Новости

Развивающиеся страны столкнулись с критическим сокращением внешней помощи для финансирования расходов на здравоохранение, сообщила директор по вопросам финансирования и экономики здравоохранения Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) Калипсо Халкиду на брифинге в Женеве, передает ТАСС. Эти расходы раньше покрывались за счет взносов США и других стран.

Халкиду подтвердила, что решение правительства США о замораживании или прекращении программ помощи привели к серьезным сбоям в ряде национальных систем здравоохранения. Она отметила, что ситуация усугубляется тем, что в I квартале текущего года 11 стран — членов комитета содействия развитию Организации сотрудничества и экономического развития (ОЭСР), включая Австралию, Бельгию, Великобританию, Германию, Испанию, Канаду, Нидерланды, Францию, Швейцарию и Швецию, объявили о сокращении бюджетов на помощь в сфере здравоохранения в 2025 году.

По прогнозам ВОЗ, в 2025 году помощь развивающимся странам на цели здравоохранения сократится на 35—40% по сравнению с базовым уровнем 2023 года. Финансирование сократится примерно на 10 млрд долл., с 25,2 млрд долл. в 2023 году.

Халкиду напомнила, что внешняя помощь играет важную роль в финансировании систем здравоохранения в ряде стран к югу от Сахары. Так, взносы США закрывали до 30% текущих расходов на медицину в Малави, до 25% — в Мозамбике и Зимбабве.

После заявлений президента США Дональда Трампа о прекращении членства страны в ВОЗ в январе 2025 года организация заморозила набор персонала и значительно сократила расходы на командировки сотрудников, писал «МВ». Также планируется пересмотреть основные контракты на закупки.

Россия не планирует отказываться от финансирования организации. При этом, как заявило внешнеполитическое ведомство, крайне важно, чтобы деятельность ВОЗ оставалась деполитизированной, научно обоснованной и отвечала интересам всех государств-членов.

Суд в Санкт-Петербурге вынес приговор двум медработникам городского консультативно-диагностического центра (КДЦ) № 1 по обвинению в халатности. Заместитель главного врача по медицинской части Александра Феофанова и заведующая отделом лучевой диагностики Елена Медведева признаны виновными в отравлении пациентов сульфатом бария.  

В суде установлено, что должностные лица КДЦ № 1 в период с июля 2021 по январь 2022 года допустили закупку и использование в качестве контрастного вещества, принимаемого пациентами для рентгенографии желудка, промышленного сульфата бария, не предназначенного для использования в медицинских целях. В результате восемь человек скончались, четырем был причинен вред здоровью различных степеней тяжести, у 40 значительно ухудшилось состояние здоровья. 

Медведеву приговорили к пяти годам лишения свободы, Феофанова осуждена на 4 года и 5 месяцев. Обе также лишены права заниматься деятельностью, связанной с осуществлением организационно-распорядительных и административно-хозяйственных полномочий в медорганизациях. Отбывать наказание они будут в исправительной колонии общего режима.

Уголовные дела в отношении бывшего главного врача КДЦ Евгения Попова и его заместителя по лечебной и экспертной работе Натальи Суровенко были выделены в отдельное производство. По данным прокуратуры, сейчас они приостановлены в связи с прохождением фигурантами службы в зоне специальной военной операции.

Кроме того, суд взыскал с КДЦ № 1 в пользу потерпевших свыше 4 млн руб. в качестве компенсации морального и материального вреда. В случае недостаточности у медучреждения имущества, на которое может быть обращено взыскание по искам, субсидиарная ответственность возложена на Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга.  

Ученые из Манчестерского университета оценили, как разные опиоидные препараты влияют на вероятность развития тяжелого запора у пациентов с неонкологической болью. Результаты исследования опубликованы в журнале BMC Medicine.

Анализ показал, что морфин, оксикодон, фентанил и комбинированные опиоиды были связаны с более высоким риском запора по сравнению с кодеином. Самый высокий риск отмечен у пациентов, получавших комбинированные препараты, — в 1,85 раза. Морфин повышал риск запора на 59%, оксикодон — на 46%, фентанил — на 37%. В то же время прием трамадола ассоциировался с самой низкой вероятностью развития запора — риск повышался на 20% по сравнению с кодеином.

