admin

Трансплантация матки будет назначаться при абсолютной форме маточного бесплодия, уточнил директор Центра здоровья супружеской пары ФСНКЦ Алексей Полстяной: «Хирургическое вмешательство представляет собой пересадку матки женщинам, у которых орган отсутствует из-за врожденного порока или утрачен вследствие какого-либо заболевания. Для пациентки это шанс иметь детей».

К работе будут привлечены Медицинский биофизический центр им. А.И. Бурназяна ФМБА России и группа компаний «Мать и дитя» Марка Курцера. Мастер-классы для участников проекта планируется проводить в Красноярском центре ФМБА России и в Швеции при сотрудничестве с признанным лидером использования методики профессором Матсом Бреннстрёмом (Mats Brännström) из Университета Гётеборга.

Первый ребенок, зачатый после пересадки матки от живого донора, был рожден в 2014 году, а от трупного донора — в 2017-м. В рамках российского проекта предполагаются оба вида трансплантаций. Его результаты позволят внести матку в перечень органов, пригодных для трансплантации, и внедрить методику по всей России, надеются инициаторы.

«Я позитивно оцениваю этот проект. Технология описана и уже отработана. Трансплантация матки может стать хорошей альтернативой суррогатному материнству, при использовании которого возникает множество этических вопросов», — сказал Medvestnik.ru главный внештатный трансплантолог Минздрава в Сибири и на Дальнем Востоке Александр Чернявский.

Назначение дексаметазона и ремдесивира снижает риск неврологических осложнений коронавирусной инфекции, выяснили ученые из Саутгемптонского университета, Эдинбургского университета и Имперского колледжа в Лондоне. Результаты исследования опубликованы в журнале Annals of Neurology.

Среди участников с тяжелым течением коронавирусной инфекции дексаметазон снижал вероятность появления неврологических осложнений на 24%, а ремдесивир – на 31%. Самое выраженное снижение риска (на 46%) наблюдалось при терапии двумя препаратами одновременно.

Среди пациентов, у которых коронавирусная инфекция протекала без гипоксии, дексаметазон снижал вероятность неврологических осложнений на 22%, а сочетание двух препаратов – на 37%.

Неврологические осложнения выявили у 4,8% пациентов с тяжелым течением коронавирусной инфекции и у 4,5% участников, у которых заболевание протекало без гипоксии. В обеих группах развитие неврологических осложнений оказалось связано с ростом смертности, необходимости в интенсивной терапии и с увеличением времени пребывания в стационаре.

Среди участников с тяжелым течением COVID-19 дексаметазон получали 21 129 человек, ремдесивир — 1428 пациентов, а оба препарата одновременно – 10 846. При коронавирусной инфекции, которая протекала без гипоксии, дексаметазон вводили в 2580 случаях, а комбинированную терапию получали 460 человек.

AGA разработала первые рекомендации по медикаментозной терапии ожирения у взрослых. Документ опубликован в журнале Gastroenterology.

В рекомендациях отмечено, что за последние десятилетия распространенность ожирения в США стремительно выросла, особенно среди пациентов молодого возраста. При этом лекарственная терапия улучшает исходы заболевания и снижает риск осложнений, считают эксперты.

Пациентам с ожирением (индекс массы тела (ИМТ) от 30 кг/м² и выше) и повышенным весом (ИМТ от 27 кг/м² при наличии связанных с весом осложнений), у которых отсутствует адекватный ответ на изменение образа жизни, показана дополнительная медикаментозная терапия в течение длительного времени. При выборе препарата следует учитывать сопутствующие заболевания, пожелания пациента, стоимость и доступность лечения.

Наиболее предпочтительным препаратом для лечения ожирения эксперты называют семаглутид в дозировке 2,4 мг. Кроме того, возможно назначение 3 мг лираглутида. Оба препарата регулируют метаболизм глюкозы, поэтому могут использоваться у пациентов с диабетом 2-го типа. Однако за счет замедления опорожнения желудка оба лекарственных средства могут провоцировать тошноту и рвоту. Чтобы снизить нежелательные побочные эффекты, рекомендуется титровать дозу.

Пациентам без неконтролируемой гипертензии и сердечно-сосудистых заболеваний в анамнезе можно использовать комбинацию phentermine и топирамата. При назначении препаратов женщинам детородного возраста необходимо использовать эффективные средства контрацепции. Кроме того, во время их приема следует контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений.

Пациентам, которые не страдают судорожными расстройствами, можно использовать сочетания налтрексона с бупропионом. Эти препараты рекомендованы людям, которые бросают курить, и пациентам с депрессиями. Указанные лекарственные средства нельзя сочетать с приемом опиоидов. Во время терапии следует контролировать уровень артериального давления и частоту сердечных сокращений, особенно в течение первых 12 недель приема.

Эксперты не рекомендуют назначение орлистата для лечения ожирения. Применение препарата возможно, если пациент заинтересован в небольшом снижении веса и его не беспокоят возможные нежелательные явления со стороны желудочно-кишечного тракта. В этом случае необходим ежедневный прием мультивитаминов, в состав которых входят жирорастворимые витамины А, D, E и K.

Кроме того, для лечения ожирения возможно использование монотерапии phentermine и diethylpropion. Оба препарата одобрены FDA для кратковременного использования (в течение 12 недель), но учитывая хронический характер заболевания, возможно их применение «вне инструкции». Назначения препаратов следует избегать пациентам с сердечно-сосудистыми заболеваниями в анамнезе.

Использование перорального суперабсорбирующего гидрогеля Gelesis 100 взрослыми пациентами с ИМТ от 25 до 40 кг/м² возможно только в рамках клинических исследований.

Ученые из Университета Кампиноса в Бразилии и Университетской больницы Цюриха определили риск развития венозной тромбоэмболии среди пациентов, которых госпитализировали в отделения интенсивной терапии в связи с пневмонией до пандемии COVID-19. Результаты опубликованы в журнале Research and Practice in Thrombosis and Haemostasis.

Частота венозной тромбоэмболии в течение 30 дней на фоне пневмонии у пациентов в критическом состоянии составила 7%. Показатель не зависел от пола и возраста. Тромбоэмболию выявили у 10,7% участников, которые не получали профилактической терапии, у 6,4% пациентов, которым назначали препараты для профилактики тромбозов. Осложнение не оказывало влияния на смертность, которая составила 20,6% на фоне развившейся тромбоэмболии и 19,2% при ее отсутствии.

Частота тромбоэмболии легочной артерии у пациентов с тяжелым течением COVID-19 существенно различается, отмечают авторы. По разным данным, осложнение возникает в 6–50% случаев. Полученные данные станут отправной точкой при оценке риска венозной тромбоэмболии на фоне COVID-19 и других острых инфекций.

Ученые оценили данные 6842 человек, госпитализированных в отделения интенсивной терапии до начала пандемии. Большинство пациентов были старше 60 лет. Венозную тромбоэмболию диагностировали в 486 случаях. Бактериальную пневмонию выявили у 32,6% пациентов, вирусную – у 2,3%. Этиологию пневмонии не удалось установить в 65,1% случаев.

Тромбопрофилактику получали 1788 пациентов. Тромбоз глубоких вен обнаружили у 59% участников, тромбоэмболию легочной артерии – в 41% случаев.