Медицина

Помощь пациентам с опухолями органов зрения в ростовском онкоцентре предоставлялась и ранее. Здесь проводили лучевую и лекарственную терапию, обширные хирургические вмешательства и реконструктивно-пластические операции опухолей придаточного аппарата глаза и орбиты. Но с появлением узкоспециализированного отделения онкоофтальмологии в онкоцентре смогут выполнять высокотехнологичное лечение внутриглазных новообразований.

— Будет использоваться лазерное, термо-, криовоздействие, — сообщил генеральный директор НМИЦ онкологии Олег Кит. — Расширятся возможности лучевой терапии, в том числе за счет метода брахитерапии.

Доброкачественные и злокачественные опухоли органов зрения встречаются нечасто, на их долю приходится не более 1% в общей структуре онкозаболеваний. Однако они могут приводить к потере зрения, метастазированию в печень, легкие, головной мозг. Как и в случае с другими онкопатологиями, раннее выявление повышает шансы пациента на выздоровление, сохранение органа, его функций, качества жизни.

Грант сроком на пять лет получат Медицинский колледж Вейл Корнелл (Нью-Йорк, США), Онкологический центр и исследовательский институт им. Х. Ли Моффита (Флорида, США) и Университет Сан-Паулу в Бразилии. Три клинических испытания сфокусируются на онкологических заболеваниях, которые вызывает ВПЧ, — раке ротоглотки и шейки матки. Их встречаемость значительно выше у людей, зараженных ВИЧ-инфекцией.

В ходе исследований ученые испытают эффективность девятивалентной вакцины против ВПЧ-ассоциированного рака ротоглотки у ВИЧ-инфицированных мужчин, скрининговые тесты для обнаружения предраковых поражений шейки матки и принципиально новую терапевтическую вакцину от ВПЧ.

Заработная плата врачей-терапевтов в коммерческих клиниках крупных городов России выросла за год на 9%, следует из данных сервиса SuperJob по итогам октября. В столице среднерыночная зарплата составила 120 тыс. руб. — это традиционно самый высокий показатель.

Далее следуют Санкт-Петербург (100 тыс. руб.), а также Новосибирск, Красноярск, Екатеринбург (по 80 тыс. руб.). Среди городов-миллионников ниже всего средняя зарплата врача-терапевта зафиксирована в Волгограде (65 тыс. руб.).

Зарплатный максимум в Москве составил 300 тыс. руб., в Санкт-Петербурге — 260 тыс. руб., в Екатеринбурге, Красноярске и Новосибирске — по 200 тыс. руб. в месяц.

Среди пожеланий клиник к соискателям на должность — наличие сертификата по клинической лабораторной диагностике или опыт работы врачом-консультантом в лаборатории, а также опыт работы в системе ДМС. Чтобы получать зарплатный максимум, необходима ученая степень, а также наличие дополнительных сертификатов по другим специальностям: неврологии, кардиологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, иммунологии, функциональной диагностике, а также превентивной или восстановительной медицине. 

Чаще всего на место врача-терапевта претендуют женщины среднего возраста, выяснил SuperJob. Половина соискателей не имели работы на момент размещения резюме.

В конце октября портал hh.ru подготовил специально для «МВ» TOP10 высокооплачиваемых вакансий в сфере медицины. Зарплатная вилка около 850 вакансий начинается от 200 тыс. руб., а одними из самых высокооплачиваемых специалистов стали стоматологи-ортопеды. 

Спрос на кадры в медицине и фармацевтике вырос по итогам октября на 11% — отрасли оказались лидерами по росту числа вакансий. Согласно обновленному проекту госпрограммы «Развитие здравоохранения», общий дефицит медработников в госучреждениях в 2022 году составлял 84,7 тыс. человек, в том числе 26,5 тыс. врачей. Основными его причинами названы отток кадров в частные клиники и сокращение стимулирующих выплат за борьбу с COVID-19.

Из указанной суммы на лечение онкологических пациентов в амбулаторных условиях потрачено 13 204,3 млн рублей (11 709 391 случай медицинской помощи); в условиях дневного стационара — 60 507,0 млн рублей (911 036 случаев лечения); в круглосуточных стационарах — 103 372,6 млн рублей (1 248 040 госпитализаций).

