Медицина

Трансплантация матки будет назначаться при абсолютной форме маточного бесплодия, уточнил директор Центра здоровья супружеской пары ФСНКЦ Алексей Полстяной: «Хирургическое вмешательство представляет собой пересадку матки женщинам, у которых орган отсутствует из-за врожденного порока или утрачен вследствие какого-либо заболевания. Для пациентки это шанс иметь детей».

К работе будут привлечены Медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России и группа компаний «Мать и дитя» Марка Курцера. Мастер-классы для участников проекта планируется проводить в Красноярском центре ФМБА России и в Швеции при сотрудничестве с признанным лидером использования методики профессором Матсом Бреннстрёмом (Mats Brännström) из Университета Гётеборга.

Первый ребенок, зачатый после пересадки матки от живого донора, был рожден в 2014 году, а от трупного донора — в 2017-м. В рамках российского проекта предполагаются оба вида трансплантаций. Его результаты позволят внести матку в перечень органов, пригодных для трансплантации, и внедрить методику по всей России, надеются инициаторы.

«Я позитивно оцениваю этот проект. Технология описана и уже отработана. Трансплантация матки может стать хорошей альтернативой суррогатному материнству, при использовании которого возникает множество этических вопросов», — сказал Medvestnik.ru главный внештатный трансплантолог Минздрава в Сибири и на Дальнем Востоке Александр Чернявский.

Назначение дексаметазона и ремдесивира снижает риск неврологических осложнений коронавирусной инфекции, выяснили ученые из Саутгемптонского университета, Эдинбургского университета и Имперского колледжа в Лондоне. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Neurology.

Среди участников с тяжелым течением коронавирусной инфекции дексаметазон снижал вероятность появления неврологических осложнений на 24%, а ремдесивир – на 31%. Самое выраженное снижение риска (на 46%) наблюдалось при терапии двумя препаратами одновременно.

Среди пациентов, у которых коронавирусная инфекция протекала без гипоксии, дексаметазон снижал вероятность неврологических осложнений на 22%, а сочетание двух препаратов – на 37%.

Неврологические осложнения выявили у 4,8% пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и у 4,5% участников, у которых заболевание протекало без гипоксии. В обеих группах развитие неврологических осложнений оказалось связано с ростом смертности, необходимости в интенсивной терапии и с увеличением времени пребывания в стационаре.

Среди участников с тяжелым течением COVID-19 дексаметазон получали 21 129 человек, ремдесивир — 1428 пациентов, а оба препарата одновременно – 10 846. При коронавирусной инфекции, которая протекала без гипоксии, дексаметазон вводили в 2580 случаях, а комбинированную терапию получали 460 человек.

AGA разработала первые рекомендации по медикаментозной терапии ожирения у взрослых. Документ опубликован в журнале Gastroenterology.

В рекомендациях отмечено, что за последние десятилетия распространенность ожирения в США стремительно выросла, особенно среди пациентов молодого возраста. При этом лекарственная терапия улучшает исходы заболевания и снижает риск осложнений, считают эксперты.

Пациентам с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) от 30 кг/м² и выше) и повышенным весом (ИМТ от 27 кг/м² при наличии связанных с весом осложнений), у которых отсутствует адекватный ответ на изменение образа жизни, показана дополнительная медикаментозная терапия в течение длительного времени. При выборе препарата следует учитывать сопутствующие заболевания, пожелания пациента, стоимость и доступность лечения.

Наиболее предпочтительным препаратом для лечения ожирения эксперты называют семаглутид в дозировке 2,4 мг. Кроме того, возможно назначение 3 мг лираглутида. Оба препарата регулируют метаболизм глюкозы, поэтому могут использоваться у пациентов с диабетом 2-го типа. Однако за счет замедления опорожнения желудка оба лекарственных средства могут провоцировать тошноту и рвоту. Чтобы снизить нежелательные побочные эффекты, рекомендуется титровать дозу.

