Новости

Ученые из Медицинского центра Рочестерского университета проанализировали результаты исследований TRIUMPH и FREEDOM-EV, чтобы оценить влияние сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с легочной артериальной гипертензией на эффективность и переносимость treprostinil. Результаты анализа опубликованы в Chest Journal.

В ходе исследования TRIUMPH дистанция шестиминутной ходьбы увеличилась на 26 метров у пациентов, получавших ингаляционный treprostinil, без сопутствующих заболеваний, на 22 метра при наличии одного и на 21,6 метра при двух или более сопутствующих заболеваниях по сравнению с плацебо.

Также у всех пациентов, которые получали препарат, отмечено существенное снижение уровня N-концевого фрагмента натрийуретического пептида (NT-proBNP) по сравнению с плацебо.

В исследовании FREEDOM-EV риск клинического ухудшения оказался ниже на 36% у пациентов без сопутствующих заболеваний, которые получали пероральный treprostinil, в сравнении с плацебо. Среди участников с одним и двумя и более сопутствующими патологиями вероятность прогрессирования уменьшалась на 41 и 45% соответственно.

Высшая школа организации и управления здравоохранением запускает курс «Искусственный интеллект для медработников: теория, практика, будущее». Специалистам предлагается освоить навыки использования нейросетей, что позволит снять с себя часть административных задач, освободив время для заботы о пациентах. 

Онлайн-курс повышения квалификации продолжительностью 36 академических часов предназначен для врачей, которые применяют ИИ в работе, для руководителей клиник, внедряющих такие решения, а также для специалистов по анализу данных в медицине.

Обучение будут вести, в частности, директор НМИЦ колопроктологии им. А.Н. Рыжих Сергей Ачкасов, директор Института системного программирования им. В.П. Иванникова академик Арутюн Аветисян, профессор кафедры лучевой диагностики Российского университета медицины Александр Васильев, гендиректор Всероссийского научно-исследовательского и испытательного института медицинской техники Росздравнадзора Игорь Иванов.

Слушатели познакомятся с ИИ-решениями в медицине, которые внедрены в клиническую практику отечественного здравоохранения, оценят опыт разработки и внедрения нейросетей в работу медицинских центров, научатся использовать генеративные модели, позволяющие автоматизировать профессиональные и рутинные задачи. Курс платный и стартует 17 января 2025 года.

Эксперты IAS-USA выпустили обновленные рекомендации по лечению и профилактике ВИЧ-инфекции. Документ опубликован в журнале JAMA.

Всем пациентам с ВИЧ по-прежнему рекомендована антиретровирусная терапия. Большинству из них для исходного лечения рекомендуется использовать схемы, в состав которых входит ингибитор переноса цепи интегразой (InSTI), например, биктегравир или долутегравир, и два нуклеотидных или нуклеозидных ингибитора обратной транскриптазы. Антиретровирусную терапию следует адаптировать к индивидуальным потребностям пациентов, особенно у тех, кто не переносит определенные препараты. Инъекционные препараты длительного действия можно рассмотреть как наиболее подходящий вариант для людей с ВИЧ, которые не могут регулярно принимать таблетки.

Для людей с повышенным риском заражения ВИЧ в рекомендациях подчеркивается необходимость использования доконтактной профилактики, доступной в виде ежедневных пероральных препаратов или инъекционных вариантов длительного действия. Кроме того, доксициклин признан эффективным средством постконтактной профилактики для предотвращения инфекций, передающихся половым путем.

Эксперты подчеркнули важность целостного подхода к лечению ВИЧ. Он включает профилактику сердечно-сосудистых заболеваний, управление расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ, и мониторинг изменений веса, которые могут возникнуть во время антиретровирусной терапии.

По словам экспертов, профилактика ВИЧ с помощью ежедневного перорального приема препаратов для доконтактной профилактики или инъекционных препаратов длительного действия служит важнейшим инструментом для прекращения эпидемии ВИЧ во всем мире.

ГК «МД Медикал» открыла новую клинику «Мать и дитя Орехово-Борисово» на арендованных площадях, общий размер инвестиций компании составил 38 млн руб. Мощности медучреждения позволяют проводить 24 тыс. приемов врачей в год, сообщается на сайте компании. 

Пациентам будут доступны ведение и планирование беременности, консультирование по вопросам невынашивания и бесплодия, лабораторная диагностика и ультразвуковые исследования. Приемы будут вести акушеры, гинекологи, онкологи, маммологи, репродуктологи, терапевты, неврологи, гастроэнтерологи и эндокринологи.

ГК «МД Медикал» объединяет 63 медучреждения, в том числе 11 многопрофильных госпиталей и 52 амбулаторные клиники с присутствием в 30 регионах России. Выручка группы в 2023 году составила 27,6 млрд руб., EBITDA — 9,2 млрд руб. 

