admin

Минздрав предложил установить дополнительные социальные гарантии работникам Федерального фонда ОМС (ФОМС). Изменения планируется внести в статью 33 закона «Об ОМС» в рамках подготовки проекта бюджета ФОМС и на плановый период 2027 и 2028 годов, проект которого опубликован 20 сентября на портале regulation.gov.ru. 

Для социальной защищенности работников фонда предложено закрепить за ними право на единовременную субсидию на приобретение жилого помещения один раз за весь период трудовой деятельности в ФОМС. Расходы на эти цели будут финансироваться самим фондом из средств на финансовое и материально-техническое обеспечение его текущей деятельности. Порядок и условия выделения денег установит правительство.

В последний раз оклады специалистов ФОМС повышались в ноябре 2022 года – с 2,8–7,5 тыс. руб. до 10,7–28,1 тыс. руб., писал «МВ». При этом был сокращен размер ежемесячного поощрения сотрудников.

Фонд оплаты труда сотрудников ФОМС на 2023 год был увеличен на 60%. Ежеквартально на штат из 340 человек выделяется 136,7 млн руб.

В феврале 2023 года президент России подписал указ о заработной плате председателя Федерального фонда ОМС. Илья Баланин может получать вместе с премией около 350 тыс. руб. в месяц.

Минздрав разработал проект поправок в закон «Об ОМС» в рамках подготовки проекта бюджета Федерального фонда ОМС (ФОМС) на 2026 год и на плановый период 2027 и 2028 годов. Документ опубликован 20 сентября на портале regulation.gov.ru обратил внимание «МВ». 

В частности, предполагается урегулирование вопроса приобретения прав в сфере ОМС временно пребывающими и осуществляющими трудовую деятельность на территории РФ иностранными гражданами и лицами без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов). Согласно поправкам, такое право трудовые мигранты смогут получить с 2026 года при наличии не менее пяти лет страхового стажа, исчисляемого в соответствии с российским законодательством о страховых пенсиях.

В Госдуме в последнее время все чаще звучат призывы ужесточить требования к мигрантам в сфере медстрахования. В июне глава Комитета по охране здоровья Сергей Леонов направил на заключение правительства законопроект, предусматривающий депортацию таких иностранных граждан в случае отсутствия у них медицинской страховки. В августе председатель Комитета Госдумы по труду и социальной политике Ярослав Нилов внес законопроект, ужесточающий требования к мигрантам в сфере медстрахования, писал «МВ». 

А в сентябре группа депутатов фракции «Справедливая Россия – За правду» внесла законопроект о запрете въезда и пребывания на территории России членов семей трудовых мигрантов, которых сочли излишней нагрузкой на систему здравоохранения. Документом предлагается установить, что член семьи иностранного гражданина, работающего в РФ, не будет иметь право на въезд и пребывание в стране. Исключение будет сделано для граждан Белоруссии. 

Минздрав планирует скорректировать Положение о федеральном государственном контроле (надзоре) за обращением медицинских изделий. Проект постановления правительства опубликован на портале regulation.gov.ru.

Изменения вносятся в Постановление Правительства РФ № 1066 от 30.06.2021. Предлагается расширить категории риска для проверяемых Росздравнадзором объектов государственного контроля, связанных с производством медизделий. К существующим – значительный, средний, умеренный, низкий – добавится пятая – высокий риск.

К объектам контроля высокой категории риска планируется отнести: производство и (или) изготовление медицинских изделий, медицинских изделий для диагностики in vitro и (или) медицинских изделий, имплантируемых в организм человека, отнесенных к 3 классу потенциального риска применения медизделия; проведение клинических испытаний медицинских изделий, отнесенных к классу потенциального риска применения 2б и (или) 3.

В отношении таких объектов контроля предлагается проводить больше проверок. Они могут осуществляться в виде:

• инспекционного визита – один раз в два года;
• выездной проверки – один раз в два года;
• контрольной закупки – один раз в два года;
• выборочного контроля – один раз в два года.

Для сравнения: для категории значительного риска такие контрольные (надзорные) мероприятия предусмотрены один раз в четыре года.

Росздравнадзор сможет использовать, как ранее для других видов контроля, наряду с профилактическими визитами мобильное приложение «Инспектор». Оно также сможет применяться инспекторами при выездных проверках и инспекционных визитах.

Вводится новая форма проверки в ходе контрольной закупки — эксперимент.

***

Комитет Госдумы по охране здоровья поддержал законопроект о закреплении кадров в отечественной системе здравоохранения. При этом депутаты предложили предусмотреть преференции для некоторых студентов медвузов, позволив им не заключать договор о целевом обучении при поступлении «на бюджет». Речь идет о детях-инвалидах I и II групп, инвалидах с детства, инвалидах вследствие военной травмы. 

