admin

Эксперты ACC представили новые рекомендации по лечению ожирения у взрослых с сердечной недостаточностью. Документ опубликован в журнале JAAC.

Авторы пришли к выводу, что преднамеренное снижение массы тела может улучшать симптомы сердечной недостаточности, функциональные возможности, качество жизни и снижать частоту госпитализаций. Для диагностики ожирения у пациентов с индексом массы тела

Пациентам с сердечной недостаточностью и ожирением рекомендовано проводить регулярный мониторинг сопутствующих состояний, таких как диабет 2-го типа, гипертензия, мерцательная аритмия и нарушения дыхания во сне, а также оценку толерантности к физической нагрузке. Даже умеренное снижение массы тела может снизить риск сердечно-сосудистых событий, хотя авторы подчеркивают, что такая потеря веса часто нестабильна.

Физические упражнения признаны важной частью терапии, особенно при сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса. В клинических исследованиях снижение массы тела с помощью семаглутида (при фракции выброса ≥45%) и тирзепатида (при фракции выброса ≥50%) было связано с улучшением симптомов и физической активности. Однако пока недостаточно данных, чтобы однозначно утверждать, что эти препараты уменьшают частоту эпизодов сердечной недостаточности.

Авторы отмечают, что при назначении семаглутида или тирзепатида необходимо контролировать функцию почек и уровень электролитов, особенно на этапе титрации дозы. Также указываются потенциальные преимущества бариатрической хирургии, однако подчеркивается необходимость предоперационной оптимизации у пациентов с сердечной недостаточностью.

Авторы заключили, что точная диагностика ожирения и индивидуальный подбор терапевтических вмешательств могут улучшить течение сердечной недостаточности и повысить качество жизни пациентов. Они подчеркивают важность обеспечения равного доступа к современным методам лечения, особенно для социально уязвимых групп.

Почти половина российских врачей (48,7%) готовы поддержать инициативу об обязательном членстве в профессиональных саморегулируемых организациях (СРО) при условии получения каких-то преимуществ, связанных с основной деятельностью, например, страхования профессиональной ответственности, юридической поддержки или оплаты обучения. Абсолютную поддержку инициативе об обязательном участии медработников в СРО выражает только 8,8% специалистов, показало исследование мнения интернет-аудитории портала «Медвестник», проведенное совместно с аналитической компанией RNC Pharma.

Еще 5,8% респондентов считают, что среднему и младшему медперсоналу в СРО участвовать необязательно. Очень незначительное число опрошенных (1,9%) полагают, что подобная практика имеет смысл лишь для врачей определенных специальностей с высокими рисками, например, для оперирующих хирургов. Каждый третий респондент (31,6%) высказался категорически против инициативы, полагая, что она станет формальной. Аналогичные комментарии были и в варианте ответа «другое»: многие респонденты отмечали, что членство в таких организациях должно быть только добровольным, но давало бы специалистам какие-то явные преимущества.

Участников исследования попросили оценить, какую сумму они готовы тратить на ежемесячные членские взносы, если такая система будет введена. Чуть больше трети (40,2%) опрошенных заявили, что категорически против любых ежемесячных взносов. Остальные (59,8%) не против подобных расходов, но существенную роль играет их размер.

Рис. 1. Готовы ли вы поддержать введение обязательного членства медработника в профессиональной саморегулируемой организации?

Источник: RNC Pharma

Так, 37,2% специалистов готовы к страхованию, если сумма ежемесячных выплат не превысит 1 тыс. руб. в месяц. Еще 17,6% считают возможным выплаты от 1 тыс. до 3 тыс. руб. в месяц. А вот платить больше 5 тыс. руб. в месяц (60 тыс. в год) готовы только 1,2% опрошенных.

Рис. 2. В случае введения обязательного страхования профессиональной деятельности какую сумму ежемесячных взносов вы считаете оптимальной?

Источник: RNC Pharma

Национальная медицинская палата (НМП) намерена предложить регулятору вернуться к теме обязательного членства медработников в региональных профессиональных некоммерческих организациях (НКО). Речь шла о том, чтобы внести поправку в ст.69 Федерального закона № 323-ФЗ, в соответствии с которой право на ведение медицинской деятельности на территории России будут иметь аккредитованные специалисты, застраховавшие свою профессиональную ответственность через такие НКО, писал «МВ».

