Новости

Минздрав разработал Порядок организации консультаций для клиентов страховых медорганизаций (СМО) при предъявлении претензий к клиникам в связи с отказом в оказании помощи либо некачественным лечением и взиманием за это денежных средств. Проект приказа опубликован на портале regulation.gov.ru и должен вступить в силу с 1 сентября 2025 года.

СМО должна ответить на вопросы застрахованного лица, изложенные в заявлении, включая возможность предъявления претензии к медорганизации (в том числе в судебном порядке). Консультация осуществляется тем способом получения сведений, который указан в заявлении (по телефону, электронной почте, почтовому адресу, при личном приеме). Заявление в СМО гражданин или его законный представитель могут подать лично либо через портал госуслуг.

Для консультирования СМО может использовать медицинскую документацию застрахованного, приложенную к заявлению; заключения медико-экономической экспертизы и/или экспертизы качества, документы о понесенных пациентом расходах и др.

Проект постановления правительства о наделении Минздрава полномочиями по разработке порядка предоставления представителями СМО консультаций застрахованным был опубликован 9 апреля 2025 года. Планируется, что поправки вступят в силу с сентября текущего года. При этом разработку рекомендаций по консультированию лучше было бы предоставить Всероссийскому союзу страховщиков, объяснил «МВ» управляющий «Центром медицинского права» Алексей Панов. Внимание со стороны Минздрава принесет страховым компаниям лишние хлопоты, но не сократит число нарушений со стороны медорганизаций, считает эксперт.

Эксперты AHA разработали научное заявление по употреблению алкоголя у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. Документ опубликован в журнале Circulation.

Авторы пришли к выводу, что даже умеренное потребление алкоголя (1—2 порции в день) может ухудшить контроль артериального давления. В связи с этим сокращение или полный отказ от алкоголя может быть важным элементом лечения гипертензии. При этом чрезмерное употребление (≥5 порций в день у мужчин и ≥4 — у женщин либо ≥15/8 порций в неделю) повышает риск развития всех типов инсульта, тогда как влияние ≤2 порций в день на этот риск остается неясным.

Употребление алкоголя в пределах ≤2 порций в день для мужчин и ≤ 1 для женщин может снижать риск ишемической болезни сердца. Однако превышение этих доз связано с увеличением этого риска.

Относительно фибрилляции предсердий данные остаются противоречивыми: влияние одного напитка в день на повышение риска пока не доказано, однако люди, которые полностью отказались от алкоголя, реже сталкивались с этим заболеванием. Проспективное исследование показало, что отказ от алкоголя может значительно снизить бремя фибрилляции предсердий у пациентов с уже установленным диагнозом.

Авторы также отметили, что длительное умеренное потребление алкоголя (≈одна порция в день) ассоциировано с наименьшим риском внезапной сердечной смерти, тогда как чрезмерное потребление — с повышенным риском.

Чрезмерное употребление алкоголя (≥7—15 порций в день в течение 5—15 лет) связано с развитием алкогольной кардиомиопатии. При этом у пациентов с сердечной недостаточностью, которые сократили потребление алкоголя до

Авторы заключили, что умеренное употребление алкоголя может быть безопасным лишь для отдельных пациентов, однако при наличии сердечно-сосудистых заболеваний предпочтительно его ограничение или полный отказ. Учитывая риски повышения артериального давления, инсульта, аритмий и прогрессирования сердечной недостаточности, персонализированный подход к оценке и контролю потребления алкоголя должен стать частью ведения таких больных.

Шесть команд столичных врачей и ученых стали лауреатами премии Москвы в области медицины. Награды вручены за внедрение передовых решений в диагностику, лечение, профилактику и цифровизацию столичного здравоохранения. Церемония прошла накануне Дня медицинского работника, сообщила 10 июня пресс-служба мэра.

