admin

Более 50% медицинских работников США рассматривают возможность смены работы в ближайший год, свидетельствуют результаты опроса Harris Poll, проведенного по заказу Strategic Education. Основные причины — профессиональное выгорание, неудовлетворенность условиями труда и ощущение недооцененности: 84% опрошенных заявили, что не чувствуют достаточной поддержки на нынешнем месте работы, пишет Reuters.

Согласно данным опроса, в 2026 году работу намерены искать 55% респондентов. При этом лишь 20% медработников уверены, что работодатели заинтересованы в их карьерном росте. Более 60% опрошенных работников заявили, что они с большой вероятностью останутся, если им предложат помощь в обучении.

Здравоохранение в США уже сталкивается с острой нехваткой кадров и ростом расходов после пандемии COVID-19. По прогнозу Управления здравоохранения и медицинского обслуживания страны, к 2037 году системе будет недоставать почти 700 тыс. врачей и медсестер.

Эксперты отмечают, что проблема выгорания и текучки кадров не нова, но нынешний уровень кризиса они называют беспрецедентным для американской медицины.

Ранее заместитель председателя Счетной палаты Галина Изотова заявила, что в России наблюдается сокращение числа выпускников вузов, которые устраиваются на работу в государственные медучреждения после обучения. Дефицит врачей в первичном звене в 2024 году оценивался в 23 тыс. человек, среднего медперсонала — в 75 тыс. Отток врачей наблюдается в 25 регионах, среднего медперсонала — в 57. 

Американская ассоциация по изучению заболеваний щитовидной железы (ATA) представила обновленные подходы к выбору тактики при различных категориях риска. Документ опубликован в журнале Thyroid и основан на анализе клинических исследований последних лет, включая два систематических обзора по активному наблюдению и мониторингу тиреоглобулина.

Анализ показал, что при папиллярных микрокарциномах ≤1 см без признаков агрессивности допустимы активное наблюдение, лобэктомия или абляция (например, радиочастотная). Для опухолей более 4 см, при экстратиреоидном распространении или метастазах рекомендована тотальная тиреоидэктомия с удалением лимфоузлов. У пациентов с опухолями 2—4 см и низким риском допустимы как лобэктомия, так и тиреоидэктомия. Выбор процедуры проводится совместно с пациентом.

В разделе предоперационной диагностики отмечается необходимость ультразвукового исследования шеи у всех пациентов. Если выявлены подозрительные лимфоузлы диаметром >8—10 мм, показана тонкоигольная аспирационная биопсия. В сложных случаях может использоваться КТ или МРТ с контрастированием. Геномные тесты не рекомендованы для рутинного применения, но могут быть полезны при оценке погранично резектабельных опухолей.

Рекомендации коснулись также мониторинга после операции. Пациентам с низким риском и устойчивым отличным ответом можно отказаться от регулярных ультразвуковых исследований через 5—8 лет после тиреоидэктомии и радиойодтерапии. При стабильной ремиссии в течение 10—15 лет допускается прекращение биохимического контроля тиреоглобулина. Такой подход, по мнению авторов, снизит количество ненужных процедур и финансовую нагрузку.

Особое внимание уделено хирургическим вмешательствам. Профилактическая диссекция центральных лимфоузлов не рекомендуется при опухолях T1—T2 без клинических признаков метастазов. Терапевтическая диссекция проводится только при подтвержденном поражении. Авторы подчеркнули, что выполнение операции в центрах с высоким объемом хирургии (более 25—50 тиреоидэктомий в год) снижает риск осложнений.

Следователи возбудили уголовное дело против главного врача и пяти сотрудников лечебного центра в городе Шахты (Ростовская область). Их подозревают в получении взяток за незаконную выдачу медицинских заключений шахтерам, обеспечивающих право на льготные выплаты, сообщила пресс-служба Следственного комитета.

По данным следствия, врачи оформляли фиктивные справки о профессиональных заболеваниях, за что получали деньги от работников угольной отрасли. Только в 2024 году сумма взяток превысила 400 тыс. руб.

Двое медицинских работников арестованы, еще четверо — под домашним арестом. Всем фигурантам предъявлены обвинения по статье о получении взяток, за это им грозит штраф в размере до 4 млн руб. либо лишение свободы на срок до 12 лет.

Ранее «МВ» сообщал о деле против 58-летнего омского врача-эндоскописта, которого обвиняют сразу по шести эпизодам, предусмотренным ч.3 ст.339 УК РФ (пособничество в членовредительстве с целью уклонения от военной службы). По данным следствия, преступления совершались в составе организованной группы в период мобилизации. Медработник, используя профессиональные знания и медицинское оборудование, намеренно наносил внутренние повреждения органам пищеварения пациентов, считает следствие. Для этого применялась процедура эндоскопии с электрокоагуляцией стенок желудка, вызывающей искусственные язвы. Эти поражения становились основанием для диагноза, позволяющего уклоняться от несения военной службы.

