Новости

Минздрав все же планирует обязать лечащих врачей направлять медицинскую документацию пациента, который злоупотребляет больничными, на рассмотрение врачебной комиссии. «Красным флагом», как и планировалось изначально, будет оформление четырех и более листков нетрудоспособности за шесть месяцев (за исключением случаев ухода за больным членом семьи, медицинской реабилитации, получения гражданами медицинской помощи при социально значимых заболеваниях и заболеваниях, требующих медицинской помощи методом заместительной почечной терапии), сообщили ТАСС в пресс-службе ведомства. Документ пока не опубликован. 

Проект приказа с поправками в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности Минздрав представил на портале regulation.gov.ru еще в ноябре 2024 года, в том числе для проведения независимой антикоррупционной экспертизы. Он был разработан по поручению правительства по итогам совещания у замруководителя аппарата кабмина Ольги Кривонос, писал «МВ». Тогда же на документ были получены отзывы, в частности от Российского союза промышленников и Торгово-промышленной палаты РФ. 

Однако в феврале 2025 года вице-спикер Госдумы Ирина Яровая предложила доработать проект приказа. Она отмечала, что ограничение в виде четырех больничных за полгода не учитывает особенности периода беременности, инфекционных и хронических заболеваний и настаивала на расширении списка исключений. После этого ведомство отказалось от идеи отправлять на врачебную комиссию часто оформляющих больничные листы пациентов — в версии Порядка от апреля 2025 года не было такого пункта, писал «МВ». Минздрав тогда сообщал, что работа над документом продолжается.

В ведомстве обосновывают необходимость принятия поправок в Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности тем, что частое оформление больничных может сигнализировать о проблемах со здоровьем, требующих дополнительного наблюдения. Рассмотрение врачебной комиссией подобных случаев ориентировано на защиту здоровья граждан трудоспособного возраста и профилактику заболеваний, заявили в ведомстве. Задачи комиссии — выявление причин частых случаев временной нетрудоспособности и факторов риска, разработка комплексного лечения и профилактики, принятие решений о необходимости более глубокого обследования или коррекции терапии.

Новый порядок позволит своевременно диагностировать тяжелые или скрытые хронические заболевания и быстрее возвращать россиян к трудовой деятельности, подчеркнули в Минздраве. Эти изменения затронут примерно 1% всех случаев выдачи больничных листов в стране, подсчитали в Соцфонде России.

Министр здравоохранения США Роберт Ф. Кеннеди-младший утвердил рекомендацию Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), которая исключает из всех противогриппозных вакцин, применяемых в стране, тимеросал — ртутьсодержащее вещество, пишет «Фармацевтический вестник» со ссылкой на пресс-службу ведомства.

Консультативный комитет по практике иммунизации при CDC еще в июне рекомендовал отказаться от вакцин против гриппа, содержащих тимеросал, писала New York Times. Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) принял это решение после доклада бывшей главы антивакцинаторской Организации по охране здоровья детей Лин Редвуд, основанной Кеннеди-младшим. Она заявила о «нейротоксичности» тимеросала, его вреде для беременных и детей, хотя эти утверждения ранее уже опровергли. Так, Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) в начале июля заявила об отсутствии доказательств вреда от использования тимеросала в вакцинах против гриппа, писал Reuters.

По словам медицинских экспертов, новые рекомендации представляют собой «резкий отход от истории ACIP, когда он принимал решения на основе убедительных научных данных».

Тимеросал используется как антисептик и консервант для предотвращения роста бактерий и грибков в многодозовых флаконах с вакцинами, а также иногда — в офтальмологических и назальных препаратах, кожных пробах и чернилах. Он расщепляется в организме на этилртуть, неспособную, в отличие от метилртути, накапливаться. С 2000-х годов почти полностью исключен из плановых детских вакцин США, Европы и ряда других стран в качестве меры предосторожности, однако до сих пор применяется в вакцинах против гриппа.