В числе лауреатов:

• Научно-практический психоневрологический центр им. З.П. Соловьева с проектом «Инновационные стратегии диагностики, лечения и профилактики социально значимых стресс-ассоциированных расстройств» (руководитель — профессор Алла Гехт). Команда разработала биомаркеры и лечебные программы для пациентов с такими расстройствами, а также комплекс мер по профилактике профессионального выгорания у медработников;
• Московский многопрофильный научно-клинический центр им. С.П. Боткина за реализацию программы ранней диагностики рака предстательной железы (руководитель — Дмитрий Пушкарь). Проект позволил снизить смертность от заболевания и повысить качество жизни пациентов за счет внедрения новых диагностических и лечебных подходов;
• Московская городская онкологическая больница № 62 за проект по определению генетических нарушений при немелкоклеточном раке легкого с применением высокопроизводительного секвенирования (руководитель — Ирина Демидова). Алгоритмы молекулярно-генетического анализа позволили повысить точность назначения таргетной, химио- и иммунотерапии;
• Городская клиническая больница № 52 с проектом «Генетические предикторы тяжелой лекарственной гиперчувствительности замедленного типа» (руководитель — Дарья Фомина). Разработан алгоритм скрининга HLA-генов, позволяющий снизить риск развития жизнеугрожающих реакций на препараты;
• НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского за разработку и внедрение методов хирургического восстановления мозгового кровотока (руководитель — Владимир Крылов). Внедрены технологии лечения сосудистых и опухолевых заболеваний головы и шеи, включая поражения магистральных церебральных артерий;
• Комитет государственных услуг Москвы и профильные департаменты с проектом «Цифровой госпиталь» (руководитель — Елена Шинкарук). Проект включает переход городских стационаров на безбумажный документооборот и формирует базу для единой цифровой платформы здравоохранения.

Отбор победителей проходил в несколько этапов: научная экспертиза, профессиональное голосование и заседание экспертного совета при участии совета главных врачей. Премия организована мэрией Москвы, Депздравом города и НИИ организации здравоохранения и медицинского менеджмента.

В начале июня также стали известны лауреаты премии «Призвание» в 2025 году. Награды получат, в частности, команда врачей под руководством основателя сети «Мать и дитя» Марка Курцера за первую в России внутриутробную операцию без прерывания беременности, а также разработчики первого в мире препарата, способного остановить развитие болезни Бехтерева. Подробнее обо всех лауреатах и их разработках «МВ» написал здесь.

Ученые из компании Regeneron оценили влияние trevogrumab — экспериментального антитела — в сочетании с семаглутидом на состав тела пациентов с ожирением. Результаты исследования опубликованы на портале Medscape.

Анализ показал, что пациенты, получавшие только семаглутид, теряли в среднем 3,5 кг мышечной массы. При комбинированной терапии с trevogrumab потери мышечной ткани составили до 1,9 кг.

Комбинация препаратов также обеспечила большую потерю веса: до 11,3% массы тела по сравнению с 10,4% у пациентов, принимавших только семаглутид. Тройная комбинация семаглутида, trevogrumab и антитела garetosmab продемонстрировала еще более выраженный эффект — снижение массы тела на 13,2%, однако сопровождалась высоким уровнем побочных эффектов.

Только 28% пациентов из группы тройной терапии прекратили лечение из-за нежелательных реакций, а также были зафиксированы два случая смерти. По словам ученых, пока не установлено, были ли они связаны с лечением.

Авторы заключили, что комбинация trevogrumab и семаглутида позволяет не только усилить потерю веса, но и значительно сократить потери мышечной массы — одно из основных ограничений современной терапии ожирения.

Диагностика тревожных расстройств зачастую затруднена, особенно на уровне первичного звена медицинской помощи, констатировала врач. «Пациенты редко формулируют свои жалобы как психоэмоциональные: они приходят не к психиатру, а к кардиологу, терапевту, пульмонологу с ощущением нехватки воздуха, болями в груди, нестабильным артериальным давлением, головокружением, бессонницей, — рассказала доктор Караваева. — Эти симптомы, нередко усиливающиеся при стрессовой нагрузке, воспринимаются как проявления соматического заболевания, в то время как их истинной причиной может быть хроническая тревога. Пациент не всегда способен описать свое состояние в терминах психического дискомфорта».

Все формы тревожных расстройств могут значительно ухудшать качество жизни, заметила психотерапевт. Тревога проявляется на разных уровнях: поведенческом — как человек реагирует на внешние события, на когнитивном — как он интерпретирует происходящее. Проявления происходят также на эмоциональном уровне — какие чувства преобладают, моторном — телесные симптомы и вегетативном — физиологические симптомы. «Существенную роль играют индивидуальные особенности — склонность к негативной интерпретации событий, личностная тревожность, высокий уровень стресса в окружении, — подчеркнула Татьяна Караваева. — Наряду с этим могут быть и генетические предпосылки, когда определенные вариации в геноме могут повышать восприимчивость к тревожным расстройствам».