По данным аналитического отчета, на 1 января 2020 года ФОМС перечислил субвенции бюджетам ТФОМС на финансовое обеспечение организации ОМС на территориях субъектов в размере 2 069 914,3 млн рублей, или 100% утвержденных бюджетных ассигнований (2 069 914,3 млн рублей), что аналогично соответствующему показателю 2018 года (100%). За счет указанных субвенций в регионах оказывалась в том числе медицинская помощь пациентам с онкологическими заболеваниями.

В исследовании приняли участие 200 поликлинических кардиологов из Москвы, Санкт-Петербурга, Самары, Ростова-на-Дону, Омска и Волгограда, которые ведут свою практику более 25 лет. Исследование проводилось в августе-сентябре нынешнего года.

Как изменилось лечение артериальной гипертензии

В целом, в лечении сердечно-сосудистых заболеваний (в частности, артериальной гипертензии) произошли значимые позитивные изменения, считают опрошенные по всей России кардиологи.

Среди ключевых причин улучшений врачи называют появление новых высокоэффективных лекарственных препаратов и так называемых фиксированных комбинаций — соединенных в одной таблетке нескольких лекарственных препаратов. Каждый принявший участие в исследовании врач отметил, что использует фиксированные комбинации в своей практике: это помогает сократить количество назначаемых лекарств, уменьшить число случаев остановки или пропусков терапии. Фиксированные комбинации позволяют пациенту не только экономить на стоимости лекарств, но и повышать приверженность лечению — то есть строго следовать рекомендациям врача.

Положительные изменения, как отмечают кардиологи, произошли во многом благодаря деятельности фармацевтических компаний. Так, например, помимо разработки новых лекарственных препаратов, наибольший вклад компаний-производителей заметен в научно-исследовательской деятельности, информировании врачей и повышении осведомленности пациентов.

Прогресс стал возможен в том числе благодаря трансформации поведения самих пациентов, их отношения к своему заболеванию, а также повышению приверженности лечению. Одна из предпосылок таких изменений — формирование доверительных отношений: из опроса следует, что за последние 20—30 лет вырос уровень доверия пациентов врачам в вопросах лечения сердечно-сосудистых заболеваний — это отметили 84% специалистов.

Тем не менее, основные цели лечения артериальной гипертензии, по мнению врачей, по-прежнему остаются не до конца понятны пациентам. Исследование показало, что только 54% пациентов осведомлены о самом важном — способности антигипертензивных препаратов снижать риск инфаркта миокарда, инсульта и смерти. Именно это может быть ключом к пониманию того, почему в России ежегодно около 1 млн человек умирает от осложнений артериальной гипертензии, констатировал к.м.н., врач-кардиолог, доцент кафедры факультетской терапии ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Антон Родионов.

«Как и 30 лет назад, зачастую пациенты хотят просто снизить повышенное артериальное давление, — рассказал он. — Пациент рассуждает так: я измеряю артериальное давление, если оно повышено — я принимаю лекарство, а когда давление нормализуется, то и препарат больше принимать не надо». Но это очень опасное заблуждение, поскольку цель современной терапии заключается не просто в достижении «правильных» показателей на тонометре, но в снижении риска инсульта, инфаркта миокарда и смерти, что возможно только при регулярном приеме лекарств в соответствии с рекомендациями врача. Важно, чтобы наши пациенты правильно понимали цель лечения, тогда появится хорошая мотивация принимать таблетки регулярно и неопределенно долго».

Но врачи не теряют здоровый оптимизм: большинство из них уверены, что если подробно объяснять пациентам, как работает терапия и каких последствий она позволяет избежать, то доля тех, кто лечится правильно, значимо увеличится — с 52% в настоящий момент до 67%.

«Сейчас большое количество фармацевтических компаний уделяет внимание повышению осведомленности людей о возможностях профилактики и лечения заболеваний, — подчеркнула директор бизнес-направления «М-Ромир» Ксения Пайзанская. — Это правильная тенденция, учитывая нынешнее перестроение, в том числе фармацевтического рынка, в сторону развития онлайн-продаж. Имея доступ к лекарственным препаратам, очень важно, чтобы люди осознанно подходили к их применению. Результаты нашего исследования подтверждают, что компании работают в правильном направлении».

Что ждет терапию артериальной гипертензии в будущем

Опрошенные кардиологи считают, что в следующие 30 лет сокращение количества сердечно-сосудистых осложнений будет зависеть в первую очередь от умения пациентов самостоятельно контролировать свое заболевание (81%), а также от появления новых фиксированных комбинаций (75%).