Пациентам без неконтролируемой гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе можно использовать комбинацию phentermine и топирамата. При назначении препаратов женщинам детородного возраста необходимо использовать эффективные средства контрацепции. Кроме того, во время их приема следует контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Пациентам, которые не страдают судорожными расстройствами, можно использовать сочетания налтрексона с бупропионом. Эти препараты рекомендованы людям, которые бросают курить, и пациентам с депрессиями. Указанные лекарственные средства нельзя сочетать с приемом опиоидов. Во время терапии следует контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, особенно в течение первых 12 недель приема.

Эксперты не рекомендуют назначение орлистата для лечения ожирения. Применение препарата возможно, если пациент заинтересован в небольшом снижении веса и его не беспокоят возможные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходим ежедневный прием мультивитаминов, в состав которых входят жирорастворимые витамины А, D, E и K.

Кроме того, для лечения ожирения возможно использование монотерапии phentermine и diethylpropion. Оба препарата одобрены FDA для кратковременного использования (в течение 12 недель), но учитывая хронический характер заболевания, возможно их применение «вне инструкции». Назначения препаратов следует избегать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Использование перорального суперабсорбирующего гидрогеля Gelesis 100 взрослыми пациентами с ИМТ от 25 до 40 кг/м² возможно только в рамках клинических исследований.

Ученые из Университета Кампиноса в Бразилии и Университетской больницы Цюриха определили риск развития венозной тромбоэмболии среди пациентов, которых госпитализировали в отделения интенсивной терапии в связи с пневмонией до пандемии COVID-19. Результаты опубликованы в журнале Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis.

Частота венозной тромбоэмболии в течение 30 дней на фоне пневмонии у пациентов в критическом состоянии составила 7%. Показатель не зависел от пола и возраста. Тромбоэмболию выявили у 10,7% участников, которые не получали профилактической терапии, у 6,4% пациентов, которым назначали препараты для профилактики тромбозов. Осложнение не оказывало влияния на смертность, которая составила 20,6% на фоне развившейся тромбоэмболии и 19,2% при ее отсутствии.

Частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с тяжелым течением COVID-19 существенно различается, отмечают авторы. По разным данным, осложнение возникает в 6–50% случаев. Полученные данные станут отправной точкой при оценке риска венозной тромбоэмболии на фоне COVID-19 и других острых инфекций.

Ученые оценили данные 6842 человек, госпитализированных в отделения интенсивной терапии до начала пандемии. Большинство пациентов были старше 60 лет. Венозную тромбоэмболию диагностировали в 486 случаях. Бактериальную пневмонию выявили у 32,6% пациентов, вирусную – у 2,3%. Этиологию пневмонии не удалось установить в 65,1% случаев.

Тромбопрофилактику получали 1788 пациентов. Тромбоз глубоких вен обнаружили у 59% участников, тромбоэмболию легочной артерии – в 41% случаев.

Химические средства для выпрямления волос повышают риск появления рака матки, выяснили ученые из Национальных институтов здравоохранения США (NIH). Результаты исследования представлены на сайте организации.

Выяснилось, что к 70-летнему возрасту рак матки развивается у 1,64% женщин, которые никогда не использовали химические средства для выпрямления волос. Среди тех, кто применяет такие средства, частота рака матки достигает 4,05%. Вероятность развития заболевания при выпрямлении волос больше четырех раз в течение года повышалась в 2,55 раза.

Авторы исследования отметили, что они не анализировали марки или состав средств для выпрямления волос. Но некоторые ингредиенты, которые используют при химическом выпрямлении волос, содержат парабены, бисфенол А, металлы и формальдегид и могут повышать риск рака матки. 

Ранее исследования показали, что химические средства для выпрямления волос повышают риск развития гормонально-обусловленного рака.

Проведение популяционного сердечно-сосудистого скрининга не привело к снижению частоты смерти, выяснила иследовательская группа из Дании при поддержке Датского фонда сердца. Результаты исследования DANCAVAS опубликованы в журнале NEJM.

Среди участников, получивших приглашение на обследование, скончались 2106 человек (12,6%), в контрольной группе — 3915 (13,1%). Риск смерти от всех причин оказался ниже всего на 5%. Вероятность развития инсульта снизилась на 7%, инфаркта миокарда — на 9%, расслоения аорты на 5%, а разрыва аорты на 19%.