Пациенты зачастую не осознают связь между тревогой и соматическими симптомами и, что особенно важно, не всегда понимают поведенческие факторы риска, усугубляющие их состояние, констатировала врач. «Среди таких факторов особое место занимает курение, — сообщила она. — Несмотря на устойчивое представление о сигаретах как о средстве снятия стресса, курение позволяет лишь временно снизить тревожность, а затем, наоборот, усиливает ее за счет нейрохимических колебаний и синдрома отмены». Современные данные подтверждают, что у курильщиков уровень тревоги и депрессии существенно выше, чем у некурящих, а распространенность депрессии среди курильщиков в 1,3—2,3 раза выше.

В то же время моментальный отказ от курения у пациентов с выраженной тревожностью может усугубить психоэмоциональные симптомы, что требует взвешенного подхода и поддержки со стороны специалистов, отметила Татьяна Караваева. «В случаях людей с тяжелой табачной зависимостью необходимо предоставлять доступ к специализированной помощи или действовать в рамках стратегии модификации рисков, — заявила она. — Иначе моментальное прекращение курения может замкнуть пациента в определенном цикле, при котором отказ от сигарет вызывает тревогу, тревога ведет к возврату к курению, а неудачная попытка бросить в целом усиливает чувство вины».

Татьяна Караваева подчеркнула, что далеко не все могут отказаться от курения одномоментно. «Подход к пациентам с тревожными расстройствами должен быть гибким и многоэтапным, включать когнитивно-поведенческую терапию, фармакологическую поддержку, обучение навыкам управления тревогой», — констатировала она. Важно также учитывать индивидуальные особенности пациентов и при необходимости информировать их об альтернативных способах доставки никотина с пониженным риском. Бездымные технологии, такие как электронные системы нагревания табака, могут быть временным решением, если полное прекращение курения невозможно на первом этапе, объяснила Татьяна Караваева. Такие устройства позволяют на 90—95% уменьшить поступление вредных веществ в организм и могут снизить симптоматику тревожных расстройств, связанную с синдромом отмены, уверена она.

Речь не идет о «безопасном курении», подчеркнула Татьяна Караваева, ведь данный вид устройств продолжает нести в себе часть вреда. Однако в реальной клинической практике, особенно у пациентов с высокой тревожностью и устойчивой зависимостью от никотина, рациональная тактика модификации этого риска может стать частью терапевтического плана по полному отказу от табакокурения. «Важно понимать, — добавила психотерапевт, — что тяжелая табачная зависимость — не просто вредная привычка, а полноценное заболевание, и устранение его часто требует гораздо большего, чем волевого усилия».

Тревожные расстройства широко распространены, но при этом часто остаются в «тени», а вредные привычки, такие, как табакокурение, могут лишь усугублять психоэмоциональный дисбаланс, резюмировала Татьяна Караваева. «Именно поэтому работу над этими патологиями нельзя ограничивать только выбором лекарств или беседами с психологом — необходим стратегический подход, который включает коррекцию поведения и отказ от вредных привычек, — отметила она. — Сочетание психотерапевтической поддержки, грамотного подбора медикаментов и индивидуальных стратегий для постепенного отказа от табакокурения, с учетом возможного потенциала альтернативных способов доставки никотина с пониженным риском, поможет пациенту восстановить контроль над своим состоянием и снизить взаимное влияние тревоги и курения».

В пятницу президент России Владимир Путин провел заседание Совета по стратегическому развитию и нацпроектам. Оценивались первые результаты новых национальных программ, следует из стенограммы, опубликованной на сайте Кремля.  

Михаил Мишустин: финансы и планы

Первым слово было предоставлено премьер-министру Михаилу Мишустину. Он рассказал о старте в 2025 году 19 новых нацпроектов – важных инструментов, направленных на достижение национальных целей развития до 2030 года и на перспективу с целью повышения качества жизни граждан и укреплению экономики.

На финансирование нацпроектов на шестилетнем горизонте предусмотрено свыше 53 трлн руб., большая часть (40 трлн) – из федерального бюджета. Кассовое исполнение опережает утвержденный график: в 2025 году уже выделено свыше 2,3 трлн руб., это почти 40% от годового объема финансирования, отметил Мишустин.

Премьер остановился подробно на нацпроекте «Семья», сообщив, что за четыре месяца текущего года было проведено более 26 тыс. полных циклов ЭКО.

А в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» более 170 тыс. людей старшего возраста и с ограничениями по здоровью уже охвачены системой долговременного ухода.

