Новости

Заместитель председателя Федерального фонда ОМС (ФОМС) Ольга Царева представила статистику о расходах на диагностику пациентов с использованием технологий искусственного интеллекта (ИИ) — маммографии, которая была включена в Программу госгарантий в прошлом году. Всего в 2024 году и первые два месяца 2025 года медорганизации выполнили больше 1,39 млн таких исследований на общую сумму 415,5 млн руб., сообщила она на заседании «Технологии искусственного интеллекта в здравоохранении: проблемы и пути решения» 3 апреля.

Больше всего таких исследований было выполнено в клиниках Москвы (328,3 тыс.), Кемеровской (150,3 тыс.), Воронежской (134,5 тыс.), Саратовской областей (86,2 тыс.) и Краснодарского края (78 тыс.). Всего в проекте участвовали около 30 субъектов.

С 2025 года ФОМС начал оплачивать диагностику органов грудной клетки методами компьютерной томографии, рентгенографии и флюорографии с последующей обработкой результатов с помощью ИИ — за два месяца затраты составили 77,5 млн руб. По частоте применения нейросетей лидируют Москва, Брянская, Саратовская, Волгоградская и Курская области.

Пока далеко не все регионы завели эти услуги в свои тарифные соглашения, отметила Царева.

В конце прошлого года Минздрав запустил федеральный инцидент, связанный с внедрением медицинских изделий с искусственным интеллектом (МИ с ИИ) в практическое здравоохранение. Его целью было обозначено внедрение в каждом регионе не меньше трех медизделий с ИИ. Регионам рекомендовали опираться на московский опыт, но не все успешно справлялись с этой задачей.

В России зарегистрировано уже 38 медизделий с ИИ, которые используются в качестве систем поддержки принятия врачебных решений по результатам радиологических изображений, видеопотока при проведении эндоскопических процедур и других исследований и еще больше 200 решений находятся в процессе создания в подведомственных организациях Минздрава России. В TOP-3 нозологий входит онкология, терапия, акушерство/гинекология. В конце марта Межведомственная рабочая группа при Минздраве России утвердила Кодекс этики применения ИИ в сфере здравоохранения. Документ состоит из четырех глав и охватывает разные вопросы, включая необходимость обеспечения конфиденциальности данных и комплексного контроля над системой.

Ученые из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета проанализировали результаты лечения пациентов с лимфоцитарной рубцовой алопецией низкими и высокими дозами доксициклина. Исследование опубликовано в Journal of the American Academy of Dermatology.

Анализ показал, что существенных различий между низкими и высокими дозами в улучшении тяжести воспаления (p = 0,21) и стабилизации потери волос (p = 0,39) не было выявлено. Схожие результаты были получены в подгруппе пациентов с плоским фолликулярным лишаем и фронтальной фиброзирующей алопецией. Различий в оценках, сообщаемых пациентами, также не наблюдалось между группами (p = 0,99).

Применение высоких доз доксициклина было связано со значительно более высокой частотой побочных эффектов по сравнению с низкими дозами (23,4 против 12,1%). Чаще всего встречались желудочно-кишечные симптомы (11,4 против 6,0%) и светочувствительность/сыпь (6,9 против 4,6%).

Авторы заключили, что низкие дозы доксициклина демонстрируют такую же эффективность, как и высокие, но сопровождаются меньшим числом побочных эффектов. Эти результаты подчеркивают необходимость дальнейших исследований для подтверждения преимуществ низкодозовой терапии у пациентов с лимфоцитарной рубцовой алопецией.

Сеть клиник «Будь Здоров» вложила в обновление детской клиники на Сущевском валу в Москве больше 3 млн руб. В медучреждении запущены новые направления, включая аллергологию, офтальмологию и комплексную стоматологию, а также центры компетенций, значительно расширен список диагностических услуг, открыты специализированные кабинеты.

В сети «Будь Здоров» это крупнейшая детская клиника – общая площадь свыше 1000 м². Прием ведут педиатры, кардиологи, неврологи, эндокринологи, дерматологи, гастроэнтерологи, хирурги, оториноларингологи, стоматологи, ортопеды-травматологи, детские гинекологи, уролог, инфекционист, нефролог, психиатр, физиотерапевт, врачи функциональной и УЗ-диагностики. Также есть специалисты «узкого» профиля, например, врач-остеопат, который оказывает помощь при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, неврологических патологиях, последствиях родовых травм у детей, задержке речевого развития, проблемах с концентрацией внимания, последствиях травматических повреждений, болях неясного происхождения.

