admin

Экс-глава Минздрава Татарстана Марсель Миннуллин продолжит карьеру в больнице города Лисичанска в ЛНР, сообщили источники издания «Бизнес Online». По их данным, бывший министр начнет работать там простым хирургом.

В перспективе Миннуллин может занять одну из руководящих должностей в новых регионах РФ, прогнозируют собеседники издания.  

Глава Минздрава Татарстана был освобожден от должности по собственному желанию в начале июня. Указ подписал глава республики Рустам Минниханов, сообщал «МВ». Местные СМИ связали эту отставку с показаниями против министра главного врача Нижнекамской Центральной районной больницы (ЦРБ) Руслана Валеева, обвиняемого в превышении должностных полномочий. Следствие считает, что Валеев в сговоре с чиновниками Минздрава Татарстана заключил госконтракты с компаниями «Поликомплекс» и «Трейд-Сервис» на поставку лекарств за 8 млн руб., которые не были поставлены в нужном объеме. 

Кандидатура на должность главы Минздрава Татарстана до сих пор не определена. Среди претендентов главврач Клинической больницы № 2 Казани Регина Файзуллина. Обязанности министра пока исполняет первый заместитель Альмир Абашев.

***

Президент России Владимир Путин поздравил медработников с профессиональным праздником и назвал главным критерием оценки работы властей в сфере здравоохранения мнение россиян о состоянии медицины. Он призвал руководителей отрасли никогда не забывать об этом.

Глава государства открыл на этой неделе по видеосвязи новые медицинские объекты в нескольких регионах.

Президент отметил, что 15 июня у всех граждан России есть возможность сказать спасибо врачам, фельдшерам, медсестрам за преданность своей высокой миссии, за компетентность, талант и отзывчивость.

Эта предпраздничная новость открывает событийный рейтинг недели.

***

Тем временем, как показал опрос, проведенный компанией «Ипсос Комкон», общий уровень доверия к врачам в стране упал в I квартале 2025 года на 3,2%: с 56,8% в 2024 году до 53,6%.

При этом почти четверть (23,6%) врачей в Москве сообщили, что стали испытывать больше напряжения и стресса на работе в последнее время. В Санкт-Петербурге об этом сообщили 19,7% опрошенных, в регионах — 19%.

На доверие пациентов сильнее всего влияли опыт работы, внимательное отношение врача, детальное объяснение терапии, назначение комплекса диагностики, позитивный опыт предыдущего лечения и разъяснение сложной медицинской терминологии. Вклад отзывов пациентов в интернете на доверие был меньше, чем у вышеперечисленных факторов.

Недоверие пациентов чаще всего было связано с сомнениями в компетентности врача и его независимости, отсутствием эффекта от назначений, сомнениями в назначенной диагностике и интерпретации результатов анализов, негативным опытом предыдущего лечения, использованием специалистом сложной терминологии. Желание использовать альтернативные методы лечения повлияло на недоверие пациентов меньше других факторов.

Этот анализ на втором месте в информационном TOP5.

***

Третью строчку рейтинга заняло сообщение министра здравоохранения Михаил Мурашко, признавшего недостижение целей федпроекта по строительству детских больниц. На встрече с депутатами фракции КПРФ в Госдуме он рассказал, что в рамках нацпроекта «Здравоохранение» была введена в строй только 21 детская больница из запланированных 26.

Это единственный не выполненный показатель, подчеркнул министр. Какие субъекты не справились с этими стройками, Мурашко не уточнил, но заверил, что деньги на их завершение предусмотрены в бюджете.

Глава Минздрава добавил, что в рамках нового нацпроекта на трехлетний период предусмотрено выделение 76 млрд руб., в том числе на переоснащение перинатальных центров. Также в рамках модернизации детских больниц будет проводиться переоснащение скоропомощных отделений.

***

На четвертом месте в TOP5 подписание президентом закона, который меняет правила обращения биологически активных добавок (БАД) и вводит новые полномочия для медработников. Документ предусматривает, что с 1 сентября врачи смогут официально назначать зарегистрированные в России БАД при наличии медицинских показаний.

Правительство получило полномочия по установлению критериев качества БАД и сырья для их изготовления — в зависимости от степени влияния на здоровье человека. Также планируется утвердить перечень заболеваний и факторов риска, при которых применение БАД будет допустимо в рамках медикаментозной терапии. Этот список разработают Минздрав и Роспотребнадзор. Предполагается, что при включении в него приоритет будет отдан отечественным производителям добавок.

