admin

Умеренные физические нагрузки снижают риск развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), показало исследование ученых из Университетского госпиталя Бордо, представленное в рамках Франкоязычных дней гепато-гастроэнтерологии и онкологии в Париже JFHOD 2023. Результаты опубликовал Medscape.

Анализ показал, что умеренная физическая активность снижает риск развития ГЭРБ примерно на треть. При этом вероятность появления осложнений, включая пищевод Барретта и рак пищевода, не снижается.

Высокая физическая нагрузка, напротив, повышает вероятность развития заболевания, отметили исследователи. Около 60% спортсменов связывают появление гастроэзофагеального рефлюкса с повышением внутрибрюшного давления во время выполнения упражнений. При анализе учитывали индекс массы тела. По мнению ученых, появление гастроэзофагеальной рефлюксной болезни не связано с ожирением, появление симптомов провоцирует именно сокращение мышц живота во время нагрузки.

Недостаточная физическая активность, связанная с нездоровым образом жизни, также способствует возникновению ГЭРБ.

Соглашение между Varian и «Фабрикой РТТ» заключено на 5 лет и предусматривает производство до 200 единиц аппаратов HalcyonTM. Старт производства на заводе российской компании в ОЭЗ «Дубна» намечен на 2021 год, говорится в сообщении Varian Medical Systems International AG, поступившем в редакцию «МВ».

Новое соглашение расширяет предыдущие договоренности о сборке аппаратов Varian UniqueTM и Clinac iXTM для поставок в государственные больницы России, которые были подписаны в 2017 году. Сообщается, что первые собранные в Дубне ускорители Unique и Clinac iX уже установлены и используются в российских медучреждениях. В частности, линейный ускоритель Varian Unique используется в Ярославской областной онкологической больнице.

Система HalcyonTM упрощает и улучшает качество лучевой терапии с модуляцией интенсивности, проводимой под контролем по изображениям, а также повышает комфорт для пациента и сокращает время с момента инсталляции до начала клинической эксплуатации без ущерба качеству. Система подходит для лечения большинства пациентов с онкологическими заболеваниями, обеспечивая современные методы лечения рака легких, молочной железы, головы и шеи и других онкологических заболеваний. Система может быть установлена в срок до двух недель, позволяет произвести ускоренный ввод в эксплуатацию, требует меньшей радиационной защиты, чем традиционные аппараты, может быть размещена в большинстве существующих небольших процедурных кабинетов.

По мнению старшего вице-президента Varian Кевина О’Райли, локализация производства позволит полностью удовлетворить спрос на системы радиотерапии Unique, Clinac iX и Halcyon в России.

«Фабрика РТТ» будет производить все существующие модификации Halcyon, включая последнюю версию, оснащенную системой киловольтной компьютерной томографии в коническом пучке для лучшей визуализации мягких тканей, сообщил генеральный директор компании Андрей Попов.

Накануне компания Siemens Healthineers объявила о размещении 75 млн новых акций на общую сумму 2,73 млрд евро для софинансирования сделки по покупке Varian Medical Systems за 16,4 млрд долл.

Автор попросил коллег поддержать документ. В РОХ в качестве действительных членов состоит более шести тысяч специалистов, еще 1,1 тыс. являются ассоциированными членами.

16 марта проблема будет обсуждаться на президиуме «Общества врачей России».

В РОХ считают, что отбираемый в состав судебно-медицинских экспертных комиссий эксперт, кроме высшего медицинского образования и действующего сертификата специалиста (свидетельства об аккредитации), должен дополнительно подтвердить свою компетентность. Доказательством может служить указание количественных и качественных результатов его личной деятельности в вопросах экспертизы, практической, исследовательской или организационной, заверенное руководителем медицинской организации по месту работы, или подтверждение участия специалиста в создании, пересмотре или совершенствовании общероссийских клинических рекомендаций по вопросам экспертизы, или публикации по вопросам экспертизы в рецензируемых изданиях в течение последних 10 лет. Еще один вариант – рекомендация профильного, общеврачебного или общемедицинского объединения, федерального или его регионального отделения по месту работы.

«Протокол и заключение судебно-медицинской экспертизы – именно те документы, которые восполняют специальные (медицинские) познания суда. Они напрямую влияют на объективность судебного разбирательства», – подчеркивает автор документа.

Михаила Прудков | Фото: static.ngs.ru

При этом, по его словам, законодательно установленных требований по подбору экспертов в состав судебно-медицинских комиссий нет. Их попросту назначают из широкого круга врачей нужной специальности, имеющих диплом о высшем медицинском образовании, действующий сертификат, квалификационную категорию и стаж работы. В результате высокий статус не сопряжен с особой ответственностью.

