admin

Минюст зарегистрировал 11 апреля приказ Минздрава № 115н от 13.03.2025 об утверждении особенностей режима и учета рабочего времени при осуществлении медработниками дежурств на дому. Документ доступен на «МВ». 

Замена аналогичного Приказа Минздрава РФ‎ № 148н от 02.04.2014 потребовалась в связи с выходом Постановления Правительства РФ ‎№ 2467 от 31.12.2020, которым был утвержден перечень нормативных правовых актов, подлежащих переизданию. Новый документ не изменяет действующие нормы, писал «МВ». 

Положения, предусматривающие осуществление медработниками дежурств ‎на дому, были введены в ст.350 Трудового кодекса РФ в 2013 году.

Согласно трудовому законодательству, учет рабочего времени медработника во время дежурства на дому должен проводиться следующим образом:

• каждый час оказания медицинской помощи и следования работника от дома до места работы и обратно учитывается как один час рабочего времени;
• каждый час дежурства на дому учитывается как 1/2 часа рабочего времени;
• время дежурства на дому в учетном периоде корректируется таким образом, чтобы общая продолжительность рабочего времени работника не превышала установленную норму рабочего времени.

Минздрав утвердил перечень сведений, которые медицинские организации должны размещать на своих официальных сайтах для проведения независимой оценки качества оказания медуслуг. Приказ № 118н от 13.03.2025 доступен на «МВ» и вступает в силу с 1 сентября 2025 года. Документ, который отменяет действие предыдущего приказа № 956 от 30.12.2014, почти не отличается от разработанного еще в 2021 году проекта, так и не вступившего в силу.

Медорганизации должны размещать информацию о режиме и графике работы, отзывах пациентов, порядке и сроках госпитализации, правилах записи к врачу, видах медицинской помощи и возможности ее получения в рамках Программы госгарантий. Необходимы также сведения о страховых медорганизациях (СМО), с которыми заключены договоры, и контакты территориальных фондов ОМС (ТФОМС), Росздравнадзора и проч.

Также должна быть информация о Перечне жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП) и медикаментозной терапии для пациентов с гемофилией, муковисцидозом, болезнью Гоше, рассеянным склерозом и другими заболеваниями.

В новом приказе нет пункта о необходимости указывать информацию о Национальном календаре профилактических прививок (НКПП), который присутствовал в версии 2021 года. Также Минздрав убрал пункт об обязанности медорганизации размещать информацию о недостатках, выявленных в ходе независимой оценки качества условий оказания услуг, и планах по их устранению.

Критерии качества оказания медпомощи наравне с клиническими рекомендациями (КР) оказались в последнее время наиболее острой темой в медицинской и околомедицинской среде. Они нужны всем: органам управления здравоохранением и Росздравнадзору для оценки качества оказания медуслуг; структурам, финансирующим здравоохранение (фондам ОМС и страховым медорганизациям), правоохранительным органам. Задачи у всех разные, поэтому интересы врачебного сообщества не всегда берутся в учет, заявил «МВ» первый зампредседателя Врачебной палаты Тверской области, врач-кардиолог Олег Самошин.

При этом в России обсуждается уже третий документ, регламентирующий критерии качества медицинской помощи при лечении одного и того же заболевания! Таким образом, медработники могут столкнуться с ситуацией, когда по одному случаю оказания помощи могут быть применены три разных группы критериев, по каждой из которых предусмотрены штрафные санкции, предупреждает Самошин.

Ранее юрист объяснил, должна ли медорганизация удалять персональные данные пациента по его заявлению. В случае отзыва пациентом согласия на обработку его персональных данных медорганизация должна уведомить пациента о невозможности сделать это. После достижения целей по обработке данных они могут быть уничтожены или обезличены.

Профильная рабочая группа разработала проект законодательного регулирования искусственного интеллекта (ИИ) в России, пишет РБК. В пояснительной записке к документу отмечается, что он разработан для реализации Национальной стратегии развития ИИ до 2030 года (была утверждена в феврале 2024-го).

Предлагается ввести классификацию систем ИИ по уровню потенциального риска. Для систем с высоким уровнем риска (применяются в том числе в здравоохранении) могут ввести обязательную госрегистрацию и сертификацию; для тех, у которых ограниченный уровень риска, — системы внутреннего контроля качества, добровольную сертификацию.

