admin

Ученые Американского общества борьбы с раком (ACS) оценили влияние ментоловых сигарет на смертность. Результаты исследования были опубликованы на сайте организации.

Анализ показал, что среди людей, бросивших курить, курение ментоловых сигарет было связано с повышением риска смертности на 12% от всех причин и на 16% — от сердечно-сосудистых заболеваний. Риск смертности от ишемической болезни сердца также был выше на 13%, а риск смертности от других заболеваний сердца — выше на 43%. 

Среди людей, которые продолжают курить, не было никакой разницы в рисках смертности для ментоловых и нементоловых сигарет, за исключением повышенного риска среди тех, кто выкуривает 40 или более сигарет в день, и среди чернокожих людей.

Авторы заключили, что ментоловые сигареты представляют особую угрозу для здоровья и способствуют более высокой смертности от сердечно-сосудистых заболеваний. Они подчеркнули необходимость строгого регулирования продажи таких сигарет и усиления программ по отказу от курения.

Правительство утвердило постановление № 257 от 03.03.2025, которым закреплены правила работы механизма, исключающего возможность продажи фальсифицированных или просроченных лекарств. Как сообщила пресс-служба кабмина, до 1 июня 2025 года планируется наладить информационное взаимодействие системы мониторинга движения лекарственных препаратов (МДЛП) с кассовыми аппаратами фарморганизаций, пишет «Фармацевтический вестник».

Такая мера позволит обеспечить в режиме реального времени блокировку продажи препаратов с истекшим сроком годности, а также лекарств, оборот которых приостановлен, или препаратов, выведенных из оборота. Согласно постановлению продажа лекарств запрещается, если:

• в системе МДЛП отсутствуют сведения о нанесении идентификационных средств или о вводе препарата в гражданский оборот;
• внесение данных о препарате в систему мониторинга заблокировано;
• применение препарата приостановлено Минздравом РФ;
• гражданский оборот препарата прекращен;
• истек срок годности препарата;
• не соблюдены требования, установленные законом.

Сотрудники фармкомпаний перед запуском продаж лекарства будут проверять в системе МДЛП его коды идентификации и глобальный идентификационный номер, что также позволит не допускать реализации фальсификата. Если система выявит нарушения, оператор уведомит об этом контролирующие органы в течение 24 часов. Кроме того, фарморганизации должны формировать и обновлять базу данных кодов идентификации и глобальных идентификационных номеров.

Проверка кода маркировки в режиме онлайн проводится непосредственно перед продажей лекарственного препарата. Если ответ от системы МДЛП не получен в течение 1,5 секунды, тогда проводится проверка в режиме офлайн. 

Ограничение на продажу фальсифицированных и просроченных лекарств установлено изменениями в федеральный закон «Об обращении лекарственных средств», которые были утверждены президентом в августе 2024 года. Документ вступил в силу с 1 марта 2025 года.

Регионы отчитались о результативности процедуры экстракорпорального оплодотворения — по итогам 2024 года в среднем беременность после протокола ЭКО наступает в 32% случаев. Данные получил портал «ПроДокторов» (исследование есть в распоряжении «МВ»), который отправил запрос во все региональные министерства здравоохранения.

Исследователи интересовались количеством женщин, которым была проведена процедура ЭКО, числом наступивших беременностей и рождений. Запрос был направлен в 89 министерств и департаментов здравоохранения, ответили на него только 50 субъектов (56% от общего числа профильных ведомств). Не предоставили информацию, в частности, Департамент здравоохранения Москвы, Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, а также федеральный Минздрав.

В «ПроДокторов» пояснили «МВ», что некоторые регионы отчитывались только по процедурам ЭКО, связанным с госсектором, а кто-то сообщал обо всех циклах, включая проводимые в частных клиниках. В основном региональные минздравы предоставили данные именно по ЭКО за счет средств ОМС.

Оказалось, что результативность ЭКО сильно колеблется в зависимости от региона. Худший результат оказался у Мурманской области — всего было проведено 435 циклов, при этом беременность наступила только в 16% случаев. В Краснодарском крае максимальное количество циклов ЭКО среди всех участвовавших в исследовании регионах (7200 циклов), при этом число зафиксированных беременностей составляет только 1200 (16,7%). В Чечне из почти тысячи циклов (946) беременность наступила только в 198 случаях (20,9%). По 23 регионам частота наступления беременности в результате ЭКО не превышала 30%.

Некоторые регионы показали статистику, значительно превышающую среднероссийские показатели эффективности ЭКО. Лидером стала Хакасия — из 104 проведенных циклов ЭКО беременность наступила в 71 случае (68%). Также сообщили о высокой результативности Ненецкий АО (62%: всего 24 проведенных цикла, 15 закончились беременностью), Мордовия (54%: 381 цикл и 206 беременностей), Камчатка (47%: 198 циклов и 93 беременности), Удмуртия (42%: 279 циклов и 119 беременностей).

