Новости

В Минздраве Тульской области перестановки — Михаила Малишевского на посту министра здравоохранения сменит его заместитель Сергей Мухин, пишут местные СМИ. Как заметил «МВ», на сайте правительства региона информация о руководителе ведомства уже пропала.

Малишевский покинул должность 21 марта, пишут «Тульские новости». По данным издания, кандидатура Мухина на должность главы Минздрава региона также уже согласована в конце прошлой недели. 

Михаил Малишевский занял пост министра здравоохранения Тульской области летом 2023 года. До этого он занимал должность заместителя главы ведомства, а также возглавлял Управление организации стационарной медицинской помощи Минздрава Московской области, в составе Координационного центра Минздрава России занимался методической поддержкой нацпроекта «Здравоохранение».

Михаил Мухин ранее возглавлял  тульский Центр медицины катастроф. В начале пандемии COVID-19 он координировал действия инфекционных бригад, участвовал в разработке маршрутизации пациентов с коронавирусом. Под его руководством завершился процесс централизации службы скорой помощи. 

Правительство России скорректировало порядок предоставления единовременных компенсационных выплат медработникам, прибывшим на работу в военно-медицинские подразделения и воинские части Вооруженных сил РФ. Изменения внесены в постановление № 738 от 11.05.2023. 

Инициатива исходила от Минобороны. Ведомство предложило изменить условия выплат военным медикам, привлекаемым на работу в военные гарнизоны, в сентябре прошлого года, писал «МВ». Документ предусматривал также «исключение двояких толкований и спорных ситуаций».

Новым постановлением, в частности, скорректированы условия предоставления единовременной компенсационной выплаты. Дополнительным условием станет отсутствие неисполненных финансовых обязательств по договору о целевом обучении, заключенному с Минобороны. Кроме того, выплату может получить медработник, исполнивший обязательства по договору о целевом обучении, заключенному с Минобороны, и продолжающий трудовые отношения с той же медицинской организацией. 

Также закреплена возможность перевода медработника на другую должность внутри одной медицинской организации и перевода в другую медицинскую организацию, расположенную на предусмотренных постановлением № 738 территориях, с сохранением единовременной компенсационной выплаты.

Европейский центр по профилактике и контролю заболеваний (ECDC) и Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовали отчет по заболеваемости туберкулезом за 2023 год.

По оценкам ВОЗ, в 2023 году в Европейском регионе туберкулезом заболели 225 тыс. человек, что соответствует 24 случаям на 100 тыс. населения. Эксперты отметили, что рост заболеваемости отмечается третий год подряд. При этом число зарегистрированных новых случаев туберкулеза превысило 172 тыс. – около 75% от расчетной цифры. 

Самое высокое число новых случаев туберкулеза выявлено в России (55 тыс.), Украине (42 тыс.), Узбекистане (14 тыс.), Казахстане (14 тыс.) и Турции (12 тыс.). По показателю заболеваемости Россия в пятерку стран не вошла, на первом месте находятся Киргизия и Украина (по 112 случаев на 100 тыс. населения), затем Таджикистан, Молдавия и Казахстан.

Доля детей младше 15 лет с впервые выявленным или рецидивирующим туберкулезом составила в 2023 году 4,3% от всех случаев в Европейском регионе. Рост достиг 10%. Самый высокий коэффициент заболеваемости туберкулезом среди детей зафиксирован в Румынии – 19,7 случая на 100 тыс. детей от 0 до 4 лет.

По словам экспертов, рост заболеваемости туберкулезом среди детей свидетельствует, что передача этой инфекции в Европе не остановилась, и требуется принять экстренные меры для контроля и снижения бремени заболевания. При этом одна из основных сложностей – это отсутствие сведений о завершении назначенного лечения для каждого пятого ребенка.

Согласно расчетам ВОЗ, около 13% новых случаев туберкулеза в 2023 году выявили у людей с ВИЧ. Доля пациентов с коинфекцией ВИЧ и туберкулеза оказалась самой высокой в России и на Украине (по 25%), в Туркменистане (22%) и в Молдавии (13%). В России также отмечено самое высокое абсолютное число случаев коинфекции ВИЧ и туберкулеза – 14 тыс.

