Состоялась встреча руководства НМИЦ здоровья детей и Михаила Каабака по вопросу его трудоустройства, как и было обещано министром здравоохранения Вероникой Скворцовой. Трансплантолог оформляется в НМИЦ руководителем группы трансплантации в отделении урологии на тот же объем работы, что и ранее.

«В тоже время отделение в Центре здоровья детей закрыто на карантин до 2 декабря: это нередкая для детских больниц ситуация. В таких случаях новых пациентов не принимают в отделение во избежание заражения инфекцией, что особенно опасно для таких пациентов, как Рома Кузнецов», — говорится в сообщении.

Сейчас основная задача — подготовка ребенка к операции, прежде всего вакцинация. Ее начнут в РДКБ, где уже находится Рома, но с участием Михаила Каабака. После 2 декабря ребенка переведут в НМИЦ здоровья детей, где будет решаться вопрос о дате операции.

Рекомендации USPSTF по использованию статинов для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов старше 40 лет остались прежними. Окончательное заявление по назначению препаратов опубликовано на сайте организации.

В документе отмечено, что сердечно-сосудистые заболевания являются причиной каждой четвертой смерти в США. Настоящие рекомендации применимы к людям от 40 лет и старше без признаков сердечно-сосудистых заболеваний и семейной гиперхолестеринемии, и у которых уровень холестерина липопротеинов низкой плотности ниже 190 мг/дл (4,92 ммоль/л).

Эксперты рекомендуют назначать статины для первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний взрослым людям в возрасте от 40 до 75 лет с одним и более кардиоваскулярным фактором риска (дислипидемией, диабетом, гипертензией или курением) и расчетным десятилетним риском появления сердечно-сосудистых заболеваний от 10% и выше.

Если вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний в течение десяти лет составляет 7,5% или выше, но менее 10%, предлагать прием статинов следует выборочно.

Согласно документу существующих данных недостаточно, чтобы оценить баланс пользы и риска приема статинов для предотвращения сердечно-сосудистых заболеваний у взрослых пациентов старше 75 лет.

Эксперты назвали возраст одним из основных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Также в документе отмечено, что сердечно-сосудистые заболевания чаще развиваются у мужчин, хотя у женщин выше уровень смертности.

Нирматрелвир не влиял на риск смерти и госпитализации молодых пациентов с COVID-19, показало исследование ученых из научно-исследовательского института «Клалит», медицинского факультета Раппапорта Техниона и Университета им. Бен-Гуриона, результаты которого опубликованы в журнале NEJM.

Частота госпитализации по поводу коронавирусной инфекции среди молодых пациентов 40—64 лет не зависела от приема нирматрелвира: 15,2 случая на 100 тыс. человеко-лет при приеме противовирусного препарата и 15,8 случая на 100 тыс. человеко-лет при его отсутствии. Скорректированное отношение риска составило 0,74, смерти от COVID-19 достигло 1,32.

Однако среди пожилых пациентов старше 65 лет прием нирматрелвира снижал риск госпитализации почти в 4 раза в сравнении с участниками, не получавшими терапию. Риск смерти от COVID-19 на фоне терапии нирматрелвиром в этой возрастной группе снизился почти в пять раз.

В исследовании приняли участие 109 тыс. человек с подтвержденной коронавирусной инфекцией и высоким риском тяжелого течения заболевания. Все участники получали амбулаторное лечение. Средний возраст пациентов составил 60 лет. Из сопутствующих заболеваний чаще всего встречались ожирение, гипертензия и диабет.

Исследование продолжалось с начала января по конец марта 2022 года во время вспышки COVID-19 в Израиле, вызванной преимущественно вариантом «Омикрон». Нирматрелвир получали 3902 участника (4%).

Минздрав включил нирматрелвир в новую 16-ю версию рекомендаций. Препарат рекомендован в схемах амбулаторной терапии COVID-19 пациентам с высоким риском прогрессирования до тяжелого течения заболевания. В рекомендациях не указаны возрастные ограничения приема нирматрелвира.

