В 2024 году в России незначительно выросло число случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП) в стационарах. Без учета COVID-19 показатель вырос с 18,5 тыс. в 2023 году до 19,1 тыс. случаев (+3,1%), следует из доклада Роспотребнадзора «О состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения», с которым ознакомился «МВ». Для сравнения: в 2022 году было зарегистрировано 15,8 тыс. случаев ИСМП.
С учетом статистики по новой коронавирусной инфекции наблюдается снижение заболеваемости инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи. Всего в стране в 2024 году было зарегистрировано 23,3 тыс. случаев ИСМП (в 2023 году — 27,1 тыс., больше на 14%).
Число случаев ИСМП в РФ в 2012—2024 годах, абсолютные цифры
Источник: Роспотребнадзор
В некоторых субъектах в 2024 году были зарегистрированы единичные случаи ИСМП. Это может говорить о проблемах их выявления и учета. Среди таких регионов: республики Адыгея, Карачаево-Черкессия и Чечня, а также Чукотский автономный округ, где случаев ИСМП не зарегистрировано.
Треть всех случаев ИСМП (31,9%) была зарегистрирована в хирургических стационарах (в 2023-м — 31,7%). На долю учреждений стационарного социального обслуживания приходилось 5%, инфекционных стационаров — 2,7%. Большая часть случаев кори была выявлена в учреждениях стационарного социального обслуживания. Это может свидетельствовать о «недостаточной настороженности в отношении выявления таких заболеваний в этих учреждениях и стационарах», а также о «несвоевременном принятии мер по изоляции или госпитализации в профильные стационары пациентов, у которых выявляются признаки инфекционных заболеваний».
В структуре ИСМП в 2024 году впервые с 2019 года стали преобладать случаи инфекций нижних дыхательных путей. На них приходится 32,2% случаев (в 202-м — 25,8%). На втором месте по частоте COVID-19 — 17,9% (31,6%). Параллельно с этим выросла доля инфекций в области хирургического вмешательства — 16,4% (13,8%), гнойно-септических инфекций (ГСИ) новорожденных — 8% (7,1%), гнойно-септических инфекций родильниц — 8,2% (7,2%) и воздушно-капельных инфекций — 5,9% (5,1%).
В Роспотребнадзоре отметили, что массовая вакцинация населения привела к снижению числа случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита В (всего шесть случаев в 2024 году). Зарегистрированы три случая внутрибольничного инфицирования ВИЧ-инфекцией (в 2023-м — пять) и 68 случаев внутрибольничного инфицирования вирусом гепатита С (45).
Частота инфицирования медицинских работников за год снизилась на 72,3%. Всего было зарегистрировано 316 случаев. Из них 243 ассоциированы с COVID-19. Для сравнения: в 2023 году аналогичная статистика составляла 1137 и 1049 случаев соответственно. Число других видов ИСМП медицинского персонала снизилось с 88 случаев в 2023 году до 73 случаев в 2024-м. Из них 29 были связаны с передачей кори. Это говорит о неполном охвате вакцинацией персонала или нарушении схем вакцинации, делают вывод специалисты.
Картина частоты гнойно-септических инфекций родильниц разнится по регионам. В отдельных субъектах наблюдается тенденция к росту количества таких случаев, что, по-видимому, свидетельствует об улучшении их выявления и учета. В то же время количество регистрируемых внутриутробных инфекций новорожденных значительно превышает число ГСИ. Это может означать «сокрытие под данной группой диагнозов случаев внутрибольничных инфекций, так как однозначные подходы к дифференциальной диагностике этих инфекционных заболеваний отсутствуют, а микробиологическое обследование пары «мать—дитя» проводится в недостаточных объемах, считают в Роспотребнадзоре.
Только внутриутробные инфекции при полном отсутствии ГСИ новорожденных регистрировались в Курской области, республиках Коми и Чувашии, Ненецком автономном округе, Камчатском крае и Амурской области. Вообще не зарегистрировано таких случаев в Ингушетии, Чечне, Еврейской автономной области, Чукотском автономном округе. Это свидетельствует о недостаточной работе по выявлению и учету таких инфекций. В среднем в акушерских стационарах в прошлом году выявлялся каждый пятый случай ИСМП — 17% (в 2023-м — 15,8%).
С 2023 года Роспотребнадзор начал рассматривать рост числа случаев ИСМП в медорганизации в качестве индикатора риска при осуществлении федерального государственного санитарно-эпидемиологического контроля (надзора). Показатель отслеживается на основании статистической информации и экстренных извещений.
Ранее Минздрав утвердил порядок регистрации и учета случаев ИСМП пациентов и медработников, а также меры профилактики внутрибольничных инфекций, писал «МВ». При расследовании случаев необходимо созвать комиссию во главе с руководителем медорганизации или его заместителем, а для повышения эффективности их выявления и регистрации врачам и медсестрам предписано проходить дополнительное обучение по вопросам не реже одного раза в три года в объеме не менее 36 часов.
