admin

Министерство науки и высшего образования поддержало инициативу о введении обязательной отработки выпускников медицинских вузов. Ведомство намерено проанализировать этот опыт и решить, стоит ли распространять такую практику на другие направления подготовки специалистов, сообщил ТАСС замминистра науки и высшего образования Дмитрий Афанасьев.

По его словам, эта норма в законодательстве призвана способствовать закреплению молодых специалистов в системе государственного здравоохранения. «Если будет создан работающий механизм и обеспечена привлекательность рабочего места, то, конечно, его надо будет тиражировать», – считает представитель Минобрнауки.

В конце июня Минздрав подготовил проект поправок в законодательство, которым предусматривается обязательное трудоустройство выпускников медицинских вузов и колледжей, обучавшихся за счет бюджетных средств, в государственные медорганизации. Отказавшихся обяжут выплачивать штрафы в двух или в трехкратном размере от фактических затрат на обучение. Кроме того, им придется повторно проходить первичную аккредитацию. 

Законопроектом также вносятся поправки в закон «Об образовании», касающиеся участников и заказчиков целевого обучения. При этом штрафы за разрыв такого контракта предлагается установить в двукратном размере, а не в трехкратном, как предлагалось ранее.

Аргументы у Минздрава все те же: от работы в госмедучреждениях ежегодно уклоняется примерно 35% выпускников с высшим образованием. Среди окончивших медицинские коллежи – до 40%. Еще часть выпускников-целевиков заключают с заказчиками новые целевые договоры о продолжении образования в ординатуре. Дефицит врачей в системе государственного здравоохранения по состоянию на 2023 год оценивался в 29 тыс. и средних медработников в 63 тыс.

Инициатива с обязательным распределением спровоцировала широкое общественное обсуждение. Актуальные комментарии представителей индустрии на эту тему «МВ» опубликовал здесь — некоторые специалисты отмечают, что сами работали по распределению после окончания обучения и ничего страшного в этом нет. В то же время руководитель фракции «Справедливая Россия — За правду» в Госдуме Сергей Миронов заявил, что такое решение преждевременно и должно быть увязано с повышением зарплат и социальных льгот. Недавно в Госдуме также призвали регионы совместно решать вопросы обеспечения жильем молодых специалистов.

Департамент здравоохранения Москвы (ДЗМ) запретил врачам-специалистам руководить отделениям, если они не прошли добровольную профессиональную аттестацию в программе «Московский врач». Приказ подписал глава ведомства Алексей Хрипун, обратил внимание «МВ».

Уже с 1 июля заключение трудовых договоров для замещения должностей заведующих отделениями медорганизаций государственной системы здравоохранения Москвы, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, допускается только со специалистами, у которых есть такой статус. Главным врачам столичных клиник предписали предусмотреть квалификационные требования для заведующих отделениями – врачей-специалистов, включающие обязательное наличие статуса «Московский врач» в локальных нормативных актах и обеспечить формирование кадрового резерва из числа специалистов, соответствующих квалификационным требованиям для замещения в случае необходимости должности заведующего отделением.

Ранее ДЗМ утвердил список специальностей для обязательной профессиональной оценки квалификации, если врач планирует работать с детьми в госучреждениях. В перечне девять специальностей: педиатр, офтальмолог, аллерголог-иммунолог, гастроэнтеролог, невролог, оториноларинголог, а также детские кардиолог, хирург и эндокринолог. Медорганизация, которой необходимо трудоустроить врача для работы по одной из перечисленных специальностей, должна подать заявку в информационной системе Кадрового центра ДЗМ.

В июне 2024 года в Москве аналогичный перечень был утвержден для специалистов, работающих со взрослым населением. В нем было 16 позиций. В том числе процедуры оценки квалификации должны проходить участковые терапевты, урологи, онкологи, кардиологи, офтальмологи и хирурги.

Британский премьер-министр Кир Стармер изложил 10-летний план реформирования Национальной службы здравоохранения (NHS), пишет The Guardian. В 165-страничном документе говорится, что ведомство находится «на грани выживания» из-за действий прошлого правительства.