С 1 сентября 2025 года вводится запрет на использование в производстве БАД кормовых добавок, гормональных препаратов, пестицидов, агрохимикатов и других потенциально опасных веществ. Также запрещается распространение информации о продаже запрещенных БАД в интернете — Роспотребнадзор сможет блокировать такие ресурсы в досудебном порядке, включая их в специальный реестр запрещенной информации.

Изменения затрагивают сразу три ключевых закона: № 29-ФЗ «О качестве и безопасности пищевых продуктов», № 149-ФЗ «Об информации, информационных технологиях и защите информации» и № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ». Закон также закрепляет запрет на получение врачами денежных средств или подарков от производителей БАД или аптек.

Порядок назначения БАД будет дополнительно прописан в ст.37 закона «Об основах охраны здоровья». Проект перечня заболеваний пока находится в разработке.

***

Замыкает пятерку новостей недели предупреждение руководителя отдела судебно-медицинских исследований Судебно-экспертного центра Следственного комитета России (СЭЦ СКР) Валерия Спиридонова о том, что новый порядок экспертизы качества медицинской помощи (ЭКМП) в рамках ОМС может привести к расхождениям результатов экспертиз, если они будут выполнены в организациях разных форм подведомственности. Причины — в новой терминологии, связанной с оценкой вреда здоровью при оказании медпомощи, и фактическом запрете оценивать безопасность пациента.

Эксперт пояснил, что понятие «дефект медицинской помощи» дает возможность оценки с установлением причинно-следственной связи и вреда здоровью с неблагоприятным исходом. «Понятие «дефект», в общем-то, универсально и для медиков, и для юристов. Новый нормативный акт Министерства здравоохранения вводит такое достаточно выхолощенное понятие, как «недостаток медицинской помощи». При этом вопрос о безопасности предлагается экспертам не оценивать», — отметил он.

Новые правила проведения комиссионных судебно-медицинских экспертиз и рост вариативности результатов могут привести к недоверию потерпевших, усилению критики экспертных подразделений со стороны адвокатов, медицинского и юридического сообщества и давлению на экспертов, работающих вне государственной системы судебно-медицинской экспертизы (СМЭ), считает Спиридонов.

Ученые из Школы медицины Икана на горе Синай в Нью-Йорке представили двухлетние результаты открытой фазы исследования frexalimab на ежегодном собрании Консорциума центров рассеянного склероза (CMSC) 2025 года. Результаты исследования опубликованы на портале Medscape.

Анализ показал, что у 92% пациентов, принимавших frexalimab, в течение двух лет не было выявлено рецидивов, а средняя годовая частота рецидивов составила 0,08%. Только у 8% пациентов произошел хотя бы один рецидив, причем у половины из них он был единичным. Среднее число новых очагов на МРТ в режиме Т1 после контрастирования гадолинием составляло от 0,1 до 0,3 во всех группах, включая пациентов, перешедших с плацебо на препарат. Аналогичные показатели были получены и для новых или увеличивающихся очагов на T2-взвешенных изображениях — от 0,1 до 0,3.

Объем T2-очагов снижался в течение первых 24 недель терапии и оставался стабильным до конца наблюдения. У пациентов, начавших терапию с плацебо, объем поражения уменьшился после перехода на frexalimab, но не достиг уровня группы, изначально получавшей препарат.

Авторы заключили, что frexalimab обеспечивает стойкое подавление активности рассеянного склероза на протяжении двух лет и хорошо переносится пациентами. Благодаря воздействию на Т- и В-клетки без их истощения препарат может стать перспективным вариантом терапии как при рецидивирующем, так и при прогрессирующем рассеянном склерозе.

Центр Гамалеи запланировал исследования индивидуальных противоопухолевых мРНК-вакцин, в которых безопасность и иммуногенность препаратов будут оценивать одновременно на животных и пациентах. На оба испытания получены госзадания, сообщил портал «Союз Докторов» со ссылкой на сайт госзакупок.

Безопасность противоопухолевой вакцины на животных будет изучать Сеченовский университет, с которым Центр Гамалеи заключил контракт. Планируется стандартный набор исследований токсичности, которые обычно проводят при доклинических испытаниях – это оценка общей и специфической токсичности. Только после успешного завершения испытания планируется начать клинические исследования с участием пациентов.

Токсичность будут оценивать при многократном введении препарата в терапевтической и 10-кратной дозах. Также предусмотрено изучение воздействия вакцины на репродуктивную, иммунную системы, и раздражающего действия в месте введения препарата.