На просьбу журналиста прокомментировать решение министра здравоохранения Вероники Скворцовой о восстановлении уволенного руководителя отделения трансплантации почки в НМИЦ здоровья детей Михаила Каабака и его сотрудницы Надежда Бабенко  Сергей Готье ответил: «Происходящее в этой области мне представляется полным театром абсурда. Решение Вероники Игоревны мне представляется мудрым – чтобы этот вопрос остановить и заняться, наконец, делом».

На вопрос о перспективах применения схемы индукционной иммуносупрессии, основанной на использовании алемтузумаба, что стало формальной причиной закрытия отделения трансплантологии в НМИЦ здоровья детей, Сергей Готье ответил: «Существуют методические рекомендации и приказ Минздрава России о возможности применения препаратов офф-лейбл, что означает, что не запрещено использование любых препаратов, которые, возможно, могут создать лучшие условия для лечения. Но это является вопросом решения врачебной комиссии данного учреждения, и ответственность за эти решения лежит на руководстве учреждения».

Порталу Medvestnik.ru главный трансплантолог сказал: «Мы вместе обсуждали это решение с Вероникой Скворцовой. Народ так хочет. Это решение министра, нужно его выполнять».

Прием НПВП пациентами со вторым типом диабета повышает риск госпитализации в связи с сердечной недостаточностью, показало исследование ученых из университетской больницы Копенгагена. Результаты опубликованы на сайте Европейского общества кардиологов (ESC) и будут представлены на ежегодной встрече ESC Congress 2022.

Ученые выяснили, что хотя бы один НПВП выписывали в течение года каждому шестому пациенту с диабетом 2-го типа. Анализ показал повышение на 43% риска госпитализации в связи с сердечной недостаточностью при приеме НПВП. Самый высокий риск сердечной недостаточности выявлен при приеме диклофенака и ибупрофена. Прием целекоксиба и напроксена не влиял на вероятность появления заболевания.

Не выявили влияния НПВП среди участников с нормальным уровнем гликированного гемоглобина (ниже 48 ммоль/моль). Выраженная связь между препаратами группы и сердечной недостаточностью обнаружена у пациентов старше 65 лет, среди участников более молодого возраста влияние препаратов не выявлено.

В исследовании приняли участие 331 тыс. человек из Национального реестра Дании, у которых с 1998 по 2021 год выявили диабет 2-го типа. Ученые оценили взаимосвязь между краткосрочным приемом НПВП (целекоксиба, диклофенака, ибупрофена и напроксена) и риском первичной госпитализации в связи с сердечной недостаточностью. Из анализа исключили участников с ревматологическими заболеваниями, которым требовался длительный прием НПВП, и людей с ранее диагностированным заболеванием.

По словам Андерса Холта из Университетской больницы Копенгагена, следует учитывать увеличение риска сердечной недостаточности, его отсутствие у пациентов моложе 65 лет и при хорошо контролируемым диабетом.

Изначально это направление не входило в нацпроект. «Нам удалось договориться, что с этого года вся онкогематология, взрослая и детская, включена в онкопрограмму со всеми вытекающими последствиями, с финансированием в рамках ОМС», — прокомментировал он новость.

Еще одно отрадное известие — включение в номенклатуру медицинской специальности «Детская онкология-гематология», отметил Александр Румянцев. «Спустя 16 лет работы нам удалось добиться утверждения этой кадровой позиции, которая является принципиально важной, так как объединяет специальности. Сейчас наши врачи имеют сертификаты и педиатра, и онколога, и гематолога, так невозможно работать, профессиональный уровень падает. Теперь в детской практике появился врач-специалист, который будет вести эту работу в полном объеме», — подчеркнул он.

Главный детский онколог-гематолог отметил, что в условиях этих изменений реорганизовано взаимодействие со специалистами хирургии: «Мы договорились, что межрегиональные центры детской хирургии в своей работе будут сопряжены с центрами детской онкологии и гематологии».

Александр Румянцев добавил, что с учетом всех этих изменений подготовлены новые федеральные образовательные программы. Ведется подготовка нового порядка оказания помощи детям по данному профилю.

Европейское агентство по лекарственным средствам (ЕМА) одобрило препарат lenacapavir против ВИЧ компании Gilead, об этом сообщается на сайте компании. Препарат вводится однократно каждые шесть месяцев, для пациентов такая схема приема может стать более удобной и менее дорогостоящей, сообщают в компании.