«Возводим также современную инфраструктуру первичного звена здравоохранения, в том числе в сельских отдаленных территориях откроется дополнительно еще 4 тыс. отделений медицинской помощи. Для тех, кто нуждается в постоянном уходе, будет введено в эксплуатацию не менее 55 стационарных объектов организаций социального обслуживания», – рассказал Мишустин.    

Сергей Собянин: координация и синхронизация

Мэр Москвы Сергей Собянин, как председатель комиссии Госсовета по государственному и муниципальному управлению, призвал ускорить прохождение в Госдуме, принятого в мае в первом чтении правительственного законопроекта о внесении изменений в Бюджетный кодекс. Документ должен закрепить постулат, что объемы софинансирования мероприятий нацпроектов доводятся до регионов не позднее августа предшествующего года. Это позволит субъектам координировать свои бюджеты с расходами на нацпроекты и более эффективно решать поставленные задачи.

«То есть объемы финансирования мероприятий нацпроектов на 2026 год уже довести до регионов в августе этого года. Министерство финансов таким образом и работает, по факту уже работает, и я думаю, что это вполне возможно сделать», – уверен Собянин.

Он также считает, что нацпроекты следует координировать со Стратегией пространственного развития РФ до 2030 года, принятой недавно правительством. Эту работу следует завершить до конца года.

Кроме того, Собянин напомнил, что подготовлены показатели и подведены оценки эффективности деятельности высших должностных лиц субъектов. «Тоже достаточно сложные документы. Мы провели целый ряд совещаний в Администрации президента, с правительством. Все эти вопросы решены», – сказал он. 

 Михаил Кузнецов: ВОП придет на помощь

Глава исполкома «Народного фронта» Михаил Кузнецов рассказал президенту, что сфера здравоохранения воспринимается населением в первую очередь через состояние первичного звена. По его словам, важнейший вопрос, который беспокоит граждан – дефицит «узких» специалистов в поликлиниках. По данным опросов, 52% пациентов сталкивались с отсутствием необходимого врача или с невозможностью записаться на прием. Чаще всего это невролог, эндокринолог, кардиолог, оториноларинголог, отметил Кузнецов.

«Считаем, что существенный потенциал есть в развитии института врачей общей практики, особенно в сельской местности. Две трети опрошенных нами терапевтов готовы дообучаться и совмещать отдельные функции «узких» специалистов. Пациенты с простыми вопросами будут оперативнее получать помощь и разгружать очередь», –заявил он.

Еще одним простым решением, на его взгляд, может стать расширение горизонта электронной записи на специализированную помощь с двух недель, как требуется сейчас, хотя бы до одного месяца.

Кузнецов добавил, что решение задачи народосбережения, поставленной нацпроектами, исключительно силами системы здравоохранения затруднительно – необходимо изменение отношения граждан к своему здоровью. «Вовлечение населения в заботу о собственном здоровье ведется неравномерно от субъекта к субъекту. В регионах, где системно реализуются здоровьесберегающие программы, ситуация в положительную сторону меняется значительно быстрее», – резюмировал он.

Татьяна Голикова: есть недоработки на местах

Его мысль продолжила вице-премьер Татьяна Голикова: тема сохранения здоровья делится на две части: здоровьесбережение и то, как человек относится к своему здоровью. «Но здесь мы тоже должны ему помочь и создать соответствующую благоприятную инфраструктуру, которая бы побуждала его обращаться не в учреждения здравоохранения. В медицинские организации, но не в классические учреждения здравоохранения. И для этого в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» мы развиваем центры здоровья и профилактические кабинеты, для того чтобы люди, еще даже не страдающие какими-либо заболеваниями, могли оценить факторы риска для своего здоровья», –подчеркнула она.

Голикова привела данные, свидетельствующие о снижении потребления алкоголя и табака в России. Но, по ее словам, в том, что касается борьбы с сердечно-сосудистыми и онкозаболеваниями, есть недоработки на местах.   

Кроме того, она скептически отнеслась к призыву Собянина скоординировать нацпроекты со Стратегией пространственного развития РФ. «Коллеги, не обижайтесь, пожалуйста, на меня, но это уже крик души. К сожалению, то, что представляется нам, не всегда соответствует тому, о чем сегодня говорил Сергей Семенович: стратегии пространственного развития, схемам территориального планирования, доступности медицинской помощи с точки зрения развития территориальной доступности, соответствующей дорожной сети и т.д. Я могу продолжать очень долго на эту тему говорить, но я завершаю», – сказала вице-премьер.  