Кеннеди известен скептическими взглядами на традиционные подходы к вакцинации, приверженностью гипотезе о связи вакцин с аутизмом (научно опровергнутой), инициативами по экстренным реформам экспертов в области общественного здравоохранения. Он реализует также ряд других масштабных и противоречивых проектов, которые вызвали широкий резонанс как внутри страны, так и за ее пределами. В частности, в 2025 году запустил реформу, предполагающую уменьшение штата Минздрава примерно на 10 тыс. человек (до 25% персонала), закрытие пяти из десяти региональных офисов и реструктуризацию 28 отделов в 15 новых офисов в рамках ведомства «Администрация за здоровую Америку» (AHA).

Ученые из GBD Risk Factor Collaborators спрогнозировали влияние ведущих факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний на показатель лет жизни, утраченных в связи с нетрудоспособностью (DALY), и смертность до 2050 года. Результаты опубликованы в Journal of the American College of Cardiology.

Анализ показал, что в 2050 году высокое систолическое артериальное давление будет причиной 325 млн DALY. За ним следуют высокий уровень липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) — 122 млн DALY, высокий индекс массы тела (93 млн), высокий уровень глюкозы в плазме крови натощак (91 млн) и курение (91 млн DALY). Стандартизированные по возрасту показатели DALY будут самыми высокими для высокого систолического давления (1694,2 на 100 000 населения), ЛПНП (657,6), индекса массы тела (495,2), курения (493,7) и глюкозы натощак (466,7).

С 2025 по 2050 год наиболее значительный прирост DALY ожидается при высоком систолическом давлении (+99 млн). В то же время стандартизированные по возрасту показатели DALY будут снижаться, особенно при высоком САД (–28,7%).

Также прогнозируется, что в 2050 году высокое давление приведет к 16,9 млн смертей, холестерин ЛПНП — к 5,3 млн, глюкоза натощак — к 5,0 млн, высокий индекс массы тела — к 4,2 млн, курение — к 3,8 млн. Стандартизированная по возрасту смертность также будет самой высокой при высоком систолическом давлении (82,1 на 100 000 населения).

К 2050 году самыми неблагополучными регионами по уровню DALY будут Северная Африка и Ближний Восток, Южная Азия, Центральная и Восточная Европа и Центральная Азия. Наибольшее снижение показателей произойдет в странах с высоким уровнем дохода, Центральной Азии и Латинской Америке.

Типичный портрет участника «земских» программ для среднего медперсонала — это женщина до 40 лет. Данные были получены от лидера в этом направлении — Краснодарского края. Хотя в сельской местности численность населения меньше, средний коэффициент рождаемости там выше, чем в городе. Поэтому у программы есть демографический потенциал, а раскрыть его могли бы дополнительные меры поддержки, заявила 23 июля вице-премьер Татьяна Голикова на совещании президента с членами правительства по социальной политике. Там подвели итоги «земских» программ и обсудили способы повышения их эффективности.

Регионами-лидерами за все время реализации программы «Земский доктор» стали Краснодарский край, Московская и Ленинградская области, республики Башкортостан и Дагестан. В сельскую местность и малые города привлечено почти 72 тыс. медработников. На эти цели было направлено почти 73 млрд руб. За 2025 год по состоянию на 1 июля программой воспользовалось 1,5 тыс. врачей и среднего медперсонала.

В период с 2019 по 2024 годы в «земских» программах приняли участие 37,5 тыс. медработников. Из них досрочно расторгли контракт 17,3% участников. Свыше пяти обязательных лет остались работать 82,2%. Средний стаж работы по программе с 2012 года составляет 8,5 года.

Не согласился с данными Голиковой руководитель исполнительного комитета Народного фронта Михаил Кузнецов. По данным опросов 2 тыс. действующих участников программы, не собираются продлевать контракт 30%, сомневаются 20% медработников. Также 30% жалуются на трудности с адаптацией: отсутствие доступных детсадов и необходимость тратить выплаты на перевоз имущества.

При этом 79% опрошенных отметили, что выплата замотивировала их к переезду в сельскую местность, а 85% готовы рекомендовать программу коллегам. Но некоторые вакансии не закрываются годами, отметил Кузнецов. Исправить это могут дополнительные меры, устанавливаемые регионом самостоятельно.