В пример подобных практик корпоративной ответственности руководитель юридической службы НМП Лилия Айдарова привела две НКО — Федеральную нотариальную палату и Адвокатскую палату России. Обе организации действуют на принципах самоуправления, и членство в них обязательно для любого гражданина, получающего статус нотариуса или адвоката. Аналогичные требования нужно распространить и на медработников, считает она. Сейчас такое страхование добровольно. Как правило, корпоративные страховки профессиональных рисков покупают своим врачам частные медицинские центры или отдельные некоммерческие организации, например, Российское общество хирургов (РОХ).

В последний раз тема введения обязательного страхования профессиональной ответственности медработников обсуждалась в Госдуме в прошлом году. В течение месяца Минздрав должен был на межведомственном уровне проработать вопрос, кого страховать — только врачей или и медсестер тоже, и за чей счет. Также необходимо собрать статистику по всем претензиям в РФ по некачественному оказанию помощи. Пока нет однозначного понимания, будет ли такая страховка рассматриваться как обязательная, сообщил тогда «МВ» один из принимавших участие в обсуждении юристов в сфере медицинского права.

Минтруд опубликовал на платформе «Работа в России» рейтинги вузов и колледжей по уровню успешности трудоустройства выпускников. Рейтинги рассчитаны по восьми направлениям подготовки, в том числе по профилю «здравоохранение и медицинские науки» на основе сведений Рособрнадзора об уровне трудоустройства на второй год после завершения обучения и медианной заработной платы за этот период.

По программам бакалавриата и специалитета в него включены 47 вузов, выпускающих специалистов в области фундаментальной и клинической медицины; наук о здоровье и профилактической медицины; фармации; ветеринарии и зоотехнии и сестринскому делу. TOP5 самых успешных с профессиональной точки зрения вузов возглавляют Северный государственный медицинский университет, Первый МГМУ им. И.М. Сеченова, Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова, Тюменский государственный медицинский университет и Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого.

В первой десятке также указаны Национальный исследовательский Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева, Омский государственный медуниверситет, Российский университет дружбы народов, Тихоокеанский и Иркутский медуниверситеты и Читинская государственная медицинская академия (некоторые учебные заведения делили место, так как набранное число баллов было одинаковым. — Прим. ред.).

Столичный Российский университет медицины по востребованности выпускников занял в рейтинге только 19-е место. При этом его опередили Сибирский медуниверситет, Пермский государственный медицинский университет им. Е.А. Вагнера и Курский медуниверситет.

TOP организаций по успешности трудоустройства после окончания магистратуры/ординатуры возглавляют Морозовская детская городская клиническая больница, Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, Национальный медицинский исследовательский центр хирургии им. А.В. Вишневского, Московский клинический научно-практический центр им. А.С. Логинова и НМИЦ радиологии. Из вузов в первой десятке оказались только четыре и все региональные — Северо-Восточный федеральный университет им. М.К. Аммосова, Сургутский государственный университет, Ханты-Мансийская государственная медицинская академия и Красноярский государственный медицинский университет им. В.Ф. Войно-Ясенецкого. Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования (РМАНПО) заняла 12-е место.

Как подчеркивают авторы, рейтинги основаны на фактических данных об участии выпускников в национальном рынке труда, но «это не интегральная оценка деятельности образовательных организаций». Их следует рассматривать лишь как один из инструментов, который позволяет оценить востребованность выпускников того или иного направления подготовки. Процент трудоустройства на второй год после выпуска используется так как на показатели первого года после выпуска в значительной мере влияют жизненные события: переезд в другой регион, служба в армии и другие ситуации.

Создать Национальный рейтинг российских учебных заведений поручил президент Владимир Путин в 2023 году. В мае 2025-го правительство утвердило методику расчета. Предметные рейтинги российских вузов публикует с 2022 года агентство RAEX. При составлении изучаются статистические данные Минобрнауки, библиометрические показатели баз данных Clarivate Analytics, Web of Science, Scopus и РИНЦ, агрегаторов онлайн-курсов, данные Informer Technologies о посещаемости сайтов и т.д. В прошлом году лидерство по профилям «медицина» и «фармация» удерживал Сеченовский госмедуниверситет.