Показатель эффективности лечения среди людей с недавно диагностированным или рецидивирующим туберкулезом, которые начали терапию препаратами первой линии, немного увеличился в сравнении с 2022 годом и составил 77,2 против 75,5%. Показатель эффективности лечения туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью в 2023 году составил только 59,7%.

Министр здравоохранения России Михаил Мурашко направил приветствие участникам V конгресса по традиционной медицине стран ШОС/БРИКС/ЕАЭС. Мероприятие проходит 23 марта на площадке Института фармации им. А.П. Нелюбина Сеченовского университета.

Министр отметил, что в России этот вопрос отрегулирован на законодательном уровне – в соответствии со ст.50 Федерального закона № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан» народной медициной признаются методы оздоровления, утвердившиеся в народном опыте, в основе которых лежит использование знаний, умений и практических навыков по оценке и восстановлению здоровья. Право на занятие народной медициной получает гражданин, получивший разрешение органа исполнительной власти субъекта в сфере охраны здоровья.

Мурашко добавил, что вопросы народной медицины обсуждаются также на площадке Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). При этом на международном уровне, как и в России, отмечается необходимость вовлечения экспертного сообщества к решению задач мониторинга безопасности таких практик, критериев оценки профессиональной подготовки работников народной медицины. «Безопасная и эффективная интеграция методов народной медицины в медицинскую практику возможна лишь при наличии убедительных научных данных. От решения этих вопросов зависит в том числе безопасность людей», – подчеркнул Мурашко. Он выразил уверенность, что эти важные вопросы будут рассмотрены в рамках конгресса.

Госинспекция труда в Нижегородской области проверит медучреждения региона в связи со снижением зарплат сотрудников. Поводом стало выявление индикаторов риска этого показателя, сообщили в пресс-службе ведомства. 

Трудовая инспекция выявила в 100 больницах и поликлиниках региона больше 180 индикаторов риска, которые могут свидетельствовать о неполных или несвоевременных выплатах медработникам. Снижение зарплат в начале 2025 года по сравнению с прошлогодними показателями произошло, по предварительным данным, у 25% сотрудников – врачей, работников с высшим немедицинским образованием, среднего и младшего медперсонала.

Как пояснил главный госинспектор труда в Нижегородской области Илья Мошес, с высокой долей вероятности индикатор говорит о нарушении требований трудового законодательства: зарплаты могли выплачивать не вовремя или не в полном объеме. Если нарушения подтвердятся, руководству медучреждений предпишут устранить их.

В феврале 2025 года Минтруд разработал методику расчета показателей, подтверждающих факт снижения зарплат медицинского персонала. С прошлого года этот индикатор риска стал поводом для проведения внеплановой проверки медорганизации, писал «МВ». 

Месяц назад министр здравоохранения России Михаил Мурашко, выступая в Госдуме, заявил, что в прошлом году средняя зарплата врача в России превысила 123 тыс. руб. Средняя зарплата среднего медицинского персонала, по его данным, выросла с 39,5 тыс. руб. в 2019 году до 61 тыс. руб. в 2024-м.

Госинспекция труда в Нижегородской области проверит медучреждения региона в связи со снижением зарплат сотрудников. Поводом стало выявление индикаторов риска этого показателя, сообщили в пресс-службе ведомства. 

Трудовая инспекция выявила в 100 больницах и поликлиниках региона больше 180 индикаторов риска, которые могут свидетельствовать о неполных или несвоевременных выплатах медработникам. Снижение зарплат в начале 2025 года по сравнению с прошлогодними показателями произошло, по предварительным данным, у 25% сотрудников – врачей, работников с высшим немедицинским образованием, среднего и младшего медперсонала.

Как пояснил главный госинспектор труда в Нижегородской области Илья Мошес, с высокой долей вероятности индикатор говорит о нарушении требований трудового законодательства: зарплаты могли выплачивать не вовремя или не в полном объеме. Если нарушения подтвердятся, руководству медучреждений предпишут устранить их.

В феврале 2025 года Минтруд разработал методику расчета показателей, подтверждающих факт снижения зарплат медицинского персонала. С прошлого года этот индикатор риска стал поводом для проведения внеплановой проверки медорганизации, писал «МВ». 