Доступность жилья решающим фактором назвали 60% опрошенных. Помочь могут сельская ипотека, субсидии, повышенные выплаты для отдельных регионов. Также участники «земских» программ отмечают избыточные требования к документам (например, необходимость их нотариального заверения) и отсутствие возможности подачи заявки в цифровом виде.

Ранее заместитель председателя Счетной палаты Галина Изотова заявила, что наблюдается высокий процент расторжения трудовых договоров до истечения срока обязательной отработки по программе «Земский доктор». В числе причин — непривлекательность предусмотренной выплаты, размер которой для большинства регионов не пересматривался с 2012 года.

Для проведения капитального ремонта 30 медицинских учреждений в Республике Алтай потребуется 1,7 млрд руб. Цифра взята из презентации Минздрава региона, подготовленной к визиту премьер-министра Михаила Мишустина, пишет ТАСС.

До 2030 года власти республики планируют «привести в нормативное состояние» все здания здравоохранения, их насчитывается 187. Также эти деньги пойдут на создание фельдшерско-акушерских пунктов, медицинское оборудование и автотранспорт.

На встрече с премьером глава региона Андрей Турчак рассказал о планах по тратам на здравоохранение.

«Кроме прямых налоговых поступлений, мы будем получать не менее полумиллиарда рублей собственных доходов. Я сегодня вам докладывал, что треть из них мы будем тратить на поддержку здравоохранения, в частности, на развитие службы экстренной медицинской помощи», — заявил он.

В презентации Минздрава говорится, что с 2022 по 2025 годы укомплектованность врачами, оказывающими медицинскую помощь в амбулаторных условиях, выросла на 22%, а в подразделениях скорой помощи — на 16%. Также на 10% в прошлом году вырос целевой прием по программам среднего профессионального образования. В 2025 году ожидается трудоустройство 64 врачей и 145 средних медработников.

Ранее правительство сообщило, что направит около 1,8 млрд руб. Алтайскому краю, Орловской и Псковской областям на софинансирование строительства больниц в 2025 году. Из них около 250 млн руб. поступят на возведение хирургического корпуса на 165 мест в Алтайском краевом клиническом центре охраны материнства и детства в Барнауле. 

Вице-премьер Татьяна Голикова в июле заявила, что сейчас в российском здравоохранении работают около 558 тыс. врачей и 1,2 млн средних медработников. Число специалистов выросло за последние два года на 16 тыс. При этом наибольший прирост врачей в Тыве, на Алтае, в Карачаево-Черкесии и Адыгее. 

Врио главы Еврейской автономной области (ЕАО) Мария Костюк подала документы для регистрации на выборах губернатора региона. Как сообщила она в своем telegram-канале также избирательной комиссии предложены кандидатуры на должность сенатора, который будет представлять автономию в Совете Федерации в случае ее победы. 

В списке кандидатов в сенаторы три человека: замминистра здравоохранения РФ Наталья Хорова, ректор Института развития образования ЕАО Наталья Кузьмина и заместитель губернатора ЕАО Антон Акимов. Как отметила Костюк, Хорова «поможет улучшить качество медицинской помощи для жителей и отстоять интересы автономии на федеральном уровне».

Выборы губернатора ЕАО пройдут с 12 по 14 сентября 2025 года. 

Ученые из Университета Вашингтона в Сент-Луисе проанализировали влияние различных антибиотиков на развитие плода у беременных женщин. Результаты исследования опубликованы в журнале JAMA Network Open.

Анализ показал, что применение ко-тримоксазола было связан с повышением риска любых врожденных пороков развития в 1,35 раза по сравнению с бета-лактамными антибиотиками. Также триметоприм и сульфаметоксазол увеличивали риски тяжелых пороков сердца в два раза, других пороков сердца в 1,52 раза, а расщелины губы и неба — в 3,23 раза.

В абсолютных показателях риск любых пороков развития на 1000 новорожденных составил 26,9 случая при использовании ко-тримоксазола против 19,8 при приеме бета-лактамов. Для сравнения: при назначении нитрофурантоина этот показатель был равен 21,2 случая, а на фоне фторхинолонов — 23,5 случая на 1000 детей.