***

Минздрав перераспределит нагрузку на медработников ряда учреждений.

Так, в обновленном Положении об организации первичной медико-санитарной помощи взрослому населению изменены рекомендуемые штатные нормативы для поликлиник. Планируется снизить нагрузку на хирургов, офтальмологов и некоторых других врачей, увеличить — на врачей общей практики. 

Согласно документу должность врача-онколога в поликлинике может занимать врач-специалист, прошедший подготовку по онкологии. Изменится и рекомендуемый норматив для таких врачей: одна должность на 500 человек диспансерных онкобольных вместо одной должности на 20 тыс. человек.

Рекомендуемая численность принятых на обслуживание граждан на участке врача общей практики (семейного врача) будет составлять 1500 взрослых, либо 1200 человек взрослых и детей. Раньше на участках врачей общей практики было 1200 взрослых, а на участках семейного врача — 1500 взрослых и детей.

Снизится нагрузка на хирургов, офтальмологов, травматологов-ортопедов, отоларингологов. Кроме того, в рекомендуемых штатных нормативах поликлиник появились новые специальности: медицинский психолог, врач-гериатр, врач-ревматолог, врач-диетолог, врач-клинический фармаколог, рентгенолаборанты и акушерки.

В обновленном Порядке оказания помощи по профилю «неонатология» также изменились штатные нормативы для отделений этого профиля. 

Кроме того, документ уточняет порядок маршрутизации новорожденных в медорганизации разных уровней, а также особенности оказания помощи новорожденным (включая профилактику болевого синдрома, частоту осмотров и т.д.).

Эти изменения открывают событийный рейтинг недели.

***

Тем временем Всероссийский союз пациентов представил данные о нехватке «узких» специалистов в первичном звене. Исследование показало, что больше половины (53,9%) пациентов с хронической болезнью почек имели трудности при записи на прием к нефрологу, а 41% — сталкивались с невозможностью попасть к кардиологу.

Даже при наличии направлений записаться на прием в срок менее двух недель удается только половине опрошенных. С проблемой длительного ожидания записи к кардиологу столкнулись 52,8% респондентов. Об отсутствии необходимых специалистов в поликлинике сообщили около трети пациентов: 33,4% жаловались на отсутствие кардиолога, 25% — на отсутствие нефролога.

Эта новость на втором месте в информационном TOP5.

***

Третью строчку рейтинга заняло сообщение Роспотребнадзора о том, что частота инфицирования медицинских работников в 2024 году снизилась на 72,3%. 

Всего было зарегистрировано 316 случаев. Из них 243 ассоциированы с COVID-19. Для сравнения: в 2023 году аналогичная статистика составляла 1137 и 1049 случаев соответственно.

Число других видов инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (ИСМП), медицинского персонала снизилось с 88 случаев в 2023 году до 73 случаев в 2024-м. Из них 29 были связаны с передачей кори. Это говорит о неполном охвате вакцинацией персонала или нарушении схем вакцинации, делают вывод специалисты.

***

На четвертом месте в TOP5 громкие отставки министров здравоохранения в двух регионах.

На этой неделе написал заявление об увольнении глава Минздрава Кемеровской области Дмитрий Беглов, который занимал этот пост с апреля 2022 года. О его дальнейших планах пока ничего не известно. 

Глава Республики Татарстан Рустам Минниханов подписал указ об освобождении Марселя Миннуллина от должности министра здравоохранения региона по собственному желанию. Он пробыл на посту два года. 

СМИ связывают отставку с показаниями против него главного врача Нижнекамской Центральной районной больницы Руслана Валеева, которого обвиняют в превышении должностных полномочий. Следствие считает, что главврач в сговоре с чиновниками Минздрава Татарстана заключил госконтракты с компаниями «Поликомплекс» и «Трейд-Сервис» на поставку лекарств за 8 млн руб., которые не были поставлены в нужном объеме. 

***

Замыкает пятерку новостей недели предупреждение МВД о новой схеме мошенничества с подделкой рабочих чатов, которая особенно популярна в медорганизациях. Уловка используется для хищения данных. 

По данным ведомства, сотрудник получает приглашение в групповой чат в мессенджере — чаще всего в Telegram — с названием, совпадающим с названием его организации, филиала или отдела. В чате могут находиться аккаунты, выдающие себя за коллег, а иногда и настоящие коллеги, не подозревающие о подмене. Это создает видимость легитимности.

