admin

Синдром Шегрена – нераспознанный независимый фактор риска развития сердечно-сосудистых событий среди пациентов с диабетом. К такому выводу пришли ученые из больницы Медицинского университета Чун Шань и медицинского колледжа Университета Чанг Гун на Тайване. Результаты исследования опубликованы в International Journal of Rheumatic Diseases.

Мультивариантный анализ показал, что гипертензия, гиперлипидемия и синдром Шегрена служат независимыми факторами риска сосудистых осложнений диабета. Риск развития осложнений на фоне гипертензии повышался на 96% (отношение риска (ОР) составило 1,96). Наличие гиперлипидемии повышало риск осложнений со стороны сердечно-сосудистый системы на 53% (ОР = 1,53). Риск сосудистых осложнений среди пациентов с диабетом и сопутствующим синдромом Шегрена оказался выше на 67% (ОР = 1,67).

Терапия статинами и аспирином снижала вероятность развития сердечно-сосудистых событий среди пациентов с диабетом как с синдромом Шегрена, так и без него.

Авторы подчеркивают, что пациенты с диабетом в сочетании с синдромом Шегрена требуют тщательного наблюдения, чтобы не пропустить осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. Терапии гидроксихлорохином недостаточно для значимого снижения риска сердечно-сосудистых событий среди таких пациентов.

Предполагается, что обещанные деньги из бюджета территориального фонда обязательного медицинского страхования смогут получить на основании заявок работники медорганизаций, в которых проводятся профилактические медицинские осмотры и диспансеризация, диагностические исследования, диспансерное наблюдение за пациентом с онкологическим заболеванием, утвержденный органом исполнительной власти субъекта РФ. Кроме того, обязательное условие — участие учреждения в территориальной программе ОМС и соблюдение установленных сроков ожидания медицинской помощи в случае подозрения на онкозаболевание.

При наличии соглашения между медорганизацией и ТФОМС о софинансировании расходов на осуществление данных выплат, заявка должна быть рассмотрена в течение 3 рабочих дней.

В ней медорганизация должна указать данные о проведенных пациенту с онкозаболеванием консультаций врача-специалиста, назначении и выполнении диагностического исследования, установлении диагноза, взятии больного на диспансерное наблюдение.

Напомним: стимулирующие выплаты врачам за выявление рака при диспансеризации продлятся до 2024 года. За каждый случай впервые выявленного онкологического заболевания, диагноз которого подтвержден, предлагается общая выплата в размере 1 тыс. руб. В рамках этой суммы 500 руб. может получить врач (терапевт, педиатр, фельдшер), ответственный за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации (за исключением руководителя медорганизации). Еще 500 руб. (суммарно) могут достаться медработникам, назначившим диагностическое исследование в ходе или по результатам профосмотра и диспансеризации, своевременно выполнившим его и установившим диспансерное наблюдение за пациентом.

По предварительной оценке, объем трансфертов на эти цели в 2020—2022 годы может составить 1,2 млрд руб. ежегодно.

Из аптек ряда российских регионов в июле пропал урологический препарат «Дриптан» (МНН оксибутинин), который производит американская компания Abbott. Об этом сообщила «Коммерсанту» основатель фонда помощи детям с врожденным расщеплением позвоночника (spina bifida) «Спина бифида» Инна Инюшкина.

По словам члена консилиума Spina Bifida университетской клиники СПбГУ Анны Щедриной, «Дриптан» – единственный препарат, который по инструкции разрешен в детской практике для лечения внутрипузырной гипертензии. Он необходим также детям с опухолями и травмами позвоночника и спинного мозга, органическими поражениями и функциональными нарушениями мочевого пузыря, в том числе энурезом.

По ее оценке, речь может идти о десятках тысяч пациентов. Заменить лекарство нечем: препараты похожего действия придется назначать офф-лейбл после госпитализации или по решению врачебной комиссии. У этих лекарств много побочных эффектов, утверждает Щедрина.

Главный внештатный детский хирург Минздрава России Дмитрий Морозов заявил, что пациентов, которым показан «Дриптан», в мире немного. Существуют групповые аналоги этого препарата, в том числе российского производства, со сходным действием. Детям до 14 лет назначение их возможно по решению врачебной комиссии.

По данным Росздравнадзора, по состоянию на 1 августа в гражданском обороте в регионах находится более 18,8 тыс. упаковок «Дриптана». Abbott проинформировала службу о приостановке его ввоза до II квартала 2023 года в связи с необходимостью проведения дополнительных испытаний данной серии препарата на соответствие требованиям нормативной документации по показателю «Родственные примеси».

Минздрав отмечает, что НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова входит в число ведущих мировых клиник по профилю трансплантологии: «Специалисты центра успешно пересаживают органы детям, независимо от массы тела и возраста, начиная с 4 месяцев и 3,5 кг массы тела. Общий опыт таких трансплантаций — более 1000. Только с начала текущего года сделано свыше 120. Наиболее частой является трансплантация печени (дети от 3,5 кг) и почки (дети от 6 кг). Кроме того, НМИЦ им. Шумакова — единственная клиника в стране, выполняющая трансплантации почки и печени одновременно, в том числе детям с массой тела существенно меньше 10 кг».

По поводу детского хирурга Михаила Каабака Минздрав сообщает лишь то, что до недавнего времени он работал в НМИЦ здоровья детей на условиях внешнего совместительства и был оформлен на 0,25 ставки. За весь период его работы здесь с его участием была проведена 21 операция.

«В НМИЦ здоровья детей продолжают работу высококвалифицированные специалисты, обладающие достаточным научным и практическим опытом работы в сфере трансплантологии, — заверяет министерство. — Проводится предтрансплантационная подготовка пациентов на 2020 год. В целях дальнейшего развития трансплантации почки у детей НМИЦ ЗД тесно сотрудничает с российскими и международными лидерами в области трансплантации, взаимодействуя, в частности, с НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова».

Ведомство обещает, что каждому ребенку, которому необходима операция по трансплантации печени или почки в соответствии с медицинскими показаниями, лечение будет проведено в полном объеме высокопрофессиональными специалистами страны.

В начале ноября ведущий трансплантолог закрывшегося отделения трансплантологии НМИЦ детского здоровья Михаил Каабак сообщил Medvestnik.ru о своих сомнениях в готовности Центра Шумакова оказать необходимую медицинскую помощь маленьким пациентам, вес которых менее 10 кг. Несколько детей ожидали запланированной в НМИЦ ЗД трансплантации. Сложившаяся ситуация вынуждает их родителей обратиться с жалобой в ООН.