«С каждым годом процесс создания новых молекул для терапии артериальной гипертензии становится все сложнее, — отметила управляющий директор компании Servier в России Яна Ростовцева. — Это означает, что сегодня необходимо качественно улучшать существующие методы терапии, самыми передовыми и удобными из которых являются фиксированные комбинации. Без правильного лечения пациенты с артериальной гипертонией попросту не смогут прожить столько, сколько они могли бы, — ведь даже самые эффективные лекарства не будут помогать, если их принимать не так, как назначил врач».

Материал партнера: Servier

На наличие последствий перенесенного коронавируса, повлиявших на качество жизни, пожаловался во II квартале 2022 года 41% людей старше 16 лет, перенесших COVID-19 за последние три месяца, показали результаты исследования HealthIndex «Исследование поведения конечных потребителей» компании Ipsos (имеются в распоряжении «МВ»). Анализировались также данные о новых симптомах и жалобах.

По сравнению с I кварталом 2022 года во II квартале об инфицировании сообщило существенно меньше респондентов: 12 против 19%. Но в сравнении с аналогичным периодом 2021 года (9%) переболевших больше – сказывается специфика варианта коронавируса «Омикрон».

Среди перенесших COVID-19 на обострение хронических заболеваний пожаловались 47%. Опрошенные заявляют об ухудшении состояний, связанных с патологиями дыхательной (38%), нервной (34%) и сердечно-сосудистой (34%) систем. Обострение болезней сердца и сосудов наиболее характерны для людей в возрасте от 45 до 54 лет – 58%. Нередко один респондент заявлял о наличии нескольких осложнений.

Несколько выше доля тех, кто сообщил о появлении новых симптомов после перенесенного COVID-19, – 53%. Чаще всего респонденты связывают их с нервной (47%) и дыхательной (36%) системами. Затем идут патологии сердечно-сосудистой системы (27%) и жалобы на ухудшение состояния кожи, волос и ногтей (29%). На нежелательные изменения внешности чаще указывают женщины (40%), среди мужчин с этим столкнулись только 13%.

Сравнительно высока доля молодых людей, столкнувшихся с новыми для себя симптомами после перенесенной инфекции. Так, 67% респондентов в возрасте 25–34 лет заявили о проблемах с нервной системой.

При наличии указанных последствий коронавируса почти половина респондентов обращались к врачу – 48%, этот показатель заметно увеличился во II квартале по сравнению с I кварталом – 48 против 42%. В качестве мер устранения возникших симптомов россияне стали чаще сообщать о прохождении реабилитации (14%) и диспансеризации (12%), отказе от вредных привычек (13%). При этом меньше опрошенных начинают прием лекарственных препаратов: 39 против 46%, что может указывать на более легкий характер последствий заболевания.

Другое заметное изменение во II квартале – значительный рост расходов домашних хозяйств на лечение коронавируса. Показатель достиг почти 16 тыс. руб. против 10 тыс. руб. в I квартале 2022 года.

Офтальмологи, гинекологи, гастроэнтерологи вошли в категорию врачей, комплаентность пациентов которых выше среднего уровня. Так, каждый пятый офтальмолог полагает, что меньше половины его пациентов не приобретают назначенные препараты, а каждый четвертый — что меньше половины не соблюдают рекомендации по дозировке, режиму и длительности терапии. Таковы итоги исследования Medi-Q (весна 2022 года) компании Ipsos, представленные 27 октября на закрытом заседании Российской ассоциации фармацевтического маркетинга (РАФМ), передает корреспондент «МВ».

Наиболее частые причины некомплаентности зависят от области медицины, рассказала руководитель проектов Ipsos Наталья Романцева. Так, большинство офтальмологов (свыше 40%) поставили на первое место высокую стоимость терапии, а большинство эндокринологов отметили непонимание пациентами ожидаемых последствий для здоровья в случае несоблюдения рекомендаций. Возможные побочные эффекты назвали каждый четвертый кардиолог и почти каждый десятый педиатр.

Наиболее частые причины некомплаентности пациентов, по мнению врачей 

В среднем 7 из 10 врачей применяют те или иные меры борьбы с низкой приверженностью лечению пациентов. Чаще всего они объясняют тактику терапии заболевания и предупреждают об опасных последствиях для здоровья в случае несоблюдения назначений (эти средства используют всегда 60 и 57% соответственно от общего числа респондентов, которые ответили, что применяют их). Почти половина (41%) всегда информируют пациентов о возможных неудобствах приема лекарств или выполнения их рекомендаций.