Ранее в НИУ ВШЭ сообщили о резком росте численности студентов-«платников» в российских вузах в 2024 году: по сравнению с прошлым годом их количество выросло на 9,8%. Авторы доклада объясняют это тем, что в стране «начинает формироваться культура готовности платить за качественное и востребованное на рынке труда высшее образование». В TOP25 вузов по численности приема, где рост средней стоимости обучения опережал рост средней зарплаты по региону, вошли не менее семи медицинских. Все это происходит на фоне ощутимого роста стоимости медицинского образования в ведущих университетах. Так, например, с прошлого года вся шестилетняя подготовка обойдется студенту, зачисленному в Сеченовский университет на коммерческой основе, в 5,6 млн руб. вместо 4,4 млн руб. (+27,3%).

Депутаты планируют ужесточить ответственность за нападение на медработников. Поправки предлагается внести в ст.63 УК РФ — в соответствии с ними совершение преступления в отношении медицинского работника при исполнении им служебных обязанностей будет относиться к обстоятельствам, отягчающим наказание, следует из документа.

Как сообщил в своем telegram-канале председатель Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Ярослав Нилов, очевидно, что медработникам необходима эффективная защита на фоне пугающей правоприменительной практики и статистики. По его словам, законопроект вводит дополнительные квалифицирующие признаки, чтобы усилить уголовную ответственность за такие преступления.

Проблема нападений на медицинских работников носит массовый характер, ярко выражена и имеет резонанс в обществе, что свидетельствует о недостаточной эффективности действующего правового регулирования. В ст.124.1 УК РФ установлена ответственность за воспрепятствование законной деятельности медработников по оказанию медицинской помощи, но с оговоркой, если эти действия повлекли по неосторожности причинение тяжкого вреда здоровью пациента. То есть, если инцидент обошелся без последствий для пациента, наказания по этой статье нет. Таким образом, действующие нормы не снижают количество преступлений, совершаемых в отношении медиков, считают авторы законопроекта.

Ранее Комитет Госдумы по охране здоровья попросил Генеральную прокуратуру подготовить статистику о нападениях на медработников и количестве возбуждаемых уголовных дел. Эти данные будут выделены надзорным ведомством в отдельном разделе и могут быть использованы, в частности, для разработки изменений в законодательстве, направленных на защиту медиков, писал в прошлом году «МВ». Депутаты тогда рассчитывали, что соответствующий законопроект будет подготовлен к 2026 году.

По статистике Минздрава, в 2023 году в России было совершено более 1,7 тыс. нападений на медработников. При этом количество привлеченных к ответственности за это было минимальным, а санкции к нарушителям ограничивались штрафом в 5 тыс. руб. и словесным порицанием. По данным СМИ, такие инциденты происходят периодически. Недавно в Госдуме вновь призвали ужесточить наказание за нападение на работников «скорой». Депутаты считают, что такое действие должно быть автоматически расценено как «особо тяжкое преступление», а напавший — отправлен за решетку.

Депутаты также предложили распространить на работников «скорой» и учителей нормы закона о бесплатной юридической помощи. 

Министр здравоохранения Михаила Мурашко поздравил медработников с профессиональным праздником. День медицинского работника отмечается в России традиционно в третье воскресенье июня.

Мурашко назвал медработников главной движущей силой системы здравоохранения страны. По его данным в отрасли работает более 3 млн человек. Их профессионализм и самоотверженность лежат в основе успехов российской медицины, уверен министр.

«Ваша работа, которая совершается каждый день, каждый час, каждую минуту — это беспримерное служение людям, требующее невероятной душевной силы и эмпатии», – подчеркнул он.

По мнению Мурашко, популярность медицинской профессии в России растет – прием на первый курс в профильные вузы на бюджетные места увеличился за последние пять лет почти на 22% (больше 34 тыс. в 2024 году).  

Глава Минздрава напомнил о новых нацпроектах и вливании больших ассигнований в модернизацию системы здравоохранения, обновление инфраструктуры больниц, поликлиник, ФАП, новое медоборудование.

«Но стены – лишь инструмент. Главное чудо медицины по-прежнему совершают люди: их руки, знания и готовность сострадать и быть рядом в самые трудные минуты жизни» – отметил Мурашко.

Он выразил искреннюю благодарность медработникам за мужество, преданность профессии и неоценимый вклад в здравоохранение России и пожелал всем благополучия, крепких семей, новых побед, удачи, открытий и крепкого здоровья.