Сеченовский университет также изучит фармакокинетику мРНК-вакцины – что происходит с препаратом в организме от момента введения, распределение по тканям и органам. В проекте контракта указано, что оценку основных параметров в этом исследовании будут проводить по фармсубстанции, или мРНК, которую определят в крови животных с помощью ПЦР-анализа.

Стоимость контракта составила 7,2 млн руб. Завершить исследование безопасности противоопухолевой мРНК-вакцины на животных планируется 30 сентября 2025 года.

Одновременно Центр Гамалеи планирует оценить безопасность новых мРНК-вакцин на пациентах. В рамках контракта будет подготовлено и подано два комплекта документов. Первый – для получения разрешения на использование медицинского изделия – программного продукта по выбору неоантигенов опухоли пациента, дизайна мРНК-вакцины для последующей иммунотерапии. Второй – для получения разрешения на применение индивидуальных биотехнологических лекарств, изготовленных в медорганизации для конкретного пациента. Разрешение должно соответствовать требованиям Постановления Правительства России № 213 от 24.02.2025.

В рамках контракта предполагается изготовление индивидуальных мРНК-вакцин после биопсии опухоли. Будут привлечены пациенты с меланомой, немелкоклеточным раком легкого, раком поджелудочной железы и другими опухолями.

Оценку иммунного ответа на противоопухолевые вакцины проведут не менее чем у 15 пациентов. Она также включает исследования in vitro, проведенные вне организма.

Подготовку документов планируется завершить 15 августа, все работы по контракту – 1 декабря 2025 года. Первоначальная стоимость работ оценена в 66 млн руб.

Консультативно-диагностический центр (КДЦ) Южно-Сахалинска обратился в Арбитражный суд Сахалинской области с просьбой признать незаконным предупреждение Федеральной антимонопольной службы (ФАС) от 7 ноября 2024 года. Спор связан с передачей в аренду недвижимости бюджетной организации «Медскан Дальний Восток». Суд отказал в признании предупреждения ФАС незаконным (решение есть в распоряжении «МВ»).

ФАС по Сахалинской области вынесла предупреждение из-за отсутствия оценки рыночной стоимости арендной платы независимым оценщиком. Оценка требуется, так как сдаваемое здание принадлежит субъекту РФ.

С этим не согласились КДЦ и арендатор — ООО «Медскан Дальний Восток». Учреждения посчитали, что оценка не требуется, так как арендная плата установлена не произвольно, а в соответствии с утвержденной правительством области методикой расчета.

Позицию арендатора и арендодателя поддержало Министерство имущественных и земельных отношений (МИЗО) Сахалинской области как собственник имущества. Передача недвижимости в аренду была согласована с этим ведомством и поддержана Минздравом региона.

Суд постановил, что решение ФАС было законным. Во-первых, методика расчета не отменяет положений Федерального закона «Об оценочной деятельности». Оценка не была проведена, что нарушило положения ст.8 этого документа. Доводы о том, что оценка не была необходима, судом отклонены как основанные на неверном толковании положений закона.

Во вторых, ФАС имела право вынести предупреждение, так как для этого достаточно признаков нарушения антимонопольного законодательства, но не самого факта нарушения. В-третьих, договор аренды мог быть заключен только по результатам проведения конкурсов или аукционов в соответствии с Федеральным законом «О защите конкуренции».

С апелляцией КДЦ обратился в Пятый апелляционный арбитражный суд Владивостока. По мнению заявителя, суд первой инстанции не полностью ознакомился с обстоятельствами. Третьими лицами вновь выступили ООО «Медскан», МИЗО и Минздрав Сахалинской области.

Апелляционный арбитражный суд оставил решение суда первой инстанции в силе. В решении подчеркивается, что для заключения договора требовалось проведение конкурса или аукциона. Также суд не согласился с доводом «Медскан» о том, что заключение договора не создало препятствий для конкуренции, и подтвердил выводы суда первой инстанции о необходимости оценки рыночной стоимости аренды.

Клиника «Медскан Сахалин» открылась в Южно-Сахалинске в августе 2024 года. После этого врачи КДЦ заявили о принуждениях к увольнению, писал «МВ». Ранее планировалось, что туда переедет Городская поликлиника № 1, здание которой было признано аварийным. Строительство нового корпуса КДЦ обошлось бюджету почти в 4 млрд руб. В региональном Минздраве посчитали, что привлечение коммерсантов «будет способствовать повышению уровня оказания медицинской помощи населению».