Как отметила главный врач детской клиники «Будь Здоров» Елизавета Хайми, новый формат предполагает также расширенное расписание приема компетентными специалистами. Это укладывается в общую стратегию компании – создание системы управления здоровьем человека с малых лет.

Клиника предлагает комплексную помощь детям с различными неврологическими патологиями: синдромом дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ), расстройствами аутистического спектра (РАС), пищевого поведения и др. На базе медучреждения создан Центр детской аллергологии, также врачи ведут маленьких пациентов с редкими (орфанными) кардиологическими патологиями, эндокринными заболеваниями. Здесь можно пройти нейропсихологическое тестирование, получить консультацию психиатра.

Детская клиника включена в единую систему маршрутизации сети «Будь Здоров», в которую входит 11 медучреждений в семи городах (Москва, Санкт-Петербург, Казань, Уфа, Краснодар, Сочи и Каменск-Уральский).

Способы оплаты стационарной медпомощи по клинико-статистическим группам, а также высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), за исключением летальных случаев, не предусматривают стимулы для медицинских организаций по соблюдению клинических рекомендаций (КР) и стандартов, следует из анализа Счетной палаты (копия отчета есть у «МВ»).

По итогам проведенной в 2023 году аудиторами оценки формирования и финансового обеспечения Программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи установлено, что медорганизации выполняют 67% услуг, предусмотренных стандартами специализированной помощи, и не назначают предусмотренные ими лекарственные препараты.

В первичном звене при оплате амбулаторной медпомощи принимаются в расчет показатели результативности (охват диспансерным наблюдением, вакцинацией, снижение числа абортов и госпитализаций из-за обострений хронических заболеваний. — Прим. ред.). Но нет градации по сложности их достижения, в результате высокие оценки медучреждения получают за счет более легких позиций. В первую очередь это касается клиник, обслуживающих детское население, обратила внимание Счетная палата.

С 1 января 2025 года все медучреждения и врачи России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе клинрекомендаций. Таким образом, Минздрав гарантировал гражданам единый стандарт лечения в любой больнице и поликлинике. Но не все клиники в состоянии следовать ему на фоне дефицита бюджетов и медперсонала.

При использовании КР пациент получает определенный гарантированный объем медпомощи и лекарственной терапии. Так как Программа госгарантий формируется на основе клинрекомендаций, граждане вправе рассчитывать получить эти услуги по полису ОМС, поясняла «МВ» гендиректор Национального института медицинского права, председатель Комитета по законодательству в медицине и правовой поддержке медработников и организаций Ассоциации онкологов России, юрист Юлия Павлова.

При этом норма об использовании КР при оценке качества медпомощи все еще остается дискуссионной. Клинрекомендации не имеют статуса нормативно-правового акта и не могут быть использованы при таком контроле. Поправки скоро будут внесены в федеральное законодательство, сообщила в конце марта заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Валерия Гульшина. Против запрета на использование КР при экспертизе качества медпомощи высказались пациентские и страховые сообщества — по их оценкам, в этом случае вырастет количество обращений пациентов в правоохранительные органы, а достичь национальных целей по увеличению общей продолжительности жизни будет тяжело.

Президент Владимир Путин утвердил список поручений по повышению эффективности диспансеризации. Документ опубликован на сайте Кремля.

До 1 мая 2025 года правительство должно рассмотреть вопрос о госпитализации маломобильных граждан в стационары на срок до трех дней для прохождения диспансеризации. Также россиянам могут разрешить получать маршрутные листы для прохождения обследований через дистанционное анкетирование.

До 1 июня 2025 года кабмин совместно с комиссией Госсовета по направлению «Продолжительная и активная жизнь» должны предложить меры, как повысить дисциплину работодателей при предоставлении законных гарантий работникам при прохождении диспансеризации. В этот же срок правительство и регионы должны принять меры по повышению удобства процедуры и повышению информированности граждан о важности регулярных медобследований.

До 1 августа 2025 года необходимо обеспечить возможность информирования граждан о результатах прохождения ими диспансеризации через «Госуслуги».

До 20 февраля 2026 года «Народный фронт» должен провести мониторинг проблем при прохождении диспансеризации и медосмотров в 2024—2025 годах. О серьезных нарушениях доложат правительству.

На прошлой неделе премьер-министр Михаил Мишустин отчитался перед Госдумой о развитии здравоохранения в 2024 году. Он сообщил, что диспансеризацию или профилактические осмотры прошли 109 млн россиян.

Бывший декан международного факультета и проректор по международной деятельности Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им. Н.И. Пирогова Надежда Былова назначена исполняющей обязанности ректора Северного госмедуниверситета (СГМУ).