Затем появляется аккаунт, имитирующий руководителя — например, главврача. От его имени в чат поступает срочное указание — пройти регистрацию в «корпоративном» боте, обновить учетные данные или подтвердить доступ к ресурсу. После этого бот отправляет на телефон сотрудника СМС или push-уведомление с кодом подтверждения.

«В этот момент поддельные аккаунты «коллег» начинают массово отправлять в чат «свои» коды подтверждения. Затем «руководитель» публично их хвалит за оперативность. Жертва, видя «пример коллег» и «одобрение начальства», находясь в условиях искусственно созданной срочности и группового давления, теряет бдительность и также публично отправляет свой конфиденциальный код в чат», — сообщили в МВД.

Губернатор Ставропольского края уволил заместителя министра здравоохранения региона по представлению прокуратуры в связи с утратой доверия. Чиновница находится под следствием, сообщила 6 июня пресс-служба надзорного ведомства.

Ее имя не называется. По данным СМИ, речь идет о Наталье Плотниковой. В разделе «Руководство» на сайте ведомства информация о ней уже удалена.

Как установила прокурорская проверка, она использовала свое служебное положение в личных целях. В частности, в 2020—2023 годы, занимая должность начальника отдела медицинских проблем материнства и детства краевого Минздрава, давала указания работникам одной из подведомственных министерству медорганизаций вносить не соответствующие действительности сведения в табели учета рабочего времени о якобы занимаемой ею должности врача-педиатра, на основании которых в дальнейшем незаконно получала заработную плату и трудовой медицинский стаж.

Расследование уголовного дела о превышении бывшей чиновницей должностных полномочий находится на контроле прокуратуры.

Марсель Миннуллин освобожден от должности министра здравоохранения Татарстана по собственному желанию. Указ подписал глава республики Рустам Минниханов, сообщили местные СМИ. 

По данным издания «Реальное время», отставка Миннулина связана с показаниями против него главного врача Нижнекамской Центральной районной больницы (ЦРБ) Руслана Валеева. Его обвиняют в превышении должностных полномочий.

Следствие считает, что Валеев в сговоре с чиновниками Минздрава Татарстана заключил госконтракты с компаниями «Поликомплекс» и «Трейд-Сервис» на поставку лекарств за 8 млн руб., которые не были поставлены в нужном объеме.

«По поводу «Поликомплекса» было указание из Минздрава, в том числе от министра Миннуллина», — заявил Валеев в зале суда.

Марсель Миннуллин официально вступил в должность министра здравоохранения Татарстана в марте 2023 года. До этого он занимал пост первого заместителя главного врача Республиканской клинической больницы по медицинской части.

Кто возглавит ведомство, пока не известно. 

Эксперты ACLM, ASN, OMA и TOS представили клинические рекомендации по питательной поддержке при терапии ожирения с применением агонистов рецепторов GLP-1. Документ опубликован в журнале Obesity.

Авторы пришли к выводу, что питание должно стать обязательным компонентом терапии ожирения наряду с приемом GLP-1. В рекомендации включены восемь приоритетных направлений: персонализированный подход, оценка нутритивного статуса, коррекция побочных эффектов, питание с высоким содержанием нутриентов, профилактика дефицита микроэлементов, достаточное потребление белка и силовые тренировки, оптимизация веса с помощью подходящей диеты и поддержка здорового образа жизни — включая физическую активность, сон и управление стрессом.

Особое внимание в рекомендациях уделено управлению побочными эффектами со стороны желудочно-кишечного тракта, изменением пищевых предпочтений и потребления, профилактике дефицита питательных веществ, сохранению мышечной и костной массы с помощью силовых тренировок и соответствующей диеты. В качестве поддерживающих стратегий предлагаются групповые визиты, консультации с зарегистрированными диетологами-нутрициологами, телемедицина, цифровые платформы и инициативы Food is Medicine.

Авторы заключили, что изолированное назначение GLP-1 недостаточно для эффективного и долгосрочного лечения ожирения. Рекомендации подчеркивают необходимость комплексного подхода и учитывают факторы, влияющие на равный доступ к лечению: доступность препаратов, продовольственная безопасность, уровень знаний о питании и кулинарии.

Перспективные направления для дальнейших исследований включают диетическую стимуляцию выработки эндогенного GLP-1, стратегии повышения приверженности терапии, питание для поддержания веса после отмены препаратов, интенсивные программы поэтапного изменения образа жизни и уточнение диагностических критериев клинического ожирения.