Реформы коснутся нескольких аспектов деятельности организации. В частности, NHS будет уделять больше внимания таким областям, как скрининг и ранняя диагностика заболеваний, вакцинации, а также услугам по снижению веса и повышению качества продуктов питания в супермаркетах. Кроме того, речь идет о расширении цифрового медицинского обслуживания, высокотехнологичных вариантах диагностики и лечения.

Еще одним важным изменением станет переход от «больничной системы обслуживания» к системе, основанной на местных медицинских центрах. По словам Стармера, подобные нововведения связаны с постепенным переходом общества от острых кризисов в области здравоохранения к «более хроническим и долгосрочным состояниям».

«Нам всегда будут нужны больницы. Они всегда будут важны, в частности, для служб неотложной помощи. Но болезнь изменилась, и мы должны измениться вместе с ней», — сказал Стармер.

Исполнительный директор Nuffield Trust — независимого аналитического центра в области здравоохранения и социальных услуг в Великобритании — Теа Стейн раскритиковала план. По ее словам, в нем нет четких указаний для изменений в методах работы NHS, которые нужны срочно.

В апреле 2025 года The Guardian сообщила, что неудовлетворенность пациентов NHS достигла рекордно высокого уровня в 59%. Наибольшее недовольство у людей вызывали врачи скорой помощи, врачи общей практики и стоматологи.

Почти год назад правительство Соединенного Королевства подтвердило, что организация находится в критическом состоянии, и это приводит к потерям жизней тысяч людей из-за несвоевременной медицинской помощи. Из-за перегрузки, низкой зарплаты медработники в Британии неоднократно устраивали забастовки. 

Стармер заявил о необходимости реформировать службу здравоохранения Британии вскоре после того, как пришел к власти, — в сентябре 2024 года. Тогда он подчеркнул, что NHS стоит на перепутье, и возложил ответственность за кризис на правительство консерваторов, находившихся у власти в стране с 2010 года по июль 2024 года.

Всероссийский союз пациентов (ВСП) пожаловался премьер-министру Михаилу Мишустину на работу комиссии Минздрава по формированию перечней лекарств и минимального ассортимента препаратов, которые нужны для оказания медпомощи. Письмо в правительство (имеется в распоряжении «МВ») было направлено еще 17 июня, написали «Ведомости», ответа на него пока не получено, уточнили «МВ» в пресс-службе ВСП.

«Комиссия, которая должна быть гарантом доступа пациентов к современным и эффективным лекарственным средствам, на практике все чаще выступает в роли барьера как к инновациям, так и к сохранению бюджета», — говорится в письме.

В ВСП отметили, что за 2024 год федеральный и региональные бюджеты не смогли сэкономить около 3 млрд руб. на закупках лекарств, а члены комиссии во время обсуждения препаратов-кандидатов для включения в госпрограммы высказываются против инновационной терапии. Также в организации заявили о непрозрачности принятия решений, двоякости трактовок в действующих нормативных документах, что позволяет аргументировать любое решение.

ВСП выдвинул 15 предложений по улучшению ситуации, в том числе по процедурным вопросам проведения комиссии. Среди них: синхронизация сроков обновления перечня с бюджетным циклом, возобновление заседаний рабочей группы при Минздраве, обновление методики расчета средневзвешенной стоимости терапии и другие.

На «неоднозначность и непрозрачность подходов к принятию решений комиссией» в ВСП высказывались неоднократно. В июне Минздрав подготовил проект постановления правительства о включении в этот орган представителей общественных пациентских организаций по поручению президента. Обязательным условием для этого станет членство в Общественной палате РФ, писал «МВ».

Правительство обновило лекарственные перечни в январе 2025 года. В частности, Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов расширен на 19 позиций. В следующем месяце президент Владимир Путин поручил Минздраву привлекать пациентские организации к формированию списков лекарственных средств в феврале этого года.

Работа комиссии вызвала критику как в отдельных пациентских организациях, так и в Народном фронте. В частности, руководитель Бюро расследований Народного фронта Валерий Алексеев заявил, что невключение многих препаратов в перечни может обойтись федеральному и региональным бюджетам в 3 млрд руб.

В Народном фронте в начале года предложили усовершенствовать правила формирования федеральных лекарственных перечней и учитывать пациентоориентированные показатели: форму введения препарата, комплектацию, кратность введения, а также долгосрочные эффекты. Это особенно актуально для инновационной и генетической терапии.