Анализ также показал, что доза имеет значение. Прием дозы, эквивалентной 50 мг морфина в день и более (50 MME), по сравнению с меньшими дозами повышал риск запора почти в 2 раза. У пациентов, получавших 120 MME в сутки и более, риск запора был выше на 45% по сравнению с теми, кто принимал менее 50 MME в сутки.

Авторы заключили, что морфин, оксикодон, фентанил и комбинированные препараты связаны с повышенным риском запора по сравнению с кодеином, особенно при дозах выше 50 MME в день. Эти данные помогут врачам индивидуализировать анальгезию с учетом переносимости и потенциальных побочных эффектов.

Члены Комитета Госдумы по охране здоровья на заседании 18 июня предложили дополнительно проработать законопроект о запрете распоряжаться средствами от штрафов, которые страховые медицинские организации (СМО) налагают на клиники. Новеллы предполагали направление этих средств в территориальные фонды ОМС. Предусмотренные документом изменения создают риски снижения эффективности системы контроля за оказанием медпомощи в рамках программы ОМС, что может привести к снижению ее качества и доступности, а также неэффективному использованию средств.

Кроме того, в соответствии со ст.14 Федерального закона № 326-ФЗ деньги, поступающие в СМО, целевые. Их направляют в медорганизации по договорам на оплату медпомощи. Таким образом, предлагаемые изменения могут негативно отразиться на оказании медицинской помощи застрахованным, сказано в заключении комитета.

«В представленных к законопроекту материалах отсутствует анализ предполагаемого экономического эффекта от предлагаемых мер, а также их влияния на исполнение бюджетов территориальных фондов ОМС как в части ожидаемых дополнительных доходов, так и в части расходования нормированных страховых запасов. Также не приведены расчеты и финансово-экономическое обоснование возможного влияния изменений на доходную и расходную части бюджетов территориальных фондов ОМС и на финансовую стабильность СМО в условиях предлагаемого перераспределения средств, получаемых от медицинских организаций в результате применения к ним санкций за нарушения», — следует из документа.

Авторы законопроекта в пояснительной записке отмечали, что с 2021 по 2023 год суммы штрафов, применяемых СМО к медорганизациям, выросли в 2—6 раз и более. По мнению депутатов, это связано со злоупотреблениями со стороны страховщиков, которые заинтересованы в строгих проверках и связанных с этим ростом доходов. В недавнем интервью «МВ» сопредседатель Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Роман Щеглеватых опровергал это.

В ходе обсуждения ВСС раскритиковал документ. В организации пояснили, что собственные средства нужны СМО для формирования пула высококвалифицированных экспертов, которые участвуют в экспертизах качества. Снижение доходов неизбежно приведет к падению качества медпомощи.

Ученые из Университета здравоохранения Айовы выявили связь между гестационной гипертензией и частотой судорог у детей до 18 лет, а также проверили эти данные на мышиной модели. Результаты исследования опубликованы в Journal of Clinical Investigation.

Анализ показал, что судороги встречались у 3,68% детей, рожденных от матерей с гипертензией во время беременности, и у 3,04% детей от матерей без такой патологии. Воздействие гестационной гипертензии было достоверно связано с повышением риска развития судорог в 1,22 раза. В группе с судорогами чаще были представлены мальчики, независимо от наличия гипертензии у матери.

Также анализ показал, что у матерей с гипертензией чаще встречались ожирение (43 против 16,3%) и диабет (20,4 против 8,4%). У детей от таких беременностей чаще наблюдалась задержка развития (10,3 против 7,7%), в том числе среди детей с судорогами (31,3 против 25,8%) и без них (9,5 против 7,1%).

Для изучения основных биологических механизмов, связывающих высокое артериальное давление во время беременности с повышенным риском судорог у потомства, исследователи использовали две взаимодополняющие мышиные модели гестационной гипертензии. Эти модели подтвердили, что воздействие гестационной гипертензии в утробе матери увеличивало чувствительность к судорогам и смертность из-за судорог у потомства. Мышиные модели также выявили, что нейровоспаление играет важную роль в процессе заболевания, и подчеркнули различия, связанные с полом, при этом потомство мужского пола проявляло большую уязвимость к судорогам.

Авторы заключили, что гестационная гипертензия значительно повышает риск судорог у ребенка, даже после поправки на возраст, индекс массы тела, диабет и другие факторы. Это может помочь врачам учитывать риск при ведении беременных и прогнозировании неврологических исходов у новорожденных.