Месяц назад министр здравоохранения России Михаил Мурашко, выступая в Госдуме, заявил, что в прошлом году средняя зарплата врача в России превысила 123 тыс. руб. Средняя зарплата среднего медицинского персонала, по его данным, выросла с 39,5 тыс. руб. в 2019 году до 61 тыс. руб. в 2024-м.

Прокуратура Биробиджана выявила факты нарушения прав граждан при оказании скорой помощи городским отделением ОГБУЗ «Станция скорой медицинской помощи» (ССМП). В ходе проверки установлены случаи несвоевременного прибытия выездной бригады СМП к жителям городского округа, сообщила пресс-служба надзорного ведомства.

По данным прокуратуры, «в отдельных случаях время ожидания скорой помощи превышало установленные действующим законодательством нормативы». Так, по результатам осмотра журнала записи вызовов установлено, что 28 января 2025 года время прибытия бригады СМП до пациента в Биробиджане превысило 40 минут, в другом случае – 37 мин. Выявлены и другие случаи превышения установленного норматива доезда (20 минут).

В отношении руководителя ССМП возбуждено дело об административном правонарушении по ч.3 ст.19.20 КоАП РФ (осуществление деятельности, не связанной с извлечением прибыли, с грубым нарушением требований и условий, предусмотренных специальным разрешением), главный врач получил предупреждение. Прокурор также потребовал от него устранить нарушения закона и принять меры к надлежащей организации оказания скорой помощи населению.

О том, что станции скорой помощи в регионах фиксируют проблемы со временем прибытия бригад к пациентам, «МВ» писал на этой неделе. Медработники сообщили, что даже по экстренным случаям вызов может «висеть» дольше 1,5 часа, и пожаловались на попытки фальсифицировать реальное время доезда.

Качество контингента иностранных студентов оставляет желать лучшего, заявил 21 марта на стратегической сессии «Укрепление позиций России в международном образовательном пространстве» министр науки и высшего образования Валерий Фальков. По его словам, вузам надо переходить от формального подхода и простого пополнения показателей к содержательной работе, передает РБК. 

«Лучше не выполнить показатели, но взять тех, кто действительно мотивирован на получение высшего образования, кто хочет учиться в России», — считает Фальков. Он уточнил, что трудности возникают обычно с иностранными студентами, которые обучаются на платной основе.

По данным Минобрнауки, в 2024 году в России обучались более 395 тыс. иностранных студентов, на 12% больше, чем в 2023-м. Большая часть из них (76,7%) — выходцы из стран СНГ, Китая и Индии. Согласно указу президента, к 2030 году количество иностранных студентов в российских вузах должно достигнуть 500 тыс. человек.

Фальков рассказал о планах создать единый цифровой профиль иностранного студента, где будет содержаться вся информация о нем, включая данные об успеваемости, наличии регистрации, стажировках и трудовой деятельности. Также министерство прорабатывает законодательные изменения для введения тестирования иностранных студентов на знание русского языка.

В Минздраве в последние годы отмечают рост числа иностранных студентов, которые приехали получать высшее медицинское образование в России. Министр здравоохранения Михаил Мурашко в конце прошлого года утверждал, что в медвузы приходят абитуриенты с очень хорошей подготовкой. По его данным, в 2023 году в вузах Минздрава училось 75 тыс. иностранных студентов, из них более 3,5 тыс. готовы связать свою жизнь и практику с нашей страной. 

Большой спрос на российское медобразование со стороны иностранных студентов стимулирует рост стоимости обучения, утверждают эксперты.

Минздрав планирует изменить условия получения специализированной медицинской помощи в плановой форме в других субъектах. Направления на такое лечение пациентам будут выдавать врачебные комиссии медицинской организации, принявшей заявление, либо поликлиники по месту жительства. Такие поправки предусмотрены в проекте «Порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи». Документ был разослан в профессиональные ассоциации для общественного обсуждения. «МВ» обнаружил его на портале Союза медицинских работников Чувашии.