Авторы заключили, что применение триметоприма и сульфаметоксазола в первом триместре может увеличивать риск серьезных врожденных дефектов у ребенка по сравнению с бета-лактамами. Исследование поддерживает текущие рекомендации Американской коллегии акушеров и гинекологов (ACOG), которые советуют избегать использования ко-тримоксазола в начале беременности при наличии альтернатив.

Число игроков на рынке медицинских информационных систем (МИС) для коммерческих клиник нужно сократить до 5—10. Сейчас их более 100, и такое разнообразие ведет к низкому качеству цифровых продуктов, заявил 21 июля директор по информационным технологиям и цифровизации Группы компаний «Медскан» Константин Кудашев на «круглом столе» «Развитие здравоохранения через цифровизацию», организованном Комитетом Госдумы по охране здоровья и Национальной ассоциацией управленцев сферы здравоохранения.

По данным Кудашева, общая емкость рынка МИС в России в 2024 году оценивалась в 25—30 млрд руб. Этот объем достаточен для работы и гармоничного развития 5—10 конкурентных игроков, считает он. Коммерческие МИС — тупик в развитии, они тормозят рынок, уверен эксперт.

Для решения проблемы раздробленности рынка МИС нужно либо создать минимально необходимый и достаточный типовой шаблон МИС, распространяемый по модели freemium (бесплатная базовая версия), либо вводить инструменты регулирования и создать государственную платформу («Гос МИС»). Для создания такой платформы нужно разработать стандарты по организации бизнес-процессов коммерческой медицины. В частности, Кудашев предлагает запретить сертификацию МИС, которые нельзя подключить к Единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения (ЕГИСЗ) и другим государственным системам с помощью бесплатных типовых методов.

Платформизация — естественный инструмент усиления регулирования путем подсоединения тысяч медицинских организаций к «Гос МИС», считают в «Медскан». Предполагаемые затраты на разработку платформы Кадашев не назвал. При этом, в компании оценивают стоимость подключения к этой системе одной небольшой несетевой клиники в сумму от 5 млн руб.

Главную роль в «платформизации» МИС может сыграть фиджитал-платформа «Медскан». Она позволит мягко усилить регулирование коммерческого рынка медицины и вовлечь частные клиники в ЕГИСЗ. О создании такой платформы пресс-служба компании сообщила 10 июля. К ней планируется подключать частные медучреждения по всей России. Сервис позволит проводить цифровую маршрутизацию пациентов.

Нагатинский районный суд Москвы рассмотрит уголовное дело в отношении экс-руководителя «Наукопрофи» — филиала Национального медицинского исследовательского центра онкологии им. Н.Н. Блохина — Светланы Копачевской. Ей вменяют в вину превышение должностных полномочий с причинением ущерба почти на 130 млн руб., пишет RTVI. Предварительные слушания намечены на 21 июля.

Следствие считает, что с 2017 по 2019 годы Копачевская неоднократно издавала приказы по стимулирующим выплатам и премиям персоналу, включая ее саму, не имея на то согласия от головной организации. Выплаты в общей сложности составили 129,6 млн руб., что, по оценке следствия, сравнимо с совокупным доходом филиала НМИЦ за три года.

В июне 2023 года в отношении Копачевской было возбуждено дело о растрате (ст.160 УК РФ), позднее состав обвинения был переквалифицирован на превышение полномочий (ч.3 ст.286 УК РФ). По этой статье женщине грозит до десяти лет лишения свободы.

Следствие утверждает, что ее действия были совершены умышленно во вред НМИЦ. Копачевская вину не признает и отвергает обвинения, считая, что действовала в рамках полномочий, а трактовка ее решений юридически неверна.

Научно-производственный филиал «Наукопрофи» НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина начал работу в 2014 году для производства противоопухолевых препаратов. В интервью «МВ» в 2018 году Копачевская рассказывала, что организация имеет в своем портфеле 12 препаратов, которые наиболее востребованы для химиотерапии, а объем производства таков, что способен обеспечить ими все регионы России. Она назвала центр «естественно созданным фармацевтическим кластером» и отметила, что «Наукопрофи» в течение десяти лет способен выдать еще три новых лекарственных препарата.