Кроме того, предложено создать перечень специальностей, которые предполагают трехлетнюю работу под руководством наставника после завершения обучения, в их числе фармация и стоматология. При этом для тех, кто поедет работать в регионы Дальнего Востока, Крайнего Севера, Арктики и новые субъекты, срок может быть сокращен до двух лет. 

Президент Владимир Путин назвал проектируемую в России систему обязательной отработки для выпускников медицинских вузов распределением. На его взгляд, она может быть одним из вариантов решения кадровой проблемы в отрасли. 

Сообщения о надвигающихся изменениях в системе медицинского образования открывают событийный рейтинг недели.

Нужно ли пересмотреть лимит стоимости подарков для врачей? Опрос займет у вас 2-3 минуты. 

***

На втором месте в информационном TOP5 сообщение о возможных проблемах с получением аккредитации медработниками до конца года, так как у большого числа врачей как раз истекает срок действия сертификата специалиста, полученного в конце 2020 года. 

По результатам опроса 450 медицинских работников, проведенного компанией «МедРокет», 76% врачей в течение последних четырех лет получили аккредитацию специалиста. Однако остальные 24% столкнулись с проблемами при ее оформлении или еще не успели подать заявку.

При этом в Федеральном аккредитационном центре (ФАЦ) наблюдается повышенная нагрузка.

***

Третью строчку новостного рейтинга недели заняли поручения Владимира Путина, касающиеся «земских» программ. Правительство должно обеспечить единообразие и упростить процедуры оформления документов и подачи заявок на участие в них с предоставлением единовременных компенсационных выплат их участникам. 

Предполагается, что поиск и подбор специалистов для участия в программах «Земский доктор» и «Земский фельдшер» будет осуществляться с применением Единой цифровой платформы в сфере занятости и трудовых отношений «Работа в России». Трудовые договоры смогут заключаться в форме электронных документов через портал госуслуг.

Кроме того, правительству совместно с властями регионов предстоит для оценки эффективности реализации «земских» программ организовать мониторинг трудовой деятельности участников с использованием административных данных Соцфонда России. Также кабмин должен проанализировать нормативно-правовое регулирование условий предоставления гражданам России жилищных (ипотечных) кредитов (займов) на строительство (приобретение) жилого помещения (жилого дома) на сельских территориях «земскими» докторами и фельдшерами. А если будут выявлены препятствия для их получения, рассмотреть вопрос о внесении в законодательство необходимых изменений для их устранения.

С учетом отраслевой специфики предлагается разработать единые подходы к методологии определения текущей и перспективной потребности в медицинских работниках для сельских и городских населенных пунктов с численностью населения до 50 тыс. человек.

С 2027 года планируется повысить размер единовременной компенсационной выплаты до 2 млн руб. для участников «земских» программ, реализуемых в Белгородской, Брянской и Курской областей. Другие субъекты могут рассмотреть такую возможность с учетом сложности условий труда в отдельных населенных пунктах в пределах имеющихся лимитов финансирования. Регионам поручено также организовать мониторинг эффективности реализации таких программ и обеспечить оказание их участникам дополнительных мер поддержки, в том числе адресных, включая обеспечение приезжающих специалистов служебным жильем.

***

На четвертом месте в TOP5 жалобы московских ординаторов, которым грозят нарушением графика обучения и сложностями с аккредитацией, если они срочно не устроятся на работу в поликлиники. О ситуации рассказали молодые специалисты из Московского клинического научного центра им. А.С. Логинова, Московского многопрофильного научно-клинического центра им. С.П. Боткина, Научно-исследовательского клинического института оториноларингологии им. Л.И. Свержевского и Научно-исследовательского института неотложной детской хирургии и травматологии — клиники доктора Рошаля. 

По их словам, руководители ординатур ссылаются на негласный приказ столичного Департамента здравоохранения: первогодки должны занять должности участковых терапевтов, а студенты второго года — оформить трудоустройство врачами-стажерами. Требование распространяется без исключений — и на хирургов, и на педиатров, и на «узких» специалистов; на тех, кто учится по бюджету, и на тех, кто оплачивает обучение.

Ординаторы утверждают, что кадровое распределение продвигается в ультимативной форме: отказ чреват проблемами с учебой и будущей аккредитацией. Срок трудоустройства называют разный: кого-то просят выйти в поликлинику уже осенью, а кому-то дают отсрочку до 2026 года.

Подобная ситуация ранее наблюдалась и в регионах. Так, ординаторы второго года обучения Уральского ГМУ заявили, что их обязали работать врачами-стажерами под угрозой невыдачи дипломов. По их словам, трудоустройство должно быть поголовным, вне зависимости от профиля подготовки и текущего места работы.