Хирурги Приволжского исследовательского медицинского университета (ПИМУ) выполнили пересадку островков Лангерганса пациенту с удаленной поджелудочной железой. Это первый опыт лечения хронического панкреатита с коррекцией толерантности к глюкозе путем аутотрансплантации скопления эндокринных клеток, которые продуцируют гормоны. За рубежом таких операций становится все больше, в России такой опыт пока отсутствует, сообщила пресс-служба вуза.

Хирурги полностью удалили поджелудочную железу двоим пациентам, чтобы устранить стойкий болевой синдром, а для коррекции инсулинодефицита и пересадили собственные островки Лангерганса в печень.

«Сильный болевой синдром хронического панкреатита доводит человека до опиоидных анальгетиков. Полное удаление поджелудочной железы снижает чувство боли, но приводит к панкреатогенному сахарному диабету. Для хирурга это всегда непростое решение, однако операция оправданна при угрозе развития протоковой аденокарциномы, когда установлен идиопатический наследственный панкреатит и обнаружены мутации в ряде генов», – пояснил необходимость вмешательства заведующий кафедрой факультетской хирургии и трансплантологии ПИМУ профессор Владимир Загайнов.

Трансплантация островков Лангерганса обеспечивает профилактику гипогликемий. Достижение инсулинонезависимости при этом – не самоцель. Главное – снижение болевого синдрома и удаление источника возможного развития протоковой карциномы.

Оба пациента отметили существенное снижение боли. Но при этом функция трансплантированных островков Лангерганса оказалась невысокой. Возможное решение проблемы ученые НИИ экспериментальной онкологии и биомедицинских технологий и хирурги ПИМУ видят в более ранней пересадке островковых клеток, до их истощения при длительной болезни, когда в воспаленной поджелудочной железе еще есть достаточное количество функционирующих островков.

Своевременная диагностика генетически обусловленных панкреатитов в молодом возрасте поможет избежать длительного и бесперспективного лечения, считают специалисты.

Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) одобрило препарат Unloxcyt (cosibelimab-ipdl) американской биотехнологической компании Checkpoint Therapeutics для лечения плоскоклеточного рака кожи. Лекарство предназначено для взрослых пациентов с метастатической или местно-распространенной формой плоскоклеточного рака кожи при невозможности проведения хирургической операции или лучевой терапии, пишет «Фармацевтический вестник» со ссылкой на сообщение производителя.

Unloxcyt стал первым PD-L1-ингибитором, зарегистрированным FDA для применения при этом показании. Препарат вводят внутривенно в течение 60 минут каждые три недели.

Механизм действия препарата заключается в связывании с лигандом программируемой клеточной гибели 1 (PD-L1). Этот белок экспрессируется на поверхности раковых клеток и подавляет противоопухолевую активность организма, связываясь с рецептором PD-1 на T-лимфоцитах. Unloxcyt блокирует взаимодействие между PD-L1 и PD-1, позволяя иммунным клеткам более эффективно атаковать и уничтожать опухоль.

Одобрение FDA основано на результатах клинического исследования с участием 109 пациентов. Положительный ответ на лечение наблюдался у 47% испытуемых с метастатической формой заболевания и у 48% – с местно-распространенной.

Статьи расходов на оказание скорой медицинской помощи (СМП) в Программе госгарантий будут обозначены с 2025 года как целевые. Таким образом, медорганизации, оказывающие несколько видов помощи, не смогут перераспределять их на другие направления, сообщила заместитель председателя Федерального фонда ОМС (ОМС) Ольга Царева на конгрессе «Финздрав 2024».

«В Программе госгарантий появляется норма о невозможности направления средств, предназначенных на скорую помощь, на что-либо еще. К сожалению, эти нормы появляются не потому, что мы хотим «закрутить гайки», а потому что в отдельных регионах эти средства направлялись на другие виды медицинской помощи. Что уже вызывает сложности при выплате заработной платы, достижении указанных показателей. Поэтому мы тут ставим определенный запрет», — пояснила она.

Из презентации Царевой следует, что в структуре расходов территориальных программ ОМС объемы СМП останутся прежними — около 6%. При этом подушевой норматив будет проиндексирован на 6,8%, до 22 773 руб. Общий объем расходов в бюджете ФОМС на скорую помощь в 2025 году — 215 млрд руб. (+116,5% к 2024 году).

Источник: ФОМС

Ранее в Госдуме рекомендовали отказать в повышении специальной соцвыплаты работникам скорой помощи. Как пояснил депутат Алексей Куринный, в Комитете по бюджету объясняют это формальным отсутствием расчетов необходимой суммы, хотя цифра в 6—7 млрд руб. уже называлась неоднократно ранее.

