ВШЭ).

Подготовка кадров высшей квалификации по программам ординатуры (тыс. человек)

Источник: «Образование в цифрах: 2025»

Выпуск из ординатуры в 2024 году составил 31,6 тыс. человек, что на 113,67% больше, чем в 2023-м (27,8 тыс.). Наибольшее количество выпускников приходится на специальности: терапия (2,1 тыс.), анестезиология-реаниматология (1,9 тыс.), акушерство и гинекология (1,4 тыс.), стоматология ортопедическая (1,2 тыс.), неврология (1,1 тыс.).

Выпуск специалистов с высшим и средним медицинским образованием в прошлом году также вырос. Так, из общего числа выпускников вузов — 827,6 тыс. человек — по медико-биологическим направлениям в 2024 году было выпущено 49 тыс. специалистов. Преимущественно это выпускники специалитета, а также бакалавры и магистры. Для сравнения: в 2023 году медвузы выпустили 47,9 тыс. врачей.

Диплом о среднем медицинском образовании получили в 2024 году 99,6 тыс. человек, что на 118,57% превышает показатель 2023 года (84 тыс.).

Накануне в Минздраве назвали критичным уровень укомплектованности медицинскими кадрами в службе скорой помощи Волгоградской области и Севастополя. Штатные расписания в стационарах и поликлиниках этих регионов удается закрывать за счет дополнительной нагрузки на специалистов. Но значительная доля врачей находится в пенсионном и предпенсионном возрасте.

Ситуацию с дефицитом кадров в российском здравоохранении планируется решать принятием закона о принудительных отработках выпускников медицинских колледжей и вузов — его проект внесен в Госдуму. Согласно инициативе, всем поступающим на медицинские и фармацевтические специальности студентам предстоит заключать договор о целевом обучении и пройти обязательный трехлетний «период наставничества» в клиниках, которые работают в системе ОМС, писал «МВ». 

По данным Минтруда, в отрасль потребуется привлечь до 2030 года почти 500 тыс. медработников. В том числе это связано с увеличением среднего возраста занятых в здравоохранении. 

***

Минздрав утвердил перечень ведомственных наград, ориентированных на признание заслуг практикующих врачей, ученых, государственных служащих и международных партнеров в области охраны здоровья.

Список пополнили пять новых медалей: имени Сергея Петровича Боткина, имени Ивана Петровича Павлова, «За содействие в охране здоровья», «За международные усилия ‎по укреплению общественного здоровья» и «За наставничество ‎в здравоохранении». В перечень также вошли медали «За заслуги перед отечественным здравоохранением» и имени Николая Александровича Семашко.

Медалью С.П. Боткина будут награждать практикующих врачей, обладающих первой или высшей квалификационной категорией, а также тех специалистов, которые оказывали медицинскую помощь в чрезвычайных ситуациях, эпидемиях, условиях военных действий и других обстоятельствах с риском для жизни в течение последних трех лет до представления к награждению.

За выдающиеся результаты в научных исследованиях, а также признание научных трудов на российском и международном уровнях специалисты медорганизаций и образовательных учреждений, обладающие ученой степенью и стажем не менее 10 лет, смогут получить медаль имени И.П. Павлова.

Медалью «За содействие в охране здоровья» будут награждаться федеральные служащие, работники госорганов, другие граждане, в том числе иностранные специалисты, которые способствовали развитию российского здравоохранения. Для деятелей международного уровня Минздрав учредил специальную медаль «За международные усилия по укреплению общественного здоровья» с обязательной согласовательной процедурой с профильным департаментом министерства.

Особая награда предусмотрена для наставников молодых специалистов – медалью «За наставничество в здравоохранении» будут отмечать высококвалифицированных сотрудников с пятилетним опытом наставничества, активно участвующих в профессиональном и гражданском становлении молодых коллег.

Новый «табель о рангах» от Минздрава открывает событийный рейтинг недели.

***

На втором месте в информационном TOP5 сообщение об утверждении Минздравом новых Правил ОМС. В действующий документ внесены изменения, уточняющие порядок информационного сопровождения застрахованных лиц на всех этапах оказания им медицинской помощи.

Кроме того, детализирован функционал страховых представителей. Пациент вправе выбрать страховую организацию из числа включенных в реестр страховых медицинских организаций, который ведет Территориальный фонд обязательного медицинского страхования (ТФОМС). Уточнены условия взаиморасчетов страховых компаний и территориальных фондов ОМС.

Пациент по-прежнему может сменить страховую компанию, но не чаще чем один раз в год, не позднее 1 ноября, кроме случаев изменения места жительства. Для граждан РФ полис остается бессрочным.

***

Третью строчку новостного рейтинга недели заняло сообщение министра здравоохранения Михаила Мурашко о росте финансирования на лечение онкозаболеваний – в 2025 году выделено 390 млрд руб., на 15% больше, чем в прошлом.

Под наблюдением онкологов находятся более 4,4 млн россиян, а ранняя выявляемость рака достигла рекордных 61,5%, заявил министр. В 2024 году злокачественные новообразования впервые диагностированы почти у 700 тыс. человек.

Несмотря на прирост финансирования, в регионах фиксируется серьезная нехватка средств на лечение онкопациентов, указала на этой неделе Ассоциация онкологических пациентов «Здравствуй!». Бюджеты на лекарства в ряде субъектов исчерпаны задолго до конца года, что ставит под угрозу достижение целей федерального проекта по снижению смертности и увеличению выживаемости онкопациентов, отметила президент ассоциации Ирина Боровова.

Как часто вы пользуетесь консультациями коллег при лечении «сложных» пациентов? Опрос займет у вас 2—3 минуты.

***

На четвертом месте в TOP5 — информация о поручении премьер-министра Михаила Мишустина Минздраву контролировать совершенствование диспансеризации. Для этого в Программу госгарантий внесены изменения, согласно которым маломобильные граждане теперь могут бесплатно пройти диспансеризацию в стационарах, включая краткосрочную госпитализацию до трех дней.

Диспансеризация и профилактические осмотры маломобильных граждан в стационарных условиях оплачиваются из средств обязательного медицинского страхования только при условии выполнения 100% объема первого этапа обследования, а также второго этапа – при наличии медицинских показаний. Тарифы устанавливаются территориальными программами ОМС в рамках объемов медпомощи.

Если в ходе диспансеризации выявляются состояния или заболевания, требующие специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, проводившее диспансеризацию учреждение обязано ее предоставить.

***

Замыкает пятерку новостей предложение вице-спикера Госдумы Ирины Яровой сократить сроки рассмотрения обращений по доступности медпомощи и ускорить процедуру одобрения заявок на телемедицинскую консультацию (ТМК).

Заявка на ТМК в случае необходимости экстренной медпомощи, по мнению депутата, должна обрабатываться в течение двух часов, неотложной – в течение суток, плановой – за неделю. А процедуры работы с обращениями граждан по вопросам медицинской помощи – особенно по госпитализации, онкологии и экстренным случаям – должны быть закреплены в федеральном законодательстве с сокращением сроков рассмотрения до нескольких дней вместо текущих 30.

Яровая также настаивает на автоматизации системы контроля – в случае несоблюдения сроков должна работать система экстренного реагирования, а не ручное урегулирование каждым отдельным врачом.