***

Замыкают пятерку новостей данные об онкологической заболеваемости в России в 2024 году. 

Как следует из статистики Минздрава, число впервые диагностированных случаев злокачественных новообразований увеличилось с 674 587 в 2023 году до 698 693 — в 2024-м. Больше всего новых случаев рака выявили в 2024 году в Москве (60 338), Санкт-Петербурге (29 865) и Московской области (32 953).

Регионы с самым большим населением традиционно лидируют в этом «рейтинге». Но при пересчете количества выявленных онкозаболеваний на численность населения региона первое место заняла Республика Карелия — 684 случая рака на 100 тыс. жителей. На втором месте — Архангельская область (655,8 случая), на третьем — Брянская область (641,7).

Читайте также:

Инвестиции в сотрудников: почему это важно в 2025 году. 

Платные услуги и конфликт интересов. 

Правительство внесло изменения в Положение о Министерстве здравоохранения РФ. Постановление № 1428 от 18.09.2025 доступно на «МВ».

Документом вносятся изменения в Постановление Правительства РФ № 608 от 19.06.2012, которым установлены статус и полномочия Минздрава. Согласно поправкам, ведомство получило полномочия по определению порядка применения клинических рекомендаций (КР). При этом из списка полномочий исключен пункт о проведении государственной экспертизы программ развития курортов и курортных регионов (районов), разведанных запасов природных лечебных ресурсов, имеющих федеральное значение.

Полномочиями по установлению порядка применения КР Минздрав был наделен в июле 2025 года поправками в закон № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан». Теперь ведомство вправе не только устанавливать порядок и сроки разработки и пересмотра этих документов, требования к составу и научной обоснованности включаемой в них информации, но и определять порядок применения клинрекомендаций врачами, писал «МВ». 

С 2025 года все медучреждения и врачи России обязаны оказывать медицинскую помощь на основе КР. В разосланном в середине января в профессиональные объединения проекте порядка применения клинрекомендаций говорилось, что при оказании медицинской помощи лечащий врач «самостоятельно выбирает тактику диагностики и лечения в зависимости от особенностей заболевания и состояния пациента, в том числе основываясь на клинических рекомендациях». Сомнительные вопросы предлагалось решать через консилиум. При отсутствии в медорганизации возможностей для оказания необходимой помощи пациента должны перенаправить в другое учреждение системы ОМС, в том числе другого субъекта, или организовать ее с помощью телемедицинских технологий. Аналогичный алгоритм следует использовать при отсутствии у клиники лицензии на определенный вид услуг.

В конце марта заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава Валерия Гульшина подтвердила, что КР не обладают статусом нормативно-правового акта и не могут использоваться в контрольной деятельности, а практика их применения не влечет административной или уголовной ответственности. Эту позицию неоднократно критиковали пациентские и страховые сообщества. По их оценкам, в этом случае вырастет количество обращений пациентов в правоохранительные органы, и тогда ни о какой «декриминализации врачебной деятельности не может быть и речи».

Ученые из Национального медицинского исследовательского центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. акад. В.И. Кулакова представили данные о современных возможностях сохранения фертильности у пациенток с опухолями репродуктивной системы и молочной железы. Результаты были представлены на заседании Совета РАН по эволюционной медицине и опубликованы в материалах мероприятия.

Анализ показал, что почти 39% всех онкологических заболеваний у женщин составляют опухоли репродуктивной системы и молочной железы. Ежегодно от этих патологий умирают около 39 тыс. россиянок, при этом примерно 1,5 тыс. — младше 40 лет. За последние шесть лет в центре было проконсультировано более 2,5 тыс. пациенток, проведено около 1250 криоконсерваций эмбрионов и 9600 криоконсерваций ооцитов. У 55% женщин с начальными формами рака эндометрия и у 60% с лимфопролиферативными заболеваниями наступила беременность после лечения.

Новые технологии позволяют сохранить фертильность даже в сложных случаях. Метод IVM (in vitro maturation) дает возможность получать зрелые яйцеклетки без агрессивной стимуляции, а разработанный чип SPRINT AG+ имитирует естественные условия женского организма и отбирает наиболее жизнеспособные сперматозоиды без центрифугирования. Дополнительно создана тест-система «ЭндоЦервиСкрин» для раннего выявления рака эндометрия по цервикальным мазкам, основанная на анализе метилирования ключевых генов.

Ученые центра также подчеркнули важность сопроводительной терапии. По словам специалистов, большинство смертей у онкологических пациентов связано не только с метастазированием, но и с нарушениями системы гемостаза, которые приводят к инсультам, инфарктам и тромбоэмболиям. Эксперты предложили выделить отдельное направление — онкогемостазиологию и развивать противовоспалительную и эпигенетическую терапию как перспективные подходы.