Месяц назад Минздрав ответил на предложения депутатов Госдумы срочно повысить специальные соцвыплаты работникам «скорой», писал «МВ». Ведомство сообщило, что вопрос все еще прорабатывается в рамках поручения вице-премьера Татьяны Голиковой полугодичной давности. Тогда зампред правительства заявила, что проверки в регионах в связи с массовыми обращениями «скоропомощников» выявили недофинансирование службы в размере около 9 млрд руб. Субъектам было поручено разобраться с этим.

Сотрудники вневедомственной охраны Главного управления Росгвардии по Москве задержали женщину, угрожавшую пистолетом сотруднице поликлиники на Сиреневом бульваре. Медработник успела нажать сигнал тревоги, сообщается в telegram-канале службы. 

Посетительница пришла в кабинет к заведующей, достала пистолет из сумки и положила перед собой на стол, заявив, что умеет им пользоваться. Свои действия 35-летняя москвичка объяснила тем, что ее отказывались прикрепляться к этой поликлинике. «Хотела напугать и оказать давление», – сообщила она.

Экспертиза показала, что пистолет пневматический. Для дальнейшего разбирательства задержанная передана сотрудникам полиции.

Ученые из Университета Миннесоты проверили гипотезу о влиянии загрязнения воздуха на развитие венозной тромбоэмболии. Результаты исследования опубликованы в журнале Blood.

Анализ показал, что воздействие мельчайших частиц загрязнения воздуха размером 2,5 микрометра или меньше (PM2.5) увеличивало риск развития венозной тромбоэмболии на 39%. Воздействие диоксида азота повышало риск развития венозной тромбоэмболии в 2,74 раза, а оксида азота — в 2,21 раза. При этом воздействие озона не было связано с риском развития венозной тромбоэмболии.

Авторы заключили, что длительное воздействие загрязненного воздуха (в особенности, оксида и диоксида азота) было связано с более высоким риском развития венозной тромбоэмболии.

Химики в 20 раз повысили растворимость препарата для снижения давления – телмисартана, который плохо растворяется в крови, и поэтому для достижения эффекта его нужно принимать в больших дозах. В составе комплекса с циклодекстрином – вещества в виде кольца из связанных между собой молекул глюкозы – лекарство стало лучше и быстрее усваиваться, показало исследование, поддержанное грантом Российского научного фонда (РНФ), опубликованное в журнале Colloids and Surfaces A: Physicochemical and Engineering Aspects, сообщили «МВ» в пресс-службе фонда.

Телмисартан широко используется в медицинской практике для снижения давления, терапии сердечной недостаточности, метаболического синдрома и болезней почек. Но препарат плохо растворяется: медленно всасывается в кишечнике и долго поступает в кровь. В связи с этим для достижения терапевтического действия требуется большая доза лекарства, что приводит к значительным побочным эффектам: у людей, принимающих телмисартан, иногда наблюдаются инфекции верхних дыхательных путей, диарея, боль в спине, проблемы с почками и отек слизистых и кожных покровов.

Ученые из Института химии растворов им. Г.А. Крестова РАН (Иваново) синтезировали комплексы из телмисартана и циклодекстринов, получаемых путем переработки крахмала. На поверхности циклодекстрина находится большое количество гидроксильных групп из водорода и кислорода, благодаря которым соединение хорошо взаимодействует с водой и всасывается в кровь. Внутренняя часть кольца содержит атомы углерода, водорода и эфирные связи, которые создают своего рода полость, напротив, «отталкивающую» воду.

Химики поместили молекулу телмисартана в полость циклодекстрина, сделав это двумя разными способами: в первом случае циклодекстрин и телмисартан перемалывали, а во втором – растворяли в этаноле и затем высушивали. Растворимость полученных комплексных соединений проверили при температурах от 20°C до 40°C в растворе, по химическому составу схожем с плазмой крови. Эксперименты показали, что комплекс при температуре человеческого тела растворялся в 20 раз лучше чистого телмисартана.

Исследователи также выяснили, что перемол, как метод получения комплексов, приводит к более эффективному взаимодействию телмисартана с циклодекстрином. Полученные твердые формы лекарственного соединения растворяются в водной среде не только лучше, но и быстрее, а, следовательно, ускоряют наступление действия лекарства.

Руководитель проекта старший научный сотрудник лаборатории физической химии лекарственных соединений Института химии растворов Анжелика Шарапова считает, что комплекс телмисартана и циклодекстрина можно рекомендовать для испытаний на мышах, а в дальнейшем на людях. Полученные результаты будут полезны при создании инновационных лекарственных форм телмисартана, которые повысят эффективность лечения сердечно-сосудистых заболеваний и снизят риск нежелательных побочных эффектов. Методики, которые использовали химики в этой работе, также могут применяться для улучшения свойств других малорастворимых лекарств.