Отвечает эксперт службы правового консалтинга «Гарант» Елена Воронова:

— В исключение из общего правила о том, что по совместительству работник может работать не больше четырех часов в день и не более половины месячной нормы рабочего времени (ст.284 Трудового кодекса РФ), медицинские работники, проживающие и работающие в сельской местности и в поселках городского типа, могут работать по совместительству до восьми часов в день и 39 часов в неделю, то есть на полную ставку (ст.350 ТК РФ, Постановление Правительства РФ № 813 от 12.11.2002 «О продолжительности работы по совместительству в организациях здравоохранения медицинских работников, проживающих и работающих в сельской местности и в поселках городского типа»).

При этом совместительством признается выполнение другой регулярной оплачиваемой работы на условиях трудового договора в свободное от основной работы время (ч.1 ст.282 ТК РФ). Работа по совместительству может выполняться работником как по месту его основной работы (внутреннее совместительство), так и у других работодателей (внешнее совместительство) (ч.1 ст.60.1, ч.3 ст.282 ТК РФ).

Раньше ст.98 ТК РФ внутреннее совместительство допускалось только по иной профессии, специальности или должности. В 2006 году эта норма утратила силу. Соответственно, сейчас при внутреннем совместительстве, как и при внешнем, трудовая функция, указанная в трудовом договоре о работе по совместительству, может совпадать с основной трудовой функцией (см. также определения Восьмого КСОЮ № 8Г-17222/2021 от 09.09.2021, Алтайского краевого суда № 33-4398/2018 от 23.05.2018, Хабаровского краевого суда № 33-8283/2017 от 30.10.2017, письма Роструда № ПГ/01303-6-1 от 01.02.2023, № 873-6-1 от 18.06.2012, № 1048-6-1 от 21.04.2011). Выполнять одну и ту же работу по нескольким трудовым договорам с одним работодателем работник может, если штатным расписанием предусмотрено соответствующее количество штатных единиц (полных и неполных) по должности (профессии, специальности).

Таким образом, внутреннее совместительство медработников по одной и той же должности в организации здравоохранения не противоречит закону, а продолжительность работы по совместительству может устанавливаться в соответствии с постановлением № 813, если эти медработники проживают и работают в сельской местности или в поселках городского типа.

Для выполнения работы на условиях совместительства необходимо заключение еще одного трудового договора, которым будет установлена продолжительность рабочей недели, продолжительность ежедневной работы (смены) в пределах, установленных постановлением № 813, а также чередование рабочих и нерабочих дней. При этом рабочее время по основному трудовому договору не должно пересекаться с рабочим временем по совместительству.

Таким образом, в организации здравоохранения с медработниками, проживающими и работающими в сельской местности или в поселках городского типа, могут заключаться трудовые договоры о работе на условиях совместительства по одной и той же должности, предусматривающие продолжительность работы не больше восьми часов в день и 39 часов в неделю (то есть на полную ставку).

Обязанность в полном размере выплачивать работнику заработную плату возникает у работодателя в соответствии с заключенным с этим работником трудовым договором (ст.56 ТК РФ). Это правило в полной мере распространяется на трудовой договор по совместительству.

Согласно ст.135 ТК РФ заработная плата устанавливается трудовым договором в соответствии с действующими у работодателя системами оплаты труда.

Оплата труда работающих по совместительству, согласно ч.1 ст.285 ТК РФ, может производиться: 

1. Пропорционально отработанному времени;
2. В зависимости от выработки;
3. На других условиях, определенных трудовым договором.

При этом законодатель прямо запрещает какую бы то ни было дискриминацию при установлении условий оплаты труда (ч.2 ст.132 ТК РФ), а также обязывает работодателя обеспечивать работникам равную оплату за труд равной ценности (ч.2 ст.22 ТК РФ). Иными словами, если медработник трудится по совместительству на полную ставку по такой же должности, что и по основному месту работы, то следует выплачивать ему такую же зарплату, что и по основному трудовому договору.

Таким образом, труд совместителя должен оплачиваться в размере, предусмотренном договором из расчета той ставки (оклада), на которую работник принят для работы по совместительству.

В соответствии со ст.91 и ст.100 ТК РФ работники должны исполнять свои трудовые обязанности в рабочее время, которое устанавливается правилами внутреннего трудового распорядка и условиями трудового договора как элемент режима рабочего времени.

Совместительством, как уже было сказано выше, признается выполнение работы по отдельному трудовому договору в свободное от основной работы время (ст.282 ТК РФ).

Работодатель вправе установить любой индивидуальный график работы совместителя в рамках установленной трудовым договором продолжительности рабочего времени, соблюдая при этом нормы постановления № 813 и ст.110 ТК РФ о том, что работник имеет право на еженедельный непрерывный отдых продолжительностью не меньше 42 часов. Минимальная продолжительность еженедельного непрерывного отдыха должна соблюдаться по каждому трудовому договору, заключенному с работником, в отдельности.