Скрининг включал КТ для выявления степени кальциноза коронарных артерий, аневризм и фибрилляции предсердий, измерение лодыжечно-плечевого артериального давления для выявления заболеваний периферических артерий и гипертензии и анализы крови для выявления диабета и гиперхолестеринемии. Исследователи сравнили вероятность смерти от всех причин среди участников обеих групп.

Приглашения на скрининг получили 13 736 пациентов, из них обследование прошли 10 471 (62,6%). В контрольную группу вошли 29 790 человек. Средний период наблюдения составил 5,6 года.

Ученые из Высшей школы стоматологии Университета Тохоку в Японии выяснили, что существенное снижение веса повышает риск смерти после выпадения зубов. Результаты исследования опубликованы в Journal of Dental Research.

Потеря более 5% от массы тела повышала риск смерти среди пациентов, у которых сохранилось меньше 20 зубов, на 28%. Повышение массы тела на такую же величину незначительно влияло на взаимосвязь.

Известно, что выпадение зубов повышает риск смерти, но механизм этой взаимосвязи окончательно не изучен.  

Меньше 20 зубов перед началом исследования осталось у 60,5% участников. Потерю веса более чем на 5% выявили у 17,2% пациентов. Выраженное увеличение массы тела обнаружили у 8,4% пожилых людей. С 2013 по 2020 год скончались 4825 человек (14%).

Среди пациентов старшего возраста, у которых сохранилось 20 и больше зубов, уровень смертности составил 0,016 случая на один человеко-год. Среди участников, у которых сохранилось меньше 20 зубов, уровень смертности составил 0,27 случая на человеко-год.

Проблема лишнего веса остро стоит во всем мире. По данным Минздрава России, в 2018 году более 2 млн человек с ожирением находились под наблюдением врачей. И показатель имеет тенденцию к росту.

За 2019 год специалисты Центра бариатрической медицины в Ростове-на-Дону выполнили 245 бариатрических операции не только россиянам, но и пациентам из Великобритании, США, Германии, Сербии, Казахстана, Абхазии, Армении, Таджикистана, Азербайджана и Украины.

«Мы наблюдаем новый этап развития международного медицинского туризма в области бариатрической хирургии, — говорит руководитель Центра бариатрической медицины Максим Буриков. — Иностранцы, которые приезжают к нам на операцию, убедились в том, что качество лечения в России не уступает европейскому, а ценовая доступность (даже с учетом расходов на авиаперелеты) значительно выше, чем в США, Германии и Турции».

Развитие медицинского экспорта входит в число приоритетных государственных программ.

Ученые Фуданьского университета выяснили, что воздействие загрязнителей воздуха повышает риск развития острой глаукомы. Результаты исследования опубликованы в журнале BMC Public Health.

Исследователи обнаружили, что воздействие твердых частиц диаметром менее 2,5 микрометра (PM_2,5), твердых частиц диаметром менее 10 микрометров (PM₁₀), двуокиси азота и угарного газа значительно повышают вероятность амбулаторных обращений по поводу острой глаукомы. Повышение содержания твердых частиц диаметром менее 2,5 микрометра на стандартное отклонение увеличивало риск развития острой глаукомы на 7%, а двуокиси азота – на 12%. Воздействие PM₁₀ повышало вероятность появления заболевания на 3%, угарного газа – на 4%.

Ученые проанализировали данные 14 тыс. пациентов, которые обращались за амбулаторной помощью в связи с острой глаукомой в клиники Шанхая с 2015 по 2021 год. Средний возраст участников составил 56,8 года.

Качество воздуха оценивали по данным ближайшей к месту жительства пациента мониторинговой станции. За время исследования среднее содержание PM_2,5 и PM₁₀ в воздухе составило 32,3  и 47,3 мкг/м³ соответственно, что значительно превышает стандарты, рекомендованные ВОЗ. Среднее суточное содержание угарного газа составило 0,7 мг/м³, двуокиси азота – 40,5 мкг/м3.