Lenacapavir первый в своем классе ингибитор капсида вируса иммунодефицита длительного действия. Препарат одобрен для лечения ВИЧ-инфекции в сочетании с другими антиретровирусными препаратами у людей с множественной лекарственной устойчивостью.

Регулятор принял решение на основании исследования CAPELLA. Оно показало, что препарат у пациентов с определяемой вирусной нагрузкой при добавлении к схеме антиретровирусной терапии делает вирусную нагрузку неопределяемой у 81% пациентов с множественной лекарственной устойчивостью спустя 26 недель лечения.

Компания сообщает о продолжающихся испытаниях III фазы lenacapavir в качестве средства доконтактной профилактики ВИЧ, а также II фазы для оценки эффективности препарата в лечении «наивных» пациентов, ранее не получавших лечения ВИЧ.

В 2021 году американский регулятор одобрил другой антиретровирусный препарат длительного действия от ViiV, каботегравир. Лекарство вводится ежемесячно, компания планирует подать заявку на изменение режима введения на раз в два месяца. EMA одобрило каботегравир в 2020 году.

Как сообщил член Комитета по социальной политике Владимир Круглый, при комитете будет создана группа по разработке законодательных основ и механизмов, обеспечивающих широкие возможности оказания паллиативной помощи в лечебных учреждениях при участии НКО. В нее будут включены в том числе представители Международного союза помощи и поддержки пациентов.

Рабочей группе предстоит определить ответственность НКО за неоказание такой помощи, рассмотреть возможность закрепления особого статуса НКО при работе с ЛПУ, разработать региональные системы их взаимодействия с целью оптимизации процесса предоставления паллиативной помощи онкопациентам.

Сфера взаимодействия с НКО в решении задач, поставленных в онкопрограмме, может быть очень широкой, отметил парламентарий. Некоммерческие организации могли бы участвовать в рабочих группах и экспертных советах при государственных онкологических медучреждениях при разработке и принятии важных решений, активно информировать население о мероприятиях, направленных на раннее выявление онкозаболеваний, разъяснять гражданам необходимость прохождения профилактических осмотров, проводить общественную экспертизу проектов государственно-частного партнерства в области здравоохранения и т.д.

Система представляет собой дополнительную информационную базу, позволяющую собирать информацию о самочувствии пациента за пределами медицинского учреждения. Платформа позволит российским центрам трансплантации дистанционно мониторить состояние пациентов, выписанных после операции и уехавших в регионы, порой отдаленные, где отсутствуют специалисты соответствующего уровня. Это поможет сохранить функции донорского органа, снизить количество экстренных госпитализаций и минимизировать риски возможных осложнений и отторжений.

Система закрытая, зарегистрироваться в ней самостоятельно пациент не может — это делает врач, а больной подписывает добровольное информированное согласие на это. Мониторинг базируется на опросниках, пациент отвечает на вопросы по алгоритму, заданному врачом. Анкета содержит набор симптомов, которые пациент выбирает с учетом интенсивности цвета. Все ответы образуют «тепловую карту» самочувствия, при взгляде на которую врач понимает, есть ли у больного проблемы, и принимает решение о дальнейшем лечении.

Людмила Кондрашова сообщила, что в помощь проходящим реабилитацию на дому «Нефро-Лига» при поддержке специалистов НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова записала и разместила на канале YouTube комплексы упражнений (102 видеоурока), а также блок видеоуроков по диетологии.

Главный трансплантолог Минздрава России, руководитель НМИЦ трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова Сергей Готье высоко оценил проект: «В результате развития трансплантологии в России сейчас у врачей наблюдаются больше 10 тысяч человек с пересаженными почками. Чем больше этих пациентов, тем труднее охватить их надлежащим мониторингом, тем сложнее становится их динамическое наблюдение, которое фактически решает судьбу трансплантата и жизнь человека. При правильном лечении и своевременном наблюдении можно продлить функционирование трансплантата и отложить момент перехода на диализ, который при хорошем функционировании пересаженного органа может и не наступить».