Как сообщил глава республики Александр Бречалов, новый диагностический центр будет построен до конца 2020 года и позволит обслуживать около 6 тыс. пациентов в год, в том числе, если потребуется, и из других регионов. Жители Удмуртии смогут получать медицинскую помощь в рамках территориальной программы государственных гарантий.

Старший вице-президент ГК «МедИнвестГрупп» Артем Мелихов отметил, что компания продолжает реализовывать стратегию по оказанию доступной и качественной онкологической помощи на территории всей страны.

В январе 2020 года «МедИнвестГрупп», в структуру которой входит сеть центров ядерной медицины «ПЭТ-технолоджи», завершила сделку по приобретению 100% долей в ООО «Пэтскан». В компанию, расположенную в Южном федеральном округе, входят два действующих ПЭТ/КТ-сканера в Ставрополе и три строящихся — в Краснодаре, Владикавказе и Ростове-на-Дону. До 2024 года «МИГ» намерена открыть в разных субъектах 40 центров и 8 производственных площадок, ранее говорил вице-президент компании Павел Головин.

14 февраля «МедИнвестГрупп» приобрела 27,78% акционерного капитала «Европейского медицинского центра» (EMC) у фондов Baring Vostok, которые являлись акционерами компании с 2012 года. 

Ученые из Йельской школы медицины в Нью-Хевене провели популяционную оценку смертности в течение одного года после серьезного оперативного вмешательства среди пожилых людей в США, проживающих вне дома. Анализировались данные пациентов старше 65 лет, которым была оказана хирургическая помощь в рамках Национального исследования тенденций в области здравоохранения и старения (NHATS) в период с февраля 2021 по март 2022 года. Результаты опубликованы в журнале JAMA Surgery.

В проспективное когортное исследование включили 1193 пациентов, которым с 2011 по 2017 год были проведены серьезные операции. Средний возраст участников составил 79,2 года, 55,7% были женщины.

В результате однолетнего периода наблюдений зарегистрировано 206 смертей, что по взвешенным оценкам отражает 872 096 смертей и составляет 13,4% смертности. При этом для плановых операций смертность составила 7,4%, для неотложных — 22,3%.

В гериатрических подгруппах годовая смертность составила 6% для неослабленных пациентов, 27,8% — для ослабленных; 11,6% — для людей без деменции и 32,7% — для лиц с возможной деменцией.

Определены также коэффициенты риска относительно половозрастных признаков: 4,41 для ослабленных пациентов с уменьшением среднего ограниченного времени выживания (RMST) на 44,8 дня и 2,18 для пациентов с возможной деменцией с уменьшением среднего ограниченного времени выживания на 44,9 дня.

По мнению одного из авторов исследования профессора Томаса Гилла, пожилые люди, перенесшие серьезное хирургическое вмешательство, должны быть оценены на предмет признаков гериатрической уязвимости. Пациентам с ослабленным здоровьем и/или деменцией предписано особое внимание для улучшения долгосрочного исхода.

Росздравнадзор должен провести сравнительный анализ соответствия воспроизведенных лекарственных препаратов российского производства, применяемых при лечении онкологических заболеваний, оригинальным лекарственным препаратам. Ведомству предстоит проверить соответствие указанных лекарственных средств, находящихся в гражданском обороте, установленным обязательным требованиям к их качеству (включая проверку субстанций, используемых для их производства), а также обобщить результаты фармаконадзора за период с начала 2018 года, в том числе оценку сообщений субъектов обращения лекарственных средств в отношении указанных препаратов.

Всего в перечень поручений вошли девять первоочередных задач для решения проблем в сфере оказания онкологической медицинской помощи, о которых на совещании говорила вице-премьер Татьяна Голикова. В частности, Мишустин поручил к 12 марта представить предложения об отмене ограничений на госзакупки ряда жизненно важных лекарств иностранного производства.

Проблему неэффективности аналогов запатентованных препаратов для лечения детей с онкозаболеваниями ранее подняли российские онкологи и гематологи. Их письмо с требованием к Минздраву отказаться от закупок дженериков первым опубликовал «Фармацевтический вестник».