В действующем приказе, который был принят в 2012 году говорится, что гражданин сам выбирает медорганизации для получения специализированной медицинской помощи, а направление ему выдает лечащий врач. Предполагается, что поправки вступят в силу с 1 сентября 2025 года.

«Не понимаю, какой смысл подключать к этому врачебные комиссии. В таком виде это выглядит как новое «крепостное право» и ненужный бюрократический барьер для пациента. Это тем более непонятно с учетом того, что федеральные организации финансируются напрямую из Федерального фонда ОМС, и эти денежные потоки с территориальными программами госгарантий никак не связаны», — заявил «МВ» член Общественного совета по защите прав пациентов при Росздравнадзоре, президент НП «Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе» Алексей Старченко.

По его словам, возможно, мотивацией разработчиков было стремление загрузить медорганизации субъектов. Но такой подход вступает в конфликт с правом пациента получить специализированную помощь в стационаре с более высоким рейтингом и лучшими отзывами. «Почему я не могу поехать на операцию в соседний регион, если знаю, что там хирурги лучше? Может быть, если в регионе настолько плохая медицинская помощь, что оттуда все разбегаются, надо исправлять ситуацию, а не привязывать пациентов к не самым лучшим клиникам насильно?», — отметил Старченко.

Подход регулятора к практической реализации законного права пациента на выбор врача и медорганизации имеет две стороны медали. С одной стороны, ограничиваются право и воля пациента на выбор клиники, где он хочет получать медпомощь. С другой стороны, решается важная задача медико-экономического характера по регулированию межтерриториальных расчетов. Эта проблема давно стала головной болью многих организаторов здравоохранения в регионах и руководителей территориальных фондов ОМС, пояснил «МВ» председатель «Движения против рака» Николай Дронов.

«Мы полагаем, что такой подход не отвечает закрепленному в законе принципу приоритета интересов пациента и выхолащивает одно из важнейших достижений системы страховой медицины, позволяющей застрахованному по ОМС выбирать медорганизацию, где он планирует получать качественную и необходимую ему помощь. Кроме того, новые обязанности нагружают дополнительным функционалом врачебную комиссию медорганизации. Выводы пока делать рано, будем смотреть на правоприменительную практику», — добавил Дронов.

Проблемы доступности специализированной медпомощи в регионе, отличном от места проживания, неоднократно обсуждались в связи с интересами онкологических больных. В 2024 году Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) назвал избыточным направление застрахованных в столице онкопациентов для получения плановой специализированной помощи в медорганизации, участвующие в реализации территориальной программы ОМС Московской области, сообщал «МВ». В то же время в Госдуме предложили дистанционно оформлять онкопациентов для лечения не в регионе прописки. Это позволит сэкономить средства ОМС и время, так как пациенту не придется возвращаться за направлением в свой регион после консультации в регионе лечения, отметила депутат Ирина Яровая.

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Татьяна Беликова:

– Передача медорганизацией в органы опеки и попечительства сведений, ставших известными при постановке женщины на учет по беременности и негативно влияющих на здоровье ребенка, без получения ее согласия не соответствует требованиям законодательства в области охраны здоровья.

Обоснование вывода

Основные задачи органов опеки – защита прав и законных интересов граждан, нуждающихся в установлении над ними опеки или попечительства и находящихся под опекой или попечительством; надзор за деятельностью опекунов и попечителей, а также организаций, в которые помещены недееспособные или не полностью дееспособные граждане.

В силу ч.1 ст.13 Федерального закона № 323-ФЗ сведения как о факте обращения гражданина за оказанием медпомощи, так и о состоянии его здоровья, диагнозе, иные сведения, полученные при его медицинском обследовании и лечении, составляют врачебную тайну. Ее соблюдение – один из принципов охраны здоровья, а защита сведений, составляющих врачебную тайну, закреплена в качестве права пациента, с которым соотносится обязанность медработников и медорганизации по ее защите.

Разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, лицами, которым они стали известны при обучении, исполнении трудовых, должностных, служебных и иных обязанностей, не допускается за исключением прямо предусмотренных случаев (ч.2 ст.13 закона № 323-ФЗ). Таким образом, ставшие известными при постановке женщины на учет по беременности сведения, в том числе которые, по мнению медработников, могут привести к негативному влиянию на здоровье ребенка, относятся к врачебной тайне, соблюдение которой возлагается как на медработников, так и на медорганизацию.