Кроме того, предлагается ввести ответственность за причинение вреда жизни, здоровью для участвующих в разработке и эксплуатации систем искусственного интеллекта. 

В апреле Федеральный фонд ОМС впервые раскрыл размер расходов на оплату диагностики с использованием технологий искусственного интеллекта. В 2024 году медучреждения выполнили больше 1,17 млн маммографических исследований с помощью компьютерного зрения на 359 млн руб.

В конце прошлого года Минздрав запустил федеральный инцидент, связанный с внедрением медицинских изделий с искусственным интеллектом (МИ с ИИ) в практическое здравоохранение. Его целью было обозначено внедрение в каждом регионе не меньше трех медизделий с ИИ. Регионам рекомендовали опираться на московский опыт, но не все успешно справлялись с этой задачей.

В России зарегистрировано уже 38 медизделий с ИИ, которые используются в качестве систем поддержки принятия врачебных решений по результатам радиологических изображений, видеопотока при проведении эндоскопических процедур и других исследований, и еще больше 200 решений находятся в процессе создания в подведомственных организациях Минздрава России. В TOP3 нозологий входят онкология, терапия, акушерство/гинекология. В конце марта Межведомственная рабочая группа при Минздраве России утвердила Кодекс этики применения ИИ в сфере здравоохранения. Документ состоит из четырех глав и охватывает разные вопросы, включая необходимость обеспечения конфиденциальности данных и комплексного контроля над системой.

Ученые из Медицинской школы Университета Сан-Паулу в Бразилии изучали связь между употреблением алкоголя и признаками поражения мозга у пожилых людей. Результаты исследования были опубликованы в журнале Neurology.

Анализ показал, что у людей, регулярно употреблявших восемь и более порций алкоголя в неделю, риск сосудистого поражения мозга — гиалинового артериолосклероза — был на 133% выше, чем у тех, кто никогда не пил. У умеренно пьющих людей риск повышался на 60%, а у тех, кто злоупотреблял алкоголем, но смог от этого отказаться, — на 89%.

Анализ показал, что только чрезмерное употребление алкоголя, даже после отказа от него, связано с появлением гиперфосфорилированного тау-белка, биомаркера болезни Альцгеймера. У людей, которые продолжали злоупотреблять алкоголем, риск повышался на 41%, а при отказе от него – на 31%. У людей, которые ранее чрезмерно употребляли алкоголь, выявили относительное снижение массы мозга и ухудшение когнитивных способностей. Кроме того, злоупотребляющие алкоголем пациенты умирали в среднем на 13 лет раньше по сравнению с теми, кто никогда не пил.

Авторы заключили, что регулярное употребление восьми и более порций алкоголя в неделю связано с признаками повреждения головного мозга, снижением когнитивных функций и повышенным риском преждевременной смерти.

При новом министре здравоохранения Свердловской области Татьяне Савиновой стоит ожидать объединения больниц — об этом написало местное издание ura.ru по итогам первой встречи чиновницы с главврачами.

Савинова отметила, что некоторые медучреждения региона копят просроченную дебиторскую задолженность. «Я понимаю, что, с одной стороны, есть проблемы с разбалансировкой с программой обязательного медицинского страхования. С другой стороны, за неделю мне рассказали, что главврачи некоторые сознательно каким-то образом [копят задолженность], понимая, что в конце года им ее погасят [из областного бюджета]. Сразу вам говорю позицию губернатора: нет, этого не будет», — заявила она.

Министр добавила, что один из вариантов решения ситуации с долгами — оптимизация. «Я фанат объединения больших больниц и считаю это правильным подходом, потому что это делает учреждения финансово устойчивыми», — пояснила Савинова.

По ее словам, больница, к которой прикреплено меньше 50 тыс. человек, «успешной быть не может». «Но меня куда больше пугает, что в Екатеринбурге крупные больницы имеют финансовые проблемы, и, если не на следующей неделе, то через неделю будем встречаться и обсуждать, что делать», — заявила Савинова.

В начале февраля Федеральный фонд ОМС отчитался о сокращении кредиторской задолженности медорганизаций. Просроченная кредиторская задолженность клиник, работающих в системе ОМС, сократилась за 2024 год почти на 5 млрд руб. благодаря ужесточению контроля за расходами. Объем «плохих» долгов, по данным фонда, составлял на начало года 12,3 млрд руб. При этом остаются регионы, которые не только не могут сократить задолженность, но и продолжают ее наращивать.