Следовательно, отсутствует какое-либо нарушение трудового законодательства в том, что графики работы по основному месту работы и по внутреннему совместительству будут предусматривать выполнение работы по одному договору в выходной день или ежедневный (междусменный) отдых по другому договору. То есть рабочие дни по совместительству могут приходиться на выходные дни или ежедневный (междусменный) отдых по основному месту работы и наоборот. При этом работа в рамках установленного режима рабочего времени по совместительству в выходной день или во время ежедневного (междусменного) отдыха по основному месту работу не может квалифицироваться ни как переработка по основному месту работы, ни как работа в выходной день.

Работодатель при определении режима рабочего времени работников (как основных, так и совместителей) не вправе закладывать переработку часов. Это в полной мере относится и к случаям введения суммированного учета рабочего времени (ст.104 ТК РФ). Требование о соблюдении нормальной продолжительности рабочего времени, в том числе при суммированном учете рабочего времени, должно соблюдаться в отношении каждого трудового договора (по основному месту работы и по совместительству) в отдельности.

Иными словами, переработки не будет, если продолжительность рабочего времени не превышает по основному трудовому договору и по трудовому договору на условиях совместительства нормального числа рабочих часов, исчисленного из установленной работнику продолжительности рабочей недели. Суммировать рабочее время по двум трудовым договорам в целях определения часов переработки не нужно. Учет рабочего времени работодатель осуществляет по каждому трудовому договору отдельно. Соответственно, отработанные по совместительству в пределах установленной совместителю продолжительности рабочего времени часы не будут считаться переработкой по основному трудовому договору.

Ученые Пермского государственного медицинского университета и Пермского политеха запатентовали технологию прогнозирования опухолей в лобной доле мозга до появления первых симптомов. Методика основана на анализе анамнеза и данных МРТ прецентральной извилины, пишет ТАСС.

Технология основана на комбинированном анализе данных пациента. Врач учитывает анамнез — условия жизни, наличие хронических симптомов и наследственных факторов риска — и проводит замеры в прецентральной извилине мозга по результатам МРТ.

Ключевыми признаками риска названы повышенное внутричерепное давление, длительные (более полугода) неврологические нарушения: головные боли, шаткость походки, когнитивные сбои, наследственные заболевания у родственников, проживание в зоне повышенной радиации, работа на вредном производстве. После выявления этих факторов измеряются ширина и толщина коры в прецентральной извилине в левом и правом полушариях. Всего врач получает 12 параметров, которые сравниваются с нормой для конкретного возраста и пола. Если два и более показателя выходят за пределы установленных границ в сочетании хотя бы с одним фактором риска, возникает вероятность наличия скрытой опухоли.

Лобная доля — крупнейший отдел головного мозга, отвечающий за планирование, эмоции, социальное поведение и моторику. Опухоли в этой зоне долго развиваются бессимптомно и обычно обнаруживаются на поздних стадиях. Новая методика позволяет выявлять патологию задолго до клинических проявлений и указывать возможную локализацию новообразования.

Технология была разработана на основании анализа МРТ более 400 пациентов без патологий центральной нервной системы, что позволило сформировать нормативные данные. Статистический анализ подтвердил высокую прогностическую ценность совмещения анамнеза и изменений в структурах мозга.

Федеральная антимонопольная служба (ФАС) установила, что компании «Примафарм» и «Профарм» заключили антиконкурентное соглашение и договорились между собой держать цены на торгах, не снижая их. По данным ФАС, это происходило в 109 закупках с 2022 по 2024 год.

Речь идет о поставках лекарств из Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП). Компании пользовались одной инфраструктурой для участия в торгах и имели тесные деловые связи. В результате контракты заключались почти без снижения или с минимальным снижением начальной максимальной цены, а их общая сумма составила более 1,1 млрд руб.

Проверка прошла в апреле 2025 года и подтвердила нарушения. Теперь компаниям грозят штрафы, а материалы дела передадут в правоохранительные органы для решения вопроса о возбуждении уголовного дела.

Ранее, в сентябре, ФАС выявила признаки медицинского картеля на сумму 949 млн руб. в пяти регионах. Антимонопольная служба считает, что компании завышали цены на поставки медоборудования. По итогам разбирательства участникам картеля грозят оборотные штрафы за ограничение конкуренции.

В сговоре заподозрили компании «МегаМед Корпорэйшн», «РУС» и индивидуального предпринимателя, которые могли поддерживать искусственно высокие цены на государственных торгах по поставкам медоборудования. Картель охватил торги на поставку аппаратов искусственной вентиляции легких, оборудования для УЗИ и других медицинских изделий. ФАС призывает заказчиков и поставщиков внимательно следить за прозрачностью конкурсов и сообщать о подозрительных действиях.