Из ч.3 ст.13 закона № 323-ФЗ следует, что разглашение сведений, составляющих врачебную тайну, допускается с письменного согласия гражданина или его законного представителя, которое может быть выражено также в информированном добровольном согласии на медицинское вмешательство.

Предусмотренный ч.4 ст.13 закона № 323-ФЗ перечень случаев предоставления сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия пациента или его законного представителя сформулирован законодателем исчерпывающим образом и расширительному толкованию не подлежит.

Учитывая изложенные обстоятельства, в отсутствие законного основания медорганизация не вправе передавать сведения, указанные в ч.1 ст.13 закона № 323-ФЗ, без письменного согласия пациента (его законного представителя).

Органы опеки и попечительства к числу субъектов, поименованных в ч.4 ст.13 закона № 323-ФЗ и имеющих право на получение составляющих врачебную тайну сведений, не отнесены. Рассматриваемая ситуация не подпадает и под предусмотренные случаи, допускающие предоставление сведений, составляющих врачебную тайну, без согласия гражданина или его законного представителя.

Необходимо обратить внимание на то, что врачебная тайна, а также персональные данные (ПД) граждан Указом Президента РФ № 188 от 06.03.1997 отнесены к конфиденциальной информации. Федеральным законом № 152-ФЗ от 27.07.2006 «О персональных данных» сведения о состоянии здоровья считаются специальной категорией ПД, обработка которых, в том числе передача (предоставление, доступ) без согласия гражданина (субъекта ПД), допускается только при наличии установленных оснований (ч.2 ст.10 закона № 152-ФЗ).

Обработка общих персональных данных (Ф.И.О., дата рождения, сведения о месте регистрации, контактная информация, паспортные данные и др.) может осуществляться без согласия субъекта также только в случаях, предусмотренных пп.2—11 ч.1 ст.6 закона № 152-ФЗ, например, когда это требуется для выполнения возложенных законодательством РФ на оператора функций, полномочий и обязанностей или для исполнения полномочий органов власти и функций организаций, участвующих в предоставлении государственных (муниципальных) услуг, и др. При этом обработка ПД должна ограничиваться достижением конкретных, заранее определенных и законных целей, поскольку несовместимая с целями сбора обработка ПД не допускается (ст.5 закона № 152-ФЗ).

Таким образом, передача медорганизацией персональных данных пациента без его согласия также находится в зависимости от наличия предусмотренных пп.2-11 ч.1 ст. 6, ч.2 ст.10 закона № 152-ФЗ оснований.

Обратим внимание, что ч.3 ст.56 Семейного кодекса (СК) РФ установлена обязанность должностных лиц и организаций, иных граждан по информированию органов опеки и попечительства, но такая обязанность связывается с наличием сведений об угрозе жизни или здоровью ребенка, о нарушении его прав и законных интересов.

Должностные лица медорганизаций также отнесены к числу субъектов, обязанных сообщить в органы опеки о выявлении детей, родители которых умерли, лишены или ограничены в родительских правах, признаны недееспособными, больны, длительно отсутствуют или уклоняются от воспитания детей или от защиты их прав и интересов, в том числе при отказе родителей взять своих детей из медорганизации, при создании действиями или бездействием родителей условий, представляющих угрозу жизни или здоровью детей либо препятствующих их нормальному воспитанию и развитию (ч.1 ст.121, ч.1 ст.122 Семейного кодекса РФ). Поскольку в указанных случаях защита прав и интересов детей возлагается именно на органы опеки, то направление в их адрес сведений о детях, указанных в п.1 ст.121 СК РФ, охватывалось бы правовым основанием, предусмотренным п.2 ч.1 ст.6 закона № 152-ФЗ.

Вместе с тем в рассматриваемой ситуации речь идет о наличии негативных факторов, вызванных состоянием и социально-бытовыми условиями беременной совершеннолетней женщины, способных отразиться на здоровье еще не рожденного ребенка, что под обязанность информирования органов опеки и попечительства или под основания обработки (передачи) РД женщины без ее согласия не подпадает.