Как пояснил Прудков порталу Medvestnik.ru, открытое письмо – его личная инициатива. «Как главному хирургу УрФО мне приходится регулярно участвовать в судебных разбирательствах в качестве привлеченного эксперта – об этом просят коллеги, попавшие под следствие, и их адвокаты. Практика показывает, что есть системная проблема подбора кадров для медицинских экспертиз», – считает он.

По словам хирурга, оказывается, проще и удобнее привлекать к судебно-медицинской экспертизе тех, с кем хорошо знаком, кто живет или работает недалеко или часто проезжает мимо, кто ранее участвовал в таких комиссиях, безотказен, склонен соглашаться с мнением других членов, заинтересован в дополнительном приработке и т.п. «Но при чем тут компетентность?» – задает риторический вопрос Прудков.

Он подчеркивает, что экспертами нередко разбираются сложные случаи, требующие изучения специальной литературы: сколько аналогичных прецедентов уже было, как действовали врачи, какие результаты они получили. Бывает, что две равнозначные экспертизы делают противоположные выводы, и суду трудно понять, кому верить.

«Задача именно в том, чтобы разобраться – это врачебная ошибка или результат был объективно предопределен. Но таких заключений я не встречал. Обычно эксперты просто высказывают свое мнение. Сложность еще в том, что заключения экспертиз идут десятками, и в основной массе их уровень крайне низкий», – отметил хирург.

Профессор кафедры уголовно-правовых дисциплин юридического факультета РГСУ, старший управляющий партнер ООО «Юридическое бюро «Золотое сечение» Асад Юсуфов подтверждает, что в судебных процессах были случаи, когда неполнота или отсутствие ответов на конкретные вопросы при проведении судебно-медицинской экспертизы вызывали сомнения в качестве экспертных заключений. «Экспертная деятельность такова, что здесь у каждого бывает свое мнение. И очень редко оно единогласно. При наличии двух противоречивых заключений суд назначает экспертизу в третий раз, и, как правило, именно ее результат рассматривается в качестве основного», – отметил он.

Тему качества экспертной деятельности поднимал в прошлом году Центральный штаб ОНФ. Ведущая телепрограммы о здоровье на Первом канале, профессор Елена Малышева заявила о проблеме некомпетентной медицинской экспертизы, которая иногда становится решающей для судов, и призвала законодательно установить требования для такой экспертизы.

В начале января 2020 года правительство утвердило «дорожную карту» по совершенствованию организации и производства судебно-медицинских и судебно-психиатрических экспертиз, одним из пунктов которой является ревизия государственных судебно-экспертных учреждений, находящихся в ведении субъектов РФ. Минздраву было поручено определить потребность в кадрах для этих учреждений, следить за их подготовкой и программами социальной поддержки медицинских специалистов, а также предусмотреть актуализацию образовательных программ по специальностям «судебно-медицинская экспертиза» и «судебно-психиатрическая экспертиза» с учетом научно-технических достижений.

Во время визита Михаила Мишустина в Кубанский государственный университет его ознакомили с неинвазивным методом диагностики рака легкого по выдыхаемому воздуху. Разработки в этой области были начаты по инициативе главного врача Краевой клинической больницы № 1 им. проф. С.В. Очаповского, главного торакального хирурга Краснодарского края Владимира Порханова и показали хорошие предварительные результаты. Для дальнейшей апробации методики необходимо провести популяционное исследование. Об этом «МВ» рассказали на кафедре аналитической химии КубГУ.

Выявление рака легких по выдыхаемому воздуху – простой и доступный метод диагностики онкозаболевания. В ходе забора биоматериала используется специальный пакет, оснащенный аспиратором и трубкой с сорбентом. Взять такой анализ может любой медицинский работник без специальной подготовки. Затем трубка с пробой передается в лабораторию, где и происходит анализ «дыхания» пациента. Точность результатов, полученных в ходе исследования на базе ККБ № 1, превышает 80%. При этом метод основан на так называемой «зеленой химии». Для проведения исследования не требуются реагенты, а медицинской лаборатории показано минимальное дооснащение оборудованием.

Химики говорят, что их метод имеет хороший потенциал для применения в ходе массового скрининга/диспансеризации, поскольку распознает опухоль на ранней стадии и при этом по стоимости доступнее зарубежных аналогов. Но прежде чем говорить о внедрении разработки в широкую практику, необходимо наработать большую статистику. Пропускная способность лаборатории не позволяет сделать этого.

«Я расскажу об этом министру здравоохранения Михаилу Альбертовичу Мурашко, – заявил Мишустин. – Это может быть интересно большим клиническим центрам. Я ему порекомендую».