Ученые из Бирмингемского университета в сотрудничестве с исследователями Университетского колледжа Лондона описали новый наследственный синдром, который повышает риск развития лимфопролиферативных заболеваний и нарушает репарацию ДНК. Результаты опубликованы в журнале Nature Communications.

У пациентов с синдромом DIAL нарушено производство белка DIAPH1, который играет ключевую роль в репарации ДНК. Этот белок запускает образование актина — структурного компонента, стабилизирующего разрывы в ДНК. Его недостаток делает организм уязвимым к повреждениям, вызванным радиацией и химиотерапией. Также было установлено, что дефицит DIAPH1 влияет на развитие и функционирование В-клеток, повышая риск развития В-клеточной лимфомы.

Авторы заключили, что синдром DIAL — это редкое, но значимое наследственное заболевание, которое повышает чувствительность к противоопухолевой терапии и требует индивидуального подхода к лечению. Выявление мутаций в гене DIAPH1 на ранних этапах жизни может помочь избежать тяжелых осложнений и подобрать более щадящие схемы терапии.

Ученые из Манчестерского университета оценили взаимосвязь между графиком работы и риском развития астмы у взрослых. Результаты исследования представлены в журнале ERJ Open Research.

Анализ показал, что женщины, работающие только в ночную смену, примерно на 50% чаще страдают от умеренной или тяжелой астмы, чем женщины с дневным графиком. У женщин в постменопаузе, которые не получали заместительной гормонотерапии, этот риск был почти вдвое выше (отношение риска составило 1,89). У мужчин таких закономерностей не наблюдалось.

Авторы заключили, что работа в ночную смену может быть значимым фактором риска развития тяжелой астмы у женщин, особенно в постменопаузе. Исследователи планируют дальнейшую оценку влияния половых гормонов на эту взаимосвязь.

С нового учебного года вступительные испытания для абитуриентов, поступающих на медицинские, инженерные и естественнонаучные специальности, будут проходить по обновленным правилам. Об этом сообщили в пресс-службе Министерства науки и высшего образования, пишет ТАСС.

В рамках приемной кампании из перечня вступительных экзаменов исключены дисциплины, не относящиеся к профилю подготовки. В частности, иностранный язык больше не будет входить в число обязательных вступительных испытаний для таких направлений, как «Здравоохранение и медицинские науки», а также «Математические и естественные науки», «Инженерное дело, технологии и технические науки», «Сельское хозяйство и сельскохозяйственные науки».

Ранее иностранный язык мог включаться в перечень экзаменов практически для всех специальностей.

Ранее «МВ» сообщал, что специальность «Лечебное дело» входит в TOP7 наиболее востребованных направлений высшего образования. По данным аккредитационного мониторинга Рособрнадзора, наибольшее число выпускников школ, набравших 100 баллов по результатам ЕГЭ, выбирали вузы медицинского профиля.

В рамках прошлогодней приемной кампании на специальность «Лечебное дело» были зачислены 14 448 абитуриентов, это четверть от поступивших на программы высшего образования. Средний балл ЕГЭ у них — 73,81 балла.

Эксперты ACC представили новые рекомендации по лечению ожирения у взрослых с сердечной недостаточностью. Документ опубликован в журнале JAAC.

Авторы пришли к выводу, что преднамеренное снижение массы тела может улучшать симптомы сердечной недостаточности, функциональные возможности, качество жизни и снижать частоту госпитализаций. Для диагностики ожирения у пациентов с индексом массы тела

Пациентам с сердечной недостаточностью и ожирением рекомендовано проводить регулярный мониторинг сопутствующих состояний, таких как диабет 2-го типа, гипертензия, мерцательная аритмия и нарушения дыхания во сне, а также оценку толерантности к физической нагрузке. Даже умеренное снижение массы тела может снизить риск сердечно-сосудистых событий, хотя авторы подчеркивают, что такая потеря веса часто нестабильна.

Физические упражнения признаны важной частью терапии, особенно при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. В клинических исследованиях снижение массы тела с помощью семаглутида (при фракции выброса ≥45%) и тирзепатида (при фракции выброса ≥50%) было связано с улучшением симптомов и физической активности. Однако пока недостаточно данных, чтобы однозначно утверждать, что эти препараты уменьшают частоту эпизодов сердечной недостаточности.