Результативность ЭКО зависит от многих факторов: начиная от экологии, производственных вредностей, заканчивая причинами, за которые ответственны местные органы управления здравоохранением (качество подготовки к процедуре, оснащение клиник, квалификация врачей-репродуктологов), рассказал «МВ» завотделением репродуктивной хирургии Международного центра репродуктивной медицины, акушер-гинеколог Ринат Темирбулатов. По его словам, в больших городах обычно высокая конкуренция между клиниками, что вынуждает бороться за результативность — в итоге обычно именно в мегаполисах лучше результаты ЭКО. Влияет также доступность образования репродуктологов, которые могут посещать научные конференции и курсы.

«А если брать отдельные небольшие регионы с высокими результатами, то часто причина в том, что у них нет своих центров ЭКО (это, например, Камчатка), и хорошие показатели там связаны с тем, что пациентки ездят проводить циклы в крупные медцентры в столице или городах-миллиониках», — уточнил эксперт.

По словам главы РАРЧ Владислава Корсака, приведенная статистика содержит очень важную информацию. «Сравнивать результативность и говорить о том, в каких регионах она лучше, нельзя, так как частота наступления беременности и родов могут быть рассчитаны на число начатых циклов ЭКО или на перенос эмбриона — и это уже будут разные проценты. Поскольку такого уточнения нет, то и заключение об эффективности сделать сложно», — пояснил «МВ» Корсак. Он уточнил, что эффективность работы региона в этой сфере нужно оценивать в сравнимых группах пациентов.

При этом публикация очень важна с позиции, что публично представлены существующие возможности получения важнейших для страны сведений. Раз минздравы регионов смогли оперативно собрать собственную статистику, значит, у федерального Минздрава она тоже есть — и, возможно, пора начать издавать национальный регистр эффективности ВРТ, как это делают, например, американские Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), ежегодно публикующие большой доклад с отчетностью по каждому центру ЭКО в каждом штате, отмечает глава РАРЧ. «Это важно, чтобы не чиновник решал, какой центр хороший, а какой плохой, а чтобы пациенты на основе объективных данных могли сами выбрать медицинский центр для процедуры», — уверен Корсак.

Он также подчеркнул, что факторов, влияющих на результативность ЭКО, много. Это, прежде всего, возраст (после 35 лет шансы падают), причина бесплодия, его длительность. По его словам, влияет также уровень подготовки специалистов — это будет сказываться на частоте успешного деторождения. «Женщины после ЭКО должны составлять отдельную диспансерную группу — пациентки прошли через гормональную стимуляцию, во время беременности для ее сохранения важна поддержка гормональная, если беременность многоплодная, то еще дополнительные меры для ее сохранения. А про это простые врачи-гинекологи часто не знают», — пояснил эксперт.

Может влиять на эффективность программ ВРТ и дефицит кадров: хотя у РАРЧ нет точной статистики по недостатку в России репродуктологов, косвенные данные на это указывают, поскольку есть случаи закрытия в женских консультациях приемов специализированных врачей по лечению бесплодия.

Группа ведущих ортопедов НМИЦ детской травматологии и ортопедии им. Г.И. Турнера получила патент на изобретение нового высокоэффективного способа хирургического лечения детей с постишемическими деформациями головки бедренной кости. Разработанный метод кардинально отличается от традиционных подходов, сообщила пресс-служба Центра.

Указанные деформации часто возникают в результате неблагоприятного течения болезни Легга-Кальве-Пертеса, асептического некроза головки бедра и ряда других патологических состояний. Они приводят к потере головкой бедренной кости ее сферичности, что вызывает конфликт суставных поверхностей. Это состояние, известное как фемороацетабулярный импинджмент, – одна из ведущих причин развития раннего артроза тазобедренного сустава в подростковом возрасте.

Новая методика предусматривает создание точной трехмерной модели тазобедренного сустава ребенка с помощью компьютерной томографии. Затем хирурги, используя специализированное программное обеспечение, проводят виртуальную «репетицию» операции, точно определяя зоны соударения костей (импинджмента).

Ключевой момент – применение аддитивных технологий для создания индивидуального шаблона. На 3D-принтере печатается точная копия контура вертлужной впадины – части тазовой кости, формирующей сустав. Во время операции этот шаблон накладывается на головку бедренной кости, как лекало, позволяя хирургу с ювелирной точностью удалить именно тот участок костной ткани, который необходим для восстановления идеальной формы сустава.

Среди преимуществ нового метода минимальная инвазивность: удаляется только патологически измененный участок кости, что снижает риск осложнений и ускоряет процесс реабилитации. Кроме того, использование шаблона упрощает и ускоряет хирургическое вмешательство, а также снижает лучевую нагрузку на организм ребенка.