К работе она приступила 1 апреля — приказ о назначении зачитала Ольга Тулупова, заместитель директора департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Минздрава России, сообщил telegram-канал Минздрава Архангельской области.

У действующего ректора Любови Горбатовой, которая возглавляла вуз с 2012 года, 31 марта закончился срок контракта. В последние несколько лет вуз сотрясали скандалы из-за отчислений иностранных студентов, которые оплачивали учебу через фирму-посредника фактически в двойном размере. Скандалы сопровождались двумя волнами отчислений иностранных студентов. В 2024 году Прокуратура Архангельской области признала незаконным отчисление студентов-иностранцев. По факту выявленных нарушений ректору СГМУ внесено представление.

В январе того же года группу сотрудников СГМУ заподозрили в коррупции. Уголовное дело было возбуждено по статье «Мошенничество». По версии следствия, подозреваемые организовали фирму-прокладку, собиравшую с иностранных студентов из Индии завышенные суммы за обучение, при этом сама компания была зарегистрирована в офшоре в ОАЭ.

Ученые из Каролинского института в Стокгольме проанализировали смертность у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Результаты исследования опубликованы в Journal of Hepatology.

Анализ показал, что неалкогольная жировая болезнь печени была связана с увеличением общей смертности почти в два раза (1,85 раза). В течение 15 лет после постановки диагноза умерли 26,9% пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, в то время как в контрольной группе этот показатель составил 16,9%.

Неалкогольная жировая болезнь печени также ассоциировалась с повышенным риском смерти от большинства конкретных причин, за исключением психических расстройств. Наиболее выраженные относительные риски зафиксированы для заболеваний печени, не связанных с гепатоцеллюлярной карциномой (риск выше в 26,9 раза), и самой гепатоцеллюлярной карциномы (риск выше в 35 раз).

Авторы заключили, что для снижения преждевременной смертности среди пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени требуется раннее мультидисциплинарное вмешательство. Такой подход должен включать участие специалистов первичной медико-санитарной помощи, гепатологов, кардиологов, эндокринологов и онкологов, а также самих пациентов.

Ученые из Медицинского центра Маастрихтского университета изучили влияние различных режимов потребления жидкости у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Результаты исследования представлены на ежегодной конференции Американского колледжа кардиологии (ACC) и опубликованы в журнале Nature Medicine.

Анализ показал, что пациенты из группы свободного потребления жидкости в среднем получали 1,76 литра жидкости в сутки, а пациенты из группы ограниченного потребления жидкости — 1,48 литра в сутки.

Итоговый балл опросника по кардиомиопатии Канзас-Сити (KCCQ) для оценки качества жизни был выше среди пациентов, которым не ограничивали потребление жидкости, — 74 балла против 72,2 в группе с ограниченным потреблением жидкости. Также участники из группы без ограничений реже страдали от жажды: 16,9 балла по шкале жажды при свободном употреблении жидкости против 18,6 балла при ограниченном употреблении жидкости (p

Авторы заключили, что жесткое ограничение жидкости не приносит значимой пользы пациентам с хронической сердечной недостаточностью. Они рекомендуют сместить акцент терапии на качество жизни и пересмотреть существующие рекомендации по потреблению жидкости.

Ученые из Четвертого военного медицинского университета в Китае изучили возможность применения свиной печени в качестве временного органа для пациентов с печеночной недостаточностью. Результаты процедуры опубликованы в журнале Nature.

Согласно наблюдениям ученых, пересаженная печень вырабатывала желчь и альбумин, поддерживала стабильный кровоток и не проявляла признаков острого отторжения. Иммунные реакции контролировали с помощью иммунодепрессантов: подавляли активность Т-клеток антитимоцитарным глобулином и регулировали активность В-клеток ритуксимабом. Уровни печеночных ферментов оставались в пределах нормы или быстро снижались после первоначального повышения.

Анализировали данные пациента с диагнозом смерть мозга, которому была пересажена печень генетически модифицированной свиньи. Донорский орган имел инактивированные гены, ответственные за отторжение, и включенные человеческие трансгены для повышения совместимости. После трансплантации китайская группа в течение десяти дней следила за функцией трансплантата, кровотоком, а также иммунными и воспалительными реакциями.

Авторы заключили, что пересадка генно-модифицированной печени свиньи может стать мостовой терапией для пациентов с печеночной недостаточностью. Однако они отметили, что десятидневный период наблюдения был недостаточен для оценки долгосрочных последствий, и необходимы дальнейшие исследования.