Авторы отмечают, что при назначении семаглутида или тирзепатида необходимо контролировать функцию почек и уровень электролитов, особенно на этапе титрации дозы. Также указываются потенциальные преимущества бариатрической хирургии, однако подчеркивается необходимость предоперационной оптимизации у пациентов с сердечной недостаточностью.

Авторы заключили, что точная диагностика ожирения и индивидуальный подбор терапевтических вмешательств могут улучшить течение сердечной недостаточности и повысить качество жизни пациентов. Они подчеркивают важность обеспечения равного доступа к современным методам лечения, особенно для социально уязвимых групп.

Почти половина российских врачей (48,7%) готовы поддержать инициативу об обязательном членстве в профессиональных саморегулируемых организациях (СРО) при условии получения каких-то преимуществ, связанных с основной деятельностью, например, страхования профессиональной ответственности, юридической поддержки или оплаты обучения. Абсолютную поддержку инициативе об обязательном участии медработников в СРО выражает только 8,8% специалистов, показало исследование мнения интернет-аудитории портала «Медвестник», проведенное совместно с аналитической компанией RNC Pharma.

Еще 5,8% респондентов считают, что среднему и младшему медперсоналу в СРО участвовать необязательно. Очень незначительное число опрошенных (1,9%) полагают, что подобная практика имеет смысл лишь для врачей определенных специальностей с высокими рисками, например, для оперирующих хирургов. Каждый третий респондент (31,6%) высказался категорически против инициативы, полагая, что она станет формальной. Аналогичные комментарии были и в варианте ответа «другое»: многие респонденты отмечали, что членство в таких организациях должно быть только добровольным, но давало бы специалистам какие-то явные преимущества.

Участников исследования попросили оценить, какую сумму они готовы тратить на ежемесячные членские взносы, если такая система будет введена. Чуть больше трети (40,2%) опрошенных заявили, что категорически против любых ежемесячных взносов. Остальные (59,8%) не против подобных расходов, но существенную роль играет их размер.

Рис. 1. Готовы ли вы поддержать введение обязательного членства медработника в профессиональной саморегулируемой организации?

Источник: RNC Pharma

Так, 37,2% специалистов готовы к страхованию, если сумма ежемесячных выплат не превысит 1 тыс. руб. в месяц. Еще 17,6% считают возможным выплаты от 1 тыс. до 3 тыс. руб. в месяц. А вот платить больше 5 тыс. руб. в месяц (60 тыс. в год) готовы только 1,2% опрошенных.

Рис. 2. В случае введения обязательного страхования профессиональной деятельности какую сумму ежемесячных взносов вы считаете оптимальной?

Источник: RNC Pharma

Национальная медицинская палата (НМП) намерена предложить регулятору вернуться к теме обязательного членства медработников в региональных профессиональных некоммерческих организациях (НКО). Речь шла о том, чтобы внести поправку в ст.69 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с которой право на ведение медицинской деятельности на территории России будут иметь аккредитованные специалисты, застраховавшие свою профессиональную ответственность через такие НКО, писал «МВ».

В пример подобных практик корпоративной ответственности руководитель юридической службы НМП Лилия Айдарова привела две НКО — Федеральную нотариальную палату и Адвокатскую палату России. Обе организации действуют на принципах самоуправления, и членство в них обязательно для любого гражданина, получающего статус нотариуса или адвоката. Аналогичные требования нужно распространить и на медработников, считает она. Сейчас такое страхование добровольно. Как правило, корпоративные страховки профессиональных рисков покупают своим врачам частные медицинские центры или отдельные некоммерческие организации, например, Российское общество хирургов (РОХ).

В последний раз тема введения обязательного страхования профессиональной ответственности медработников обсуждалась в Госдуме в прошлом году. В течение месяца Минздрав должен был на межведомственном уровне проработать вопрос, кого страховать — только врачей или и медсестер тоже, и за чей счет. Также необходимо собрать статистику по всем претензиям в РФ по некачественному оказанию помощи. Пока нет однозначного понимания, будет ли такая страховка рассматриваться как обязательная, сообщил тогда «МВ» один из принимавших участие в